Дисфункция тазового дна у женщин: клиника, диагностика, принципы лечения
Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения пациенток с дисфункцией тазового дна за счет комплексной оценки анатомических и функциональных нарушений.Краснопольская И.В.
Материал и методы. 299 пациенток с пролапсом гениталий II–IV стадии по классификации POP-Q обследованы и оперированы в отделении эндоскопической хирургии ГБУЗ МО МОНИИАГ.
Результаты. Частота рецидивных форм пролапса составила 21,4%, постгистерэктомического пролапса – 13,7%. Выявлена высокая частота (67,9%) и разнообразная палитра нарушений мочеиспускания (стрессовое недержание мочи – 32,5%, изолированный гиперактивный мочевой пузырь – 21,6%, смешанное недержание мочи – 45,8%, «скрытое» недержание мочи – 11,1%) и дефекации (40,8%). Методики сакроспинальной фиксации, вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии с использованием синтетических протезов, лапароскопической сакровагинопексии, традиционных влагалищных операций по критерию эффективность/ безопасность были сопоставимы: 93,3 и 95,6%; 95,6 и 93,4%; 93 и 98,8%; 90,4 и 100% соответственно при минимальном количестве осложнений и сокращении пребывания пациенток в стационаре в среднем до 3 суток.
Заключение. Разработанная нами программа, включающая консервативный и хирургический подходы (с использованием современных малоинвазивных методик и традиционных операций) у пациенток с дисфункцией тазового дна, позволяет значительно улучшить качество жизни при минимальном количестве осложнений, отсутствии летальных и инвалидизирующих исходов и сокращении пребывания пациенток в стационаре в среднем до 3 суток.
Ключевые слова
дисфункция тазового дна у женщин
пролапс гениталий
стрессовая инконтиненция
сакроспинальная фиксация
вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия с использованием синтетических протезов
лапароскопическая сакровагинопексия
Список литературы
1. Аполихина И.А., Додова Е.Г., Бородина Е.А., Саидова А.С., Филиппенкова Е.В. Дисфункция тазового дна: современные принципы диагностики и лечения. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2016; 3: 16-23.
2. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 1007с.
3. Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Дурандин Ю.М., Семятов С.М., Токтар Л.Р., Салимова Л.Я. Перионеология. Учебное пособие. Радзинский В.Е., ред. М.: РУДН; 2008. 256с.
4. Machin S.E., Mukhopadhyay S. Pelvic organ prolapse: review of the aetiology, presentation, diagnosis and management. Menopause Int. 2011; 17(4): 132-6.
5. Беженарь В.Ф., Гусева Е.С., Цыпурдеева А.А., Русина Е.И., Цуладзе Л.К. Сравнительная оценка осложнений и качества сексуальной жизни после коррекции генитального пролапса различными синтетическими имплантатами. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(2): 57-62.
6. Щукина Н.А., Буянова С.Н., Чечнева М.А., Мгелиашвили М.В., Марченко Т.Б. Роль сетчатых протезов в коррекции осложненных форм пролапса гениталий: безусловная эффективность и осознанная опасность. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(1): 55-8.
7. Coolen A.W.M., Bui B.N., Dietz V., Wang R., van Montfoort A.P.A., Mol B.W.J. et al. The treatment of post-hysterectomy vaginal vault prolapse: a systematic review and meta-analysis. Int. Urogynecol. J. 2017; 28(12): 1767-83.
8. Kudish B.I., Iglesia C.B., Gutman R.E., Sokol A.I., Rodgers A.K., Gass M. et al. Risk factors for prolapse development in white, black, and hispanic women. Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. 2011; 17(2): 80-90.
9. Смольнова Т.Ю. Пролапс гениталий и дисплазия соединительной ткани Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2015; 2: 53-64.
10. Краснопольский В.И., Чечнева М.А., Буянова C.Н., Попов А.А., Краснопольская И.В. Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и недержания мочи у женщин. Краснопольский В.И., ред. М.: МЕДпресс-информ; 2016. 136с.
11. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Попов А.А. Оперативная гинекология. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2017. 320с.
12. Попов А.А., Краснопольская И.В., Тюрина С.С., Мананникова Т.Н., Федоров А.А., Слободянюк Б.А., Барто Р.А., Головин А.А. Сравнительный анализ трансвагинальной сакроспинальной фиксации и лапароскопической сакрокольпопексии в лечении генитального пролапса. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(5): 66-70.
Поступила 08.12.2017
Принята в печать 22.12.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Краснопольская Ирина Владиславовна, к.м.н., старший научный сотрудник ГБУЗ МОНИИАГ.Адрес: 109028, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А. Телефон: 8 (916) 888-73-88. E-mail: wanke@inbox.ru, irina8887388@mail.ru
Для цитирования: Краснопольская И.В. Дисфункция тазового дна у женщин: клиника, диагностика, принципы лечения. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 82-6.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.2.82-86
Также по теме
