Пролапс гениталий: опыт оперативного лечения

Миклин О.П., Дышловая А.В., Румянцева З.С., Гудзь О.В., Ермачкова П.А., Кравченко А.Н., Сулима А.Н., Резниченко Н.А., Аникин С.С.

1) Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии №1 Института «Медицинская Академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», Симферополь, Россия; 2) Отделение гинекологии СП «Перинатальный центр», Симферополь, Россия; 3) Отделение гинекологии ГБУЗ Республики Крым «Симферопольский клинический родильный дом № 2», Симферополь, Россия
В статье представлен обзор литературы и собственные данные хирургического лечения 78 женщин с пролапсом гениталий в гинекологическом отделении СП «Перинатальный центр» г. Симферополя с 2019 по 2022 гг. Основные жалобы, с которыми пациентки обращались в лечебное учреждение: дискомфорт в области наружных половых органов, периодические ноющие боли внизу живота и в пояснице, ощущение инородного тела во влагалище. Из сопутствующих патологий чаще встречались: варикозное расширение вен нижних конечностей (56%), ишемическая болезнь сердца (38%), ожирение (35%), гипертоническая болезнь (34%). Средняя продолжительность операции, а также кровопотеря и койко-дни были незначительно больше у пациенток в группе влагалищной экстирпации матки. Результаты оценки качества жизни спустя год после операции свидетельствуют о высокой эффективности лечения во всех четырех группах, однако пациентки, перенесшие лапароскопическую промонтофиксацию, показывают наилучшие показатели.
Заключение: По нашему мнению, использование лапароскопической промонтофиксации является преимущественным методом хирургической коррекции пролапса гениталий. Однако проведенный анализ позволяет судить о том, что все методы коррекции пролапса гениталий продолжают активно применяться в практическом здравоохранении.

Вклад авторов: Миклин О.П., Дышловая А.В. – дизайн исследования; Ермачкова П.А., Кравченко А.Н. – сбор информации из медицинской документации, ее статистический анализ, написание первичного варианта текста статьи; Гудзь О.В., Румянцева З.С., Сулима А.Н. – литературный обзор по изучаемому вопросу, перевод иностранных материалов; Резниченко Н.А., Аникин С.С. – анализ статистических данных, формирование основных тезисов; Миклин О.П., Дышловая А.В., Ермачкова П.А. – формирование окончательного варианта рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Миклин О.П., Дышловая А.В., Румянцева З.С., Гудзь О.В.,
Ермачкова П.А., Кравченко А.Н., Сулима А.Н., Резниченко Н.А., Аникин С.С.
Пролапс гениталий: опыт оперативного лечения.
Акушерство и гинекология. 2023; 3: 122-128
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.277

