ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

Современные методы лечения и профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза

Хашукоева А.З., Маркова Э.А., Бурденко М.В., Хашукоева И.З., Проскурякова А.С.

1) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова», Нальчик, Россия

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): эндометрит, сальпингоофорит, тубоова­риальный абсцесс, пельвиоперитонит и другие заболевания у женщин фертильного возраста представляют большую группу проблем, ассоциированных напрямую с репродуктивными исходами впоследствии. Необходимость пристального внимания гинекологов к проблеме ВЗОМТ связана не только с вероятностью тяжелых осложнений, требующих срочного оперативного лечения, но и сложными схемами многокомпонентной и дорогостоящей терапии, а также с очевидными рисками отдаленных нежелательных последствий, в первую очередь – бесплодия. Оценка наших терапевтических возможностей сегодня в плане помощи таким пациенткам стала предметом дискуссий. 
Цель: Провести срез литературных данных по эффективности комплексной терапии ВЗОМТ антибиотиками широкого спектра действия и рассмотреть актуальные способы профилактики развития ВЗОМТ. 
Материалы и методы: Проведен литературный синтез доступных опубликованных источников за последнее десятилетие по фармакотерапии ВЗОМТ с использованием базы данных PubMed. Обозначены актуальные данные о схемах антибактериальной терапии ВЗОМТ, являющиеся фундаментом в современных стратегиях лечения женщин с многофакторным генезом ВЗОМТ. 
Результаты: Комбинированная терапия препаратами тетрациклинового ряда (Доксициклин ЭКСПРЕСС) в быстрорастворимой форме и свечами для вагинального введения на основе бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония (Мирамистин) показывает высокую клиническую эффективность в лечении и профилактике ВЗОМТ как специфической, так и неспецифической этиологии. 
Заключение: Рациональная фармакотерапия воспалительных процессов в органах малого таза препаратами с доказанной эффективностью будет давать быстрый и положительный клинический результат в лечении пациенток с ВЗОМТ различного генеза, обеспечивая благоприятный исход, давая надежду на реабилитацию репродуктивной функции у пациенток даже с трубно-перитонеальным фактором бесплодия.

Вклад авторов: Хашукоева А.З., Маркова Э.А., Бурденко М.В. – концепция и дизайн исследования; Хашукоева И.З., Проскурякова А.С. – сбор и обработка материала; Хашукоева А.З., Маркова Э.А. – написание текста; Хашукоева А.З. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Хашукоева А.З., Маркова Э.А., Бурденко М.В., Хашукоева И.З., Проскурякова А.С. Современные методы лечения и профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза.
Акушерство и гинекология. 2025; 12: 19-26
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.337

Ключевые слова

воспалительные заболевания органов малого таза
ВЗОМТ
антибактериальная терапия
антибиотик широкого спектра действия
доксициклин
Доксициклин ЭКСПРЕСС
антисептик
бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний
Мирамистин
инфекции
передающиеся половым путем
бесплодие

