Ретроспективный анализ телемедицинских консультаций, проведенных беременным и родильницам с новой коронавирусной инфекцией COVID‑19
Цель: Оценить частоту назначения антимикробных препаратов (АМП) и результаты микробиологического исследования у беременных, родильниц с COVID-19 на основании анализа данных электронных карт проведенных телемедицинских консультаций (ТМК) пациенткам из различных регионов Российской Федерации.Шабанова Н.Е., Пырегов А.В., Николаева А.В., Бембеева Б.О., Скоробогатый А.В., Чубаров В.В., Денисов П.А., Климов В.А., Пекарев О.Г., Полибин Р.В., Припутневич Т.В.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 2500 беременных и родильниц из базы данных пациенток с COVID-19, которым осуществлялись ТМК в период с января по июль 2021 г. Оценивались: возраст, срок гестации, анамнестические данные, объем поражения легких по данным компьютерной томографии органов грудной клетки, проведение респираторной поддержки, лабораторные показатели, частота проведения микробиологических исследований и назначения АМП.
Результаты: В результате проведенного анализа выявлено, что беременным и родильницам с COVID-19 антибактериальные препараты назначались в 78,8% случаев, противогрибковые препараты – в 49,6% и глюкокортикостероиды – в 55,8%. При проведении микробиологического исследования наиболее часто выделяемыми микроорганизмами были грибы Candida albicans – в 30,4% случаев. Среди грамположительных микроорганизмов чаще выявлялись Staphylococcus spp. – в 18,8% и Streptococcus spp. – в 15,9%, а из грамотрицательных – Acinetobacter spp. (в 14,5%). Из них Acinetobacter baumannii составлял 10,1%. На долю Klebsiella pneumoniae приходилось 11,6%.
Заключение: Проведенный ретроспективный анализ показал, что, несмотря на важность микробиологических исследований, они проводились только в 4% случаев; при этом антибактериальные препараты использовались в 78,8% случаев, и чаще всего выбор производился из препаратов широкого спектра действия и резерва. Противогрибковые препараты использовались в 49,6% случаев. Назначение происходило сразу же при поступлении в стационар без подтверждения наличия бактериальной или грибковой инфекции.
Вклад авторов: Шабанова Н.Е. – проведение ТМК, анализ статей и публикаций в сети интернет, написание текста статьи, коррекция текста; Пырегов А.В., Николаева А.В., Климов В.А., Пекарев О.Г. – проведение ТМК, обзор литературы; Бембеева Б.О., Скоробогатый А.В. – анализ данных, написание текста статьи; Чубаров В.В. – написание текста статьи; Денисов П.А. – статистическая обработка данных, анализ данных; Полибин Р.В. – анализ данных; Припутневич Т.В. – концепция и дизайн исследования, общее руководство.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных. Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Шабанова Н.Е., Пырегов А.В., Николаева А.В., Бембеева Б.О., Скоробогатый А.В., Чубаров В.В., Денисов П.А., Климов В.А., Пекарев О.Г., Полибин Р.В., Припутневич Т.В.
Ретроспективный анализ телемедицинских консультаций, проведенных беременным и
родильницам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Акушерство и гинекология. 2023; 4: 50-57
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.317
Ключевые слова
новая коронавирусная инфекция
COVID-19
SARS-CoV-2
беременные
роженицы
родильницы
микробиологическое исследование у пациентов с COVID-19
антибактериальная терапия у беременных и родильниц с COVID-19
антимикробные препараты
Список литературы
1. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020; 382(18): 1708‑20. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.
2. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Т.Я., Янковская Я.Д., Бурова С.В. Новая коронавирусная инфекция (COVID‑19): клинико‑эпидемиологические аспекты. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10(2): 87‑93.
3. Брико Н.И., Каграманян И.Н., Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернявская О.П., Полежаева Н.А. Пандемия COVID‑19. Меры борьбы с ее распространением в Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020; 19(2): 4‑12.
4. Щелканов М.Ю., Колобухина Л.В., Бургасова О.А., Кружкова И.С., Малеев В.В. COVID‑19: этиология, клиника, лечение. Инфекция и иммунитет. 2020; 10(3): 421‑45.
5. Kister G.S. Morphology and mechanisms of prenatal and perinatal viral infections. EURO Rep. Stud. 1985; 93: 3‑16.
6. Skehel J.J., Wiley D.C. Receptor binding and membrane fusion in virus entry: the influenza hemagglutinin. Annu Rev. Biochem. 2000; 69: 531‑69. https://dx.doi.org/10.1146/annurev.biochem.69.1.531.
7. Li Z., Ren A., Liu J., Pei L., Zhang L., Guo Z. Maternal flu or fever, medication use, and neural tube defects a population‑based case‑control study in Northern China. Birth Defect Res. A Clin. Mol. Teatol. 2007; 79(4): 295‑300. https://dx.doi.org/10.1002/bdra.20342.
8. Wenling Y., Junchao Q., Xiao Z., Ouyang S. Pregnancy and COVID‑19: management and challenges. Rev. Inst. Med. Trop. de Sao Paulo. 2020; 62: e62. https://dx.doi.org/10.1590/S1678‑9946202062062.
