Особенности дифференциальной диагностики и тактики ведения пациенток с редкой формой порока развития мюллеровых протоков ACUM и маточного рудиментарного рога в раннем репродуктивном возрасте
Актуальность. В последние время отмечено 10-кратное увеличение частоты выявляемости пороков развития половых органов у девочек. ACUM (Accessory and Cavitated Uterine Mass) – одна из редких форм аномалии развития мюллеровых протоков, чаще встречается у подростков и представляет собой изолированную дополнительную маточную полость в нормальной матке. В статье суммированы имеющиеся на сегодняшний день данные по особенностям клинической картины и дифференциальной диагностики ACUM и удвоения матки с наличием рудиментарного маточного рога, а также узловой формы аденомиоза. В связи с типичной клинической картиной и редкостью ACUM пациентам часто устанавливается диагноз порока развития половых органов с полным удвоением матки с наличием функционирующего маточного рудимента или узловой формы аденомиоза. Некоторые авторы считают, что ACUM и ювенильная кистозная аденомиома (Juvenile cystic adenomyoma) – одна и та же структура, развивающаяся в результате дисфункции губернакула. Важное значение имеет дифференциальная инструментальная диагностика ACUM. В статье приведены основные критерии визуализации ACUM, маточного рудимента и узлового аденомиоза по данным УЗИ и МРТ органов малого таза. Пример дифференциальной диагностики и ведения разобран на серии клинических наблюдений у пациенток подросткового возраста с пороком развития мюллеровых протоков ACUM и рудиментарного маточного рога.Хащенко Е.П., Аллахвердиева Э.З., Аракелян А.С., Уварова Е.В., Чупрынин В.Д., Кулабухова Е.А., Лужина И.А., Учеваткина П.В., Мамедова Ф.Ш., Асатурова А.В.
Заключение. Представленные клинические наблюдения подчеркивают значимость методов визуализации в дифференциальной диагностике ACUM и маточного рудимента, а также необходимости своевременного хирургического вмешательства с целью удаления образования и метропластики.
Ключевые слова
Добавочное изолированное маточное полостное образование
маточный рудиментарный рог
кистозная форма аденомиоза
девочки-подростки
аномалии мюллеровых протоков
морфологическая картина
лапароскопия
Список литературы
- Takeuchi H., Kitade M., Kikuchi I., Kumakiri J., Kuroda K., Jinushi M. Diagnosis, laparoscopic management, and histopathologic findings of juvenile cystic adenomyoma: a review of nine cases. Fertil. Steril. 2010; 94(3): 862-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.05.010.
- Cucinella G., Billone V., Pitruzzella I., Lo Monte A.I., Palumbo V.D., Perino A. Adenomyotic cyst in a 25-year-old woman: case report. J. Minim. Invasive Gynecol. 2013; 20(6): 894-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2013.04.022.
- Takeda A., Mitsui T., Sakai K., Nakamura H. Laparoscopic management of juvenile cystic adenomyoma of the uterus: report of two cases and review of the literature. J. Minim. Invasive Gynecol. 2007; 14(3): 370-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2007.01.005.
- Acién P., Acién M., Fernández F., Mayol M.J., Aranda I. The cavitated accessory uterine mass: a Müllerian anomaly in women with an otherwise normal uterus. Obstet. Gynecol. 2010; 116(5): 1101-9. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181f7e735.
- Bedaiwy M.A., Henry D.N., Elguero S., Pickett S., Greenfield M. Accessory and cavitated uterine mass with functional endometrium in an adolescent: diagnosis and laparoscopic excision technique. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2013; 26(4): e89-91. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpag.2012.11.003.
- Peyron N., Jacquemier E., Charlot M., Devouassoux M., Raudrant D., Golfier F., Rousset P. Accessory cavitated uterine mass: MRI features and surgical correlations of a rare but under-recognised entity. Eur. Radiol. 2019; 29(3): 1144-52. https://dx.doi.org/10.1007/s00330-018-5686-6.
- The American Fertility Society classifications of adnexal adhesions, distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, Mullerian anomalies and intrauterine adhesions. Fertil. Steril. 1988; 49(6): 944-55. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(16)59942-7.
- Jayakrishnan N., Jayakrishnan K. Laparoscopic resection of accessory cavitated uterine mass with a coexisting intrauterine pregnancy: a rare entity. Med. J. Obstet. Gynecol. 2018; 6(2): 1119.
- Адамян Л.В., Макиян З.Н. Аномалии мочеполовой системы – этапы эмбриогенеза. В кн.: Кулаков В.И., Адамян Л.В., ред. Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. М.: ПАНТОРИ; 2001: 329-40.
- Makiyan Z. New theory of uterovaginal embryogenesis. Organogenesis. 2016; 12(1): 33-41. https://dx.doi.org/10.1080/15476278.2016.1145317.
