Прогнозирование эффективности хирургического лечения бесплодия у женщин с «малыми» формами генитального эндометриоза – от теории к практике
Цель. Выявить иммунологические критерии, позволяющие прогнозировать наступление спонтанной беременности после лапароскопии у женщин активного репродуктивного возраста с бесплодием и «малыми» формами генитального эндометриоза.Красильникова А.К., Малышкина А.И., Сотникова Н.Ю., Абдуллаева Л.Х.
Материалы и методы. Исследованы образцы периферической венозной крови 264 женщин активного репродуктивного возраста с бесплодием и «малыми» формами генитального эндометриоза. Методом проточной цитофлюорометрии определяли уровень В-лимфоцитов (CD20+), В1-клеток (CD20+CD5+), CD86+-нейтрофилов, IL-1β+-моноцитов и методом ИФА – sRAGE.
Результаты. Установлено, что женщины, забеременевшие в течение года после лапароскопии, имели отличия в иммунологических показателях по сравнению с пациентками, у которых беременность не наступила. У женщин, которые характеризовались сниженными значениями CD20+-, CD20+CD5+-лимфоцитов, CD86+-нейтрофилов и повышенными показателями IL-1β+-моноцитов в крови, беременность наступила, а пациентки, характеризовавшиеся высокими показателями sRAGE в сыворотке крови перед проведенным лечением, в течение 1 года после лапароскопии не сумели забеременеть. При проведении ROC-анализа иммунологических показателей с целью использования их в дальнейшем для прогноза наступления беременности после хирургического лечения было установлено, что такие параметры, как уровень CD20+-лимфоцитов и sRAGE в периферической крови, обладают низкой прогностической значимостью и чувствительностью. Тогда как показатели содержания В1-лимфоцитов (CD20+CD5+), IL-1β+-моноцитов и CD86+-нейтрофилов обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Данные показатели могут свидетельствовать о стимуляции гуморального иммунитета, а также о наличии системных воспалительных реакций и гиперактивации фагоцитов. Эти процессы могут обуславливать механизмы формирования бесплодия при «малых» формах генитального эндометриоза.
Заключение. Таким образом, триада показателей: содержание В1-лимфоцитов, IL-1β+-моноцитов и CD86+ нейтрофилов, являются патогенетически значимыми предикторами, позволяющими прогнозировать эффективность хирургического лечения бесплодия у пациенток активного репродуктивного возраста с «малыми» формами генитального эндометриоза на дооперационном этапе.
Ключевые слова
эндометриоз
бесплодие
В1-лимфоциты
IL-1β+-моноциты
CD86+-нейтрофилы
Список литературы
- Broi M.G.D., Ferriani R.A., Navarro P.A. Ethiopathogenic mechanisms of endometriosis-related infertility. JBRA Assist. Reprod. 2019; 23(3): 273-80. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20190029.
- Rizk B., Turki R., Lotfy H., Ranganathan S., Zahed H., Freeman A.R. et al. Surgery for endometriosis-associated infertility: do we exaggerate the magnitude of effect? Facts Views Vs. Obgyn. 2015; 7(2): 109-18.
- Leung A.S., Dahan M.H. Should we diagnose and treat minimal and mild endometriosis before medically assisted reproduction? Minerva Ginecol. 2016; 68(2): 211-8.
- Tanbo T., Fedorcsak P. Endometriosis-associated infertility: aspects of pathophysiological mechanisms and treatment options. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2017; 96(6): 659-67. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13082.
- Ekine A.A., Fülöp I., Tekse I., Rúcz Á., Jeges S., Koppán Á., Koppán M. The surgical benefit of hysterolaparoscopy in endometriosis-related infertility: a single centre retrospective study with a minimum 2-year follow-up. J. Clin. Med. 2020; 9(2): 507. https://dx.doi.org/10.3390/jcm9020507.