Список литературы

  1. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 1056 с.
  2. Доброхотова Ю.Э., Шадрова П.А. Новые возможности в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза с помощью иммуномодулирующей терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2021; 4(2): 149-54.
  3. CDC. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. Pelvic inflammatory disease (PID). Available at: https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/pid.htm (accessed February 28, 2022).
  4. Greydanus D.E., Cabral M.D., Patel D.R. Pelvic inflammatory disease in the adolescent and young adult: an update. Dis. Mon. 2022; 68(3): 101287. https://dx.doi.org/10.1016/j.disamonth.2021.101287
  5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Воспалительные болезни женских тазовых органов. 2024.
  6. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е., ред. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 1136 с.
  7. Gnanadurai R, Fifer H. Mycoplasma genitalium: a review. Microbiology (Reading). 2020; 166(1): 21-9. https://dx.doi.org/10.1099/mic.0.000830
  8. Yusuf H., Trent M. Management of pelvic inflammatory disease in clinical practice. Ther. Clin. Risk Manag. 2023; 19: 183-92. https://dx.doi.org/10.2147/TCRM.S350750
  9. Shabbir Rajput H.A., Suffyan M., Jabeen S., Noureen M., Shaheen R., Noor S. et al. Impact of antibiotic stewardship on the management of pelvic inflammatory disease: a multicenter gynecological and public health perspective in Pakistan. Cureus. 2025; 17(7): e88739. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.88739
  10. Ayinde O., Ross J.D.C., Jackson L. Economic evaluation of antimicrobial resistance in curable sexually transmitted infections; a systematic review and a case study. PLoS One. 2023; 18(10): e0292273. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0292273
  11. Mitjà O., Suñer C., Giacani L., Vall-Mayans M., Tiplica G.S., Ross J.D.C. et al. Treatment of bacterial sexually transmitted infections in Europe: gonorrhoea, Mycoplasma genitalium, and syphilis. Lancet Reg. Health Eur. 2023; 34: 100737. https://dx.doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100737
  12. Sharma V., Khan M.M. Current progress and future perspective of Chlamydia trachomatis infection: a rising threat to women health. Curr. Microbiol. 2025; 82(7): 314. https://dx.doi.org/10.1007/s00284-025-04287-x
  13. Gupta S., Kakkar V., Bhushan I. Crosstalk between vaginal microbiome and female health: a review. Microb. Pathog. 2019; 136: 103696. https://dx.doi.org/10.1016/j.micpath.2019.103696
  14. Savaris R.F., Fuhrich D.G., Maissiat J., Duarte R.V., Ross J. Antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2020; 8(8): CD010285. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD010285.pub3
  15. Ross J., Guaschino S., Cusini M., Jensen J. 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int. J. STD AIDS. 2018; 29(2): 108-14. https://dx.doi.org/10.1177/0956462417744099
  16. Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., Johnston C.M., Muzny C.A., Park I. et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm. Rep. 2021; 70(4): 1-187. https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1
  17. Brun J.L., Castan B., de Barbeyrac B., Cazanave C., Charvériat A., Faure K. et al. Pelvic inflammatory diseases: updated French guidelines. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2020; 49(5): 101714. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101714
  18. Duarte R., Fuhrich D., Ross J.D. A review of antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. Int. J. Antimicrob. Agents. 2015; 46(3): 272-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2015.05.004
  19. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Доксициклин ЭКСПРЕСС». Доступно по: https://proantibiotiki.ru/docs/doxiciklin-express.pdf
  20. Государственный реестр лекарственных средств. Доксициклин ЭКСПРЕСС. Доступно по: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3bc14514-4843-47f1-b01d-a931e88a0be7.
  21. Shutter M.C., Akhondi H. Tetracycline. 2023 Jun 5. In: StatPearls
  22. Williamson D.A., Carter G.P., Howden B.P. Current and emerging topical antibacterials and antiseptics: agents, action, and resistance patterns. Clin. Microbiol. Rev. 2017; 30(3): 827-60. https://dx.doi.org/10.1128/CMR.00112-16
  23. Межевитинова Е.А., Кепша М.А., Ильясова Н.А., Затевалов А.М. Эффективность и безопасность доксициклина при воспалительных заболеваниях органов малого таза: систематический обзор и мета­анализ. Акушерство и гинекология. 2025; 7: 27-38.
  24. Селихова М.С., Смольянинов А.А. Современный подход к терапии сальпингоофорита через призму новых клинических рекомендаций. РМЖ. Мать и дитя. 2022; 5(1): 35-40.
  25. Хашукоева А.З., Агаева М.И., Агаева З.А., Савченко Т.Н., Лобачева Ю.И. Воспалительные заболевания органов малого таза: современные алгоритмы диагностики и лечения. Лечащий врач. 2024; 5(27): 12-7.
  26. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Хламидийная инфекция. 2024.
  27. Зырянов С.К., Байбулатова Е.А. Использование новых лекарственных форм антибиотиков как путь повышения эффективности и безопасности антибактериальной терапии. Антибиотики и химиотерапия. 2019; 64(3-4): 81-91.
  28. Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в РФ на период до 2023 года. Распоряжение Правительства РФ от 25 сентября 2017 г. № 2045-р. Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71677266/
  29. Duarte R., Fuhrich D., Ross J.D. A review of antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. Int. J. Antimicrob. Agents. 2015; 46(3): 272-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2015.05.004