- Rosai J. Uteruslike mass replacing ovary. Arch. Pathol. Lab. Med. 1982; 106(7): 364-5.
- Peterson C.J., Strickler J.G., Gonzalez R., Dehner L.P. Uterus-like mass of the small intestine. Heterotopia or monodermal teratoma? Am. J. Surg. Pathol. 1990; 14(4): 390-4. https://dx.doi.org/10.1097/00000478-199004000-00013.
- Семенюк А.А., Баскаков В.П., Поспелов И.В. Болевой синдром при генитальном эндометриозе. Журнал акушерства и женских болезней. 2001; 50(3): 96-8.
- Jain N., Verma R. Imaging diagnosis of accessory and cavitated uterine mass, a rare mullerian anomaly. Indian J. Radiol. Imaging. 2014; 24)(2): 178-81. https://dx.doi.org/10.4103/0971-3026.134411.
- Chamié L.P., Blasbalg R., Pereira R.M.A., Warmbrand G., Serafini P.C. Findings of pelvic endometriosis at transvaginal US, MR imaging, and laparoscopy. Radiographics. 2011; 31(4): E77-100. https://dx.doi.org/10.1148/rg.314105193.
- Peters A., Rindos N.B., Guido R.S., Donnellan N.M. Uterine-sparing laparoscopic resection of accessory cavitated uterine masses. J. Minim. Invasive Gynecol. 2018; 25(1): 24-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2017.06.001.
- Kiyak H., Seckin K.D., Karakis L., Karacan T., Ozyurek E.S., Asoglu M.R. Decidualized juvenile cystic adenomyoma mimicking a cornual pregnancy. Fertil. Steril. 2020; 113(2): 463-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.10.026.
- Brosens I., Gordts S., Habiba M., Benagiano G. Uterine cystic adenomyosis: a disease of younger women. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2015; 28(6): 420-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpag.2014.05.008.
- Dadhwal V., Sharma A., Khoiwal K. Juvenile cystic adenomyoma mimicking a uterine anomaly: a report of two cases. Eurasian J. Med. 2017; 49(1): 59-61. https://dx.doi.org/10.5152/eurasianjmed.2017.17028.
- Gordts S., Grimbizis G., Campo R. Symptoms and classification of uterine adenomyosis, including the place of hysteroscopy in diagnosis. Fertil. Steril. 2018; 109(3): 380-8.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.006.
Поступила 25.12.2020
Принята в печать 12.05.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Хащенко Елена Петровна, к.м.н., старший научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (детей и подростков), ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: khashchenko_elena@mail.ru. ORCID: 0000-0002-3195-307X. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина д. 4.Аллахвердиева Эльвина Зульфугар кызы, студентка факультета фундаментальной медицины, ФГБОУ ВО «Московский государственный университет
им. М.В. Ломоносова». E-mail: elya.elya2014@mail.ru ORCID: 0000-0002-7750-4675. 119991, Россия, Москва, ГСП-1, Ленинские горы, д. 1.
Аракелян Алек Сейранович, к.м.н., с.н.с. гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: а_arakelyan@oparina4.ru. ORCID: 0000-0003-3655-7938.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Уварова Елена Витальевна, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующий 2-м гинекологическим отделением (детского и юношеского возраста), ФГБУ «НМИЦ АГП
им. В.И. Кулакова» Минздрава России; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). E-mail: elena-uvarova@yandex.ru ORCID: 0000-0002-3105-5640.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина д. 4.
Чупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., заведующий хирургическим отделением, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: v_chuprynin@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина д. 4.
Кулабухова Елена Анатольевна, к.м.н., врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
E-mail: e_kulabukhova@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина д. 4.
Лужина Ирина Анатольевна, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: i_luzhina@oparina4.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина д. 4.
Учеваткина Полина Владимировна, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
E-mail: p_ uchevatkina@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина д. 4.
Мамедова Фатима Шапиевна, к.м.н., врач отделения ультразвуковой диагностики отдела неонатологии, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России; ассистент кафедры лучевой диагностики детского возраста РМАНПО. E-mail: mamedova_f@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина д. 4.
Асатурова Александра Вячеславовна, к.м.н., заведующий 1-м патолого-анатомическим отделением, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(495)438-23-11. E-mail: a_asaturova@oparina4.ru. ORCID: 0000-0001-8739-5209. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина д. 4.
Для цитирования: Хащенко Е.П., Аллахвердиева Э.З., Аракелян А.С., Уварова Е.В., Чупрынин В.Д., Кулабухова Е.А., Лужина И.А., Учеваткина П.В., Мамедова Ф.Ш., Асатурова А.В. Особенности дифференциальной диагностики и тактики ведения пациенток с редкой формой порока развития мюллеровых протоков ACUM и маточного рудиментарного рога в раннем репродуктивном возрасте.
Акушерство и гинекология. 2021; 6: 156-167
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.156-167
Также по теме