- Xing W., Lin H., Wu Z., Li Y., Zhang Q. Effect of pelvic endometriosis, endometriomas and recurrent endometriomas on ivf-et/icsi outcomes. Mater. Sociomed. 2016; 28(2): 91-4. https://dx.doi.org/10.5455/msm.2016.28.91-94.
- Adamson G.D., Pasta D.J. Endometriosis fertility index: the new, validated endometriosis staging system. Fertil. Steril. 2010; 94(5): 1609-15. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.09.035.
- Kokcu A. Possible effects of endometriosis-related immune events on reproductive function. Arch. Gynecol. Obstet. 2013; 287(6): 1225-33. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-013-2767-2.
- Красильникова А.К., Малышкина А.И., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С. Прогнозирование эффективности хирургического лечения бесплодия у женщин с малыми формами наружного генитального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2013; 7: 36-9.
- Riccio L.G.C., Baracat E.C., Chapron C., Batteux F., Abrao M.S. The role of the B lymphocytes in endometriosis: a systematic review. J. Reprod. Immunol. 2017; 123: 29-34. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2017.09.001.
- Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Малышкина А.И., Красильникова А.К. Нарушения системных реакций врожденного иммунитета у пациенток с бесплодием и эндометриозом I–II стадии и возможность их коррекции препаратом Ликопид. Иммунология. 2016; 37(1): 17-21.
- Kageyama Y., Katayama N. Ontogeny of human B1 cells. Int. J. Hematol. 2020; 111(5): 628-33. https://dx.doi.org/10.1007/s12185-019-02775-y.
- Bulletti C., Flamigni C., de Ziegler D. Implantation markers and endometriosis. Reprod. Biomed. Online. 2005; 11(4): 464-8. https://dx.doi.org/10.1016/s1472-6483(10)61142-x.
- Geisert R., Fazleabas A., Lucy M., Mathew D. Interaction of the conceptus and endometrium to establish pregnancy in mammals: role of interleukin 1β. Cell Tissue Res. 2012; 349(3): 825-38. https://dx.doi.org/10.1007/s00441-012-1356-1.
- Bonetti T.C., Salomao R., Brunialti M., Braga D.P., Borges E. Jr., Silva I.D. Cytokine and hormonal profile in serum samples of patients undergoing controlled ovarian stimulation: interleukin-1beta predicts ongoing pregnancy. Hum. Reprod. 2010; 25(8): 2101-6. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deq171.
Поступила 07.10.2020
Принята в печать 02.11.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Красильникова Ангелина Ксенофонтовна, д.м.н., старший научный сотрудник отдела акушерства и гинекологии, ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Минздрава России. Тел.: +7(920)345-68-09. E-mail: brasilia71@mail.ru. ORCID: 0000-0001-7839-3893.153045, Россия, Иваново, ул. Победы, д. 20.
Малышкина Анна Ивановна, д.м.н., профессор, директор ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Минздрава России. Тел.: +7(910)982-24-19. E-mail: anna_im@mail.ru. ORCID: 0000-0002-1145-0563.
153045, Россия, Иваново, ул. Победы, д. 20.
Сотникова Наталья Юрьевна, д.м.н., профессор, заведующая отделением клинической иммунологии, ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Минздрава России. Тел.: +7(906)619-36-53. E-mail: niimid.immune@mail.ru. ORCID: 0000-0002-0608-0692.
153045, Россия, Иваново, ул. Победы, д. 20.
Абдуллаева Лейла Хосровна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии, ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Минздрава России. Тел.: +7(920)343-64-11.
E-mail: leyla.abdullaeva.88@mail.ru. ORCID: 0000-0001-9730-3355. 153045, Россия, Иваново, ул. Победы, д. 20.
Для цитирования: Красильникова А.К., Малышкина А.И., Сотникова Н.Ю., Абдуллаева Л.Х. Прогнозирование эффективности хирургического лечения бесплодия у женщин с «малыми» формами генитального эндометриоза – от теории к практике.
Акушерство и гинекология. 2020; 11: 100-106
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.11.100-106
Также по теме