Ключевые слова

пролапс гениталий
промонтофиксация
экстирпация матки
пластика влагалища

Список литературы

  1. Буянова C.Н., Щукина Н.А., Зубова Е.С., Сибряева В.А., Рижинашвили И.Д. Пролапс гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(1): 37-42.
  2. Нечипоренко Н.А., Кажина М.В., Юцевич Г.В. Опущение и выпадение внутренних половых органов у женщин: решение медицинского аспекта проблемы. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2016; 3: 117-9.
  3. Norton J.C., Khalil M.I., Bhandari N.R. Early postoperative complications and factors associated with early vs late discharge of patients undergoing colporrhaphy for pelvic organ prolapse: a national report. Urol. Pract. 2021; 8: 431.
  4. Maher C., Feiner B., Baessler K., Christmann-Schmid C., Haya N., Brown J.Surgery for women with anterior compartment prolapse. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 11(11): CD004014. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004014.pub6.
  5. Friedman T., Eslick G.D., Dietz H.P. Risk factors for prolapse recurrence: systematic review and meta-analysis. Int. Urogynecol. J. 2018; 29(1): 13-21. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-017-3475-4.
  6. Мгелиашвили М.В., Буянова С.Н., Петракова С.А., Юдина Н.В. Особенности хирургического лечения пациенток молодого возраста с тяжелыми формами пролапса гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(6): 49‑52.
  7. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е., ред. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 215с.
  8. Чечнева М.А., Барто Р.А., Будыкина Т.С., Краснопольская И.В., Абрамян К.Н. Современные представления о патогенезе, диагностике и способах коррекции пролапса гениталий и его осложнений (обзор литературы). Патогенез. 2014; 12(4): 4-9.
  9. Мусин И.И., Нафтулович Р.А., Абсалямова Д.Ф., Лузина Л.В., Попова Е.М., Алтынов Д.В., Молоканова А.Р., Ящук К.Н. Выбор метода реконструктивных операций при пролапсе гениталий с учетом дополнительных факторов риска. Практическая медицина. 2020; 18(2): 46-50.
  10. Курбанов Б.Б. Сравнительная оценка эффективности хирургического лечения пролапса гениталий. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2018; 13(2): 84-7.
  11. Меховская Л.Ю., Елгина С.И., Мозес В.Г., Рудаева Е.В., Мозес К.Б. Опыт применения гинекологического пессария доктора Арабин в клинической практике. Мать и дитя в Кузбассе. 2020; 3: 56-60.
  12. Illiano E., Mearini L., Zucchi A. PD17-01. A subanalysis of a randomized controlled trial: abdominal vs laparoscopic sacrocolpopexy. J. Urol. 2017; 197: E352-E3E3.
  13. Bohlin K.S., Ankardal M., Nüssler E., Lindkvist H., Milsom I. Factors influencing the outcome of surgery for pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2018; 29(1): 81-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-017-3446-9.
  14. Sanses T.V.D., Schiltz N.K., Richter H.E., Koroukian S.M. Trends and factors influencing inpatient prolapse surgical costs and length of stay in the United States. Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. 2016; 22(2): 103-10.https://dx.doi.org/ https://dx.doi.org/10.1097/SPV.0000000000000225.
  15. Беженарь В.Ф., Гусева Е.С., Русина Е.И., Цуладзе Л.К. Сравнительная оценка осложнений и качества сексуальной жизни после коррекции генитального пролапса различными синтетическими имплантатами. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(2): 57-63.
  16. Dubuisson J., Veit-Rubin N., Bouquet de Jolinière J., Dubuisson J.-B. Laparoscopic lateral suspension: benefits of a cross-shaped mesh to treat difficult vaginal vault prolapse. J. Minim. Invasive Gynecol. 2016; 23(5): 672.https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2016.01.028.
  17. Baines G., Price N., Jefferis H., Cartwright R., Jackson S.R. Mesh-related complications of laparoscopic sacrocolpopexy. Int. Urogynecol. J. 2019; 30(9): 1475-81. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-019-03952-7.
  18. Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Попов Э.Н., Шаповалова Е.А., Зайцева А.О. Унилатеральный апикальный слинг — новый взгляд на сакроспинальную фиксацию. Журнал акушерства и женских болезней. 2019; 68(1): 37-46.
  19. Гаврилов М.В., Лапина И.А., Таранов В.В., Кольтинова Т.Г. Опыт коррекции пролапса гениталий при помощи лапароскопической латеральной кольпопексии у пациенток, перенесших тотальную или субтотальную гистерэктомию. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2(1): 28-32.
  20. Chevrot A., Droupy S., Linares E., de Tayrac R., Costa P., Wagner L. Impact of laparoscopic sacrocolpopexy on symptoms, health-related quality of life and sexuality: A 3-year prospective study. Prog. Urol. 2016; 26(10): 558-65.https://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2016.02.009.
  21. Ichikawa M., Kaseki H., Akira S. Laparoscopic versus abdominal sacrocolpopexy for treatment of multi-compartmental pelvic organ prolapse: A systematic review. Asian J. Endosc. Surg. 2018; 11(1): 15-22. https://dx.doi.org/10.1111/ases.12478.
  22. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Выпадение женских половых органов». 2021. Доступно по: https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology 23.

Поступила 18.11.2022

Принята в печать 16.03.2023

Об авторах / Для корреспонденции

Миклин Олег Петрович, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии №1, Институт «Медицинская Академия им. С.И. Георгиевского»
КФУ им. В.И. Вернадского, +7(978)772-01-94, Miklin-O@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-4863-602X, 295051, Россия, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7.
Дышловая Алла Валериановна, врач акушер-гинеколог отделения гинекологии, СП «Перинатальный центр», +7(978)711-12-15, alusyatel@yandex.ru,
Россия, Симферополь, ул. Семашко, д. 8.
Румянцева Зоя Сергеевна, к.м.н., доцент, и.о. заведующего кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии №1, Институт «Медицинская Академия
им. С.И. Георгиевского» КФУ им. В.И. Вернадского, +7(978)855-85-37, zoyarum@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0002-1711-021X,
295051, Россия, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7.
Гудзь Оксана Валерьевна, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии №1, Институт «Медицинская Академия им. С.И. Георгиевского»
КФУ им. В.И. Вернадского, врач акушер-гинеколог, отделение гинекологии, Симферопольский клинический родильный дом № 2», +7(978)772-02-92,
pugovlaoks@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-48881-6792, Россия, Симферополь, ул. 60 лет Октября, д. 30Р.
Ермачкова Полина Андреевна, студент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии №1, Институт «Медицинская Академия им. С.И. Георгиевского»
КФУ им. В.И. Вернадского, +7(978)752-20-63, 2ermachkova-polina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-8782-4007,
295051, Россия, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7.
Кравченко Александра Николаевна, студент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии №1, Институт «Медицинская Академия им. С.И. Георгиевского»
КФУ им. В.И. Вернадского, +7(978)176-36-36, unicorn_tomo@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9992-8874, 295051, Россия, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7.
Сулима Анна Николаевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии №1, Институт «Медицинская Академия им. С.И. Георгиевского»
КФУ им. В.И. Вернадского, 295051, Россия, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7.
Резниченко Наталья Анатольевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии №1, Институт «Медицинская Академия
им. С.И. Георгиевского» КФУ им. В.И. Вернадского, 295051, Россия, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7.
Аникин Сергей Сергеевич, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии №1, Институт «Медицинская Академия им. С.И. Георгиевского»
КФУ им. В.И. Вернадского, 295051, Россия, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7.
Автор, ответственный за переписку: Полина Андреевна Ермачкова, 2ermachkova-polina@mail.ru

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.