  30. Henderson J.T., Senger C.A., Henninger M., Bean S.I., Redmond N., O’Connor E.A. Behavioral counseling interventions to prevent sexually transmitted infections: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2020; 324: 682-99. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.10371
  31. Durukan D., Read T.R.H., Murray G., Doyle M., Chow E.P.F., Vodstrcil L.A. et al. Resistance-guided antimicrobial therapy using doxycycline-moxifloxacin and doxycycline-2.5 g azithromycin for the treatment of Mycoplasma genitalium infection: Efficacy and tolerability. Clin. Infect. Dis. 2020; 71(6): 1461-8. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciz1031
  32. Australian Sexual Health Alliance (ASHA). Australian management guidline. Pelvic inflammatory disease. 2018. Available at: https://sti.guidelines.org.au/syndromes/pelvic-inflammatory-diseases-pid/?print=pdf
  33. Hufstetler K., Llata E., Miele K., Quilter L.A.S. Clinical updates in sexually transmitted infections, 2024. J. Womens Health (Larchmt). 2024; 33(6): 827-37. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2024.0367
  34. Peterson H.B., Galaid E.I., Cates W.Jr. Pelvic inflammatory disease. Med. Clin. North. Am. 1990; 74(6): 1603-15. https://dx.doi.org/10.1016/s0025-7125(16)30497-7
  35. Ross J.D. Pelvic inflammatory disease: how should it be managed? Curr. Opin. Infect. Dis. 2003; 16(1): 37-41. https://dx.doi.org/10.1097/00001432-200302000-00007
  36. Foschi C., Zagarrigo M., Belletti M., Marangoni A., Re M.C., Gaspari V. Genital and extra-genital Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections in young women attending a sexually transmitted infections (STI) clinic. New Microbiol. 2020; 43(3): 115-20.
  37. Nuradilova D., Kaliyeva L., Vaitkiene D., Kalimoldayeva S., Issenova S. Urogenital mixed infections in reproductive aged women with pelvic inflammatory disease. Georgian. Med. News. 2021; 312: 114-8.
  38. Osmanov A., Farooq Z., Richardson M.D., Denning D.W. The antiseptic Miramistin: a review of its comparative in vitro and clinical activity. FEMS Microbiol. Rev. 2020; 44(4): 399-417. https://dx.doi.org/10.1093/femsre/fuaa012.
  39. Хлынова С.А., Доброхотова Ю.Э., Керчелаева С.Б., Фисенко А.Д., Димитрова В.И. Возможности профилактики инфекционных осложнений при выполнении малых хирургических вмешательств в гинекологии. РМЖ. Мать и дитя. 2023; 6(3): 270-5.
  40. Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю., Тиганов С.И., Григорьян А.Ю., Бежин А.И., Панкрушева Т.А., Чекмарева М.С. Эффективность комбинации мирамистина с метронидазолом в лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканей. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2020; 13(4): 312-8.
  41. Криворутченко Ю.Л., Кривошеин Ю.С., Маренникова С.С., Степанова Л.Г., Носик Д.Н., Калнина Л.Б., Рудко А.П. Изучение анти-ВИЧ-активности мирамистина. Вопросы вирусологии. 1994; 39(6): 267-9.
  42. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мирамистин. Доступно на: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?isfs=0&regtype=1%2c6&pageSize=10&order=Registered&orderType=desc&pageNum=1&TradeNmR=мирамистин&token=4958f4ac-ef63-4dce-8290-b35c2b0c8877
  43. Rembe J.D., Thompson V.D., Stuermer E.K. Antimicrobials cetylpyridinium-chloride and miramistin demonstrate non-inferiority and no "protein-error" compared to established wound care antiseptics in vitro. AIMS Microbiol. 2022; 8(4): 372-87. https://dx.doi.org/10.3934/microbiol.2022026
  44. Зверева В.В., Ванюшенкова А.А., Ханафина А.А., Белов А.А. Взаимодействие Мирамистина с различными терапевтическими агентами. Успехи в химии и химической технологии. 2019; 33(5): 88-90.
  45. Андреева В.О. Опыт применения препарата Мирамистин® в комплекте со специальной гинекологической насадкой в комплексном лечении вульвовагинального кандидоза. Эффективная фармакотерапия. 2017; 25: 6-12.
  46. Nazarchuk O.A., Chereshniuk I.L., Nazarchuk H.H. The research of antimicrobial efficacy of antiseptics decamethoxin, miramistin and their effect on nuclear DNA fragmentation and epithelial cell cycle. Wiad. Lek. 2019; 72(3): 374-80.
  47. Рищук С.В., Гусев С.Н., Душенкова Т.А. Использование препарата Мирамистин® при репродуктивно значимой инфекционной патологии. Terra Medica. 2012; 1: 18-24.
  48. Danilova T.A., Danilina G.A., Adzhieva A.A., Minko A.G., Nikolaeva T.N., Zhukhovitskii V.G., Pronin A.V. Effects of Miramistin and Phosprenil on microbial biofilms. Bull. Exp. Biol. Med. 2017; 163(4): 439-42. https://dx.doi.org/10.1007/s10517-017-3823-x

Поступила 17.11.2025

Принята в печать 09.12.2025

Об авторах / Для корреспонденции

Хашукоева Асият Зульчифовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 129226, Россия, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16, +7(499)187-12-54, azk05@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7591-6281
Маркова Элеонора Александровна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 105187, Россия, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1, +7(499)166-97-41,
+7(915)275-25-60, markova.eleonora@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9491-9303
Бурденко Марина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии, Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 105187, Россия, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1, +7(499)166-97-41,
+7(925)248-16-16, bmv-0306@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0002-0304-4901
Хашукоева Илона Заурбиевна, студентка Медицинской академии, Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик, Россия,
+7(905)436-11-51, ilona_1017@mail.ru, https://orcid.org/0009-0000-4378-910X
Проскурякова Арина Сергеевна, студентка, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 105187, Россия, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1, +7(916)236-86-18, 2368618al@mail.ru, https://orcid.org/0009-0004-6128-8420

Также по теме