Современные методы лечения и профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза
Хашукоева А.З., Маркова Э.А., Бурденко М.В., Хашукоева И.З., Проскурякова А.С.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): эндометрит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит и другие заболевания у женщин фертильного возраста представляют большую группу проблем, ассоциированных напрямую с репродуктивными исходами впоследствии. Необходимость пристального внимания гинекологов к проблеме ВЗОМТ связана не только с вероятностью тяжелых осложнений, требующих срочного оперативного лечения, но и сложными схемами многокомпонентной и дорогостоящей терапии, а также с очевидными рисками отдаленных нежелательных последствий, в первую очередь – бесплодия. Оценка наших терапевтических возможностей сегодня в плане помощи таким пациенткам стала предметом дискуссий.
Цель: Провести срез литературных данных по эффективности комплексной терапии ВЗОМТ антибиотиками широкого спектра действия и рассмотреть актуальные способы профилактики развития ВЗОМТ.
Материалы и методы: Проведен литературный синтез доступных опубликованных источников за последнее десятилетие по фармакотерапии ВЗОМТ с использованием базы данных PubMed. Обозначены актуальные данные о схемах антибактериальной терапии ВЗОМТ, являющиеся фундаментом в современных стратегиях лечения женщин с многофакторным генезом ВЗОМТ.
Результаты: Комбинированная терапия препаратами тетрациклинового ряда (Доксициклин ЭКСПРЕСС) в быстрорастворимой форме и свечами для вагинального введения на основе бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония (Мирамистин) показывает высокую клиническую эффективность в лечении и профилактике ВЗОМТ как специфической, так и неспецифической этиологии.
Заключение: Рациональная фармакотерапия воспалительных процессов в органах малого таза препаратами с доказанной эффективностью будет давать быстрый и положительный клинический результат в лечении пациенток с ВЗОМТ различного генеза, обеспечивая благоприятный исход, давая надежду на реабилитацию репродуктивной функции у пациенток даже с трубно-перитонеальным фактором бесплодия.
Вклад авторов: Хашукоева А.З., Маркова Э.А., Бурденко М.В. – концепция и дизайн исследования; Хашукоева И.З., Проскурякова А.С. – сбор и обработка материала; Хашукоева А.З., Маркова Э.А. – написание текста; Хашукоева А.З. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Хашукоева А.З., Маркова Э.А., Бурденко М.В., Хашукоева И.З., Проскурякова А.С. Современные методы лечения и профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза.