9. Припутневич Т.В., Гордеев А.Б., Любасовская Л.А., Шабанова Н.Е. Новый коронавирус SARS‑CoV‑2 и беременность: обзор литературы. Акушерство и гинекология. 2020; 5: 6‑12.
10. Sharifipour E., Shams S., Esmkhani M., Khodadadi J., Fotouhi-Ardakani R., Koohpaei A. et al. Evaluation of bacterial co‑infections of the respiratory tract in COVID‑19 patients admitted to ICU. BMC Infect. Dis. 2020; 20(1): 646. https://dx.doi.org/10.1186/s12879‑020‑05374‑z.
11. Lansbury L., Lim B., Baskaran V., Lim W.S. Co‑infections in people with COVID‑19: a systematic review and meta‑analysis. J. Infect. 2020; 81: 266‑75. https://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2020.05.046.
12. Rawson T.M., Moore L.S.P., Zhu N., Ranganathan N., Skolimowska K., Gilchrist M. et al Clin. Infect. Dis. 2020; 71(9): 2459‑68. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa530.
13. Langford B.J., So M., Raybardhan S., Leung V., Westwood D., MacFadden D.R. et al. Bacterial co‑infection and secondary infection in patients with COVID‑19: a living rapid review and meta‑analysis. Clin. Microbiol. Infect. 2020; 26(12): 1622‑9. https://dx.doi.org/10.1016/j.cmi.2020.07.016.
14. MacIntyre C.R., Chughtai A.A., Barnes M., Ridda I., Seale H., Toms R. The role of pneumonia and secondary bacterial infection in fatal and serious outcomes of pandemic influenza a(H1N1)pdm09. BMC Infect. Dis. 2018; 18(1): 637. https://dx.doi.org/10.1186/s12879‑018‑3548‑0.
15. Zhou Y., Chi J., Lv W., Wang Y. Obesity and diabetes as high‑risk factors for severe coronavirus disease 2019 (Covid‑19). Diabetes Metab. Res. Rev. 2021; 37(2): e3377. https://dx.doi.org/10.1002/dmrr.3377.
16. Langford B.J., So M., Raybardhan S., Leung V., Soucy J.R., Westwood D. et al. Antibiotic prescribing in patients with COVID‑19: rapid review and meta‑analysis. Clin. Microbiol. Infect. 2021; 27(4): 520‑31. https://dx.doi.org/10.1016/j.cmi.2020.12.018.
17. Кароли Н.А., Апаркина А.В., Григорьева Е.В., Магдеева Н.А., Никитина Н.М., Смирнова Н.Д., Ребров А.П. Антибактериальная терапия пациентов с COVID‑19 на амбулаторном и стационарном этапах. Антибиотики и химиотерапия. 2022; 67(1‑2): 24‑31.
18. Abou Ghayda R., Li H., Lee K.H., Lee H.W., Hong S.H., Kwak M. et al. COVID‑19 and adverse pregnancy outcome: a systematic review of 104 cases. J. Clin. Med. 2020; 9(11): 3441. https://dx.doi.org/10.3390/jcm9113441.
19. Russell C.D., Fairfield C.J., Drake T.M., Turtle L., Seaton R.A., Wootton D.G.; ISARIC4C investigators. Co‑infections, secondary infections, and antimicrobial use in patients hospitalised with COVID‑19 during the first pandemic wave from the ISARIC WHO CCP‑UK study: a multicentre, prospective cohort study. Lancet Microbe. 2021; 2(8): e354‑65. https://dx.doi.org/10.1016/ S2666‑5247(21)00090‑2.
Поступила 02.02.2023
Принята в печать 31.03.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Шабанова Наталья Евгеньевна, к.м.н., доцент, заведующая отделением клинической фармакологии антимикробных и иммунобиологических препаратов института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, +7(985)097-58-27, n_shabanova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-6838-3616, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.Пырегов Алексей Викторович, д.м.н., профессор, директор института анестезиологии-реаниматологии и трансфузиологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, a_pyregov@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Николаева Анастасия Владимировна, к.м.н., главный врач, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, a_nikolaeva@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бембеева Байр Очировна, врач-бактериолог лаборатории медицинской микробиологии института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии,
НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, b_bembeeva@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-8820-9903, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Скоробогатый Алексей Викторович, м.н.с. отделения клинической фармакологии антимикробных и иммунобиологических препаратов института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, a_skorobogatiy@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-2137-6421,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Чубаров Валерий Викторович, руководитель отделения эпидемиологического надзора института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, v_chubarov@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Денисов Павел Александрович, н.с. лаборатории биоинформационного анализа института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии,
НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, pa_denisov@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-1813-6718, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Климов Владимир Анатольевич, к.м.н., руководитель службы организации медицинской помощи и информационного сервиса, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, va_klimov@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-4699-7614, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Пекарев Олег Григорьевич, д.м.н., профессор, заместитель директора института акушерства, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, o_pekarev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-7122-6830, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Полибин Роман Владимирович, к.м.н., доцент, доцент кафедры эпидемиологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)», https://orcid.org/0000-0003-4146-4787, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Припутневич Татьяна Валерьевна, чл.-корр. РАН, д.м.н., директор института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(910)414-56-16, priput1@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-4126-9730, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Автор, ответственный за переписку: Наталья Евгеньевна Шабанова, n_shabanova@oparina4.ru
Также по теме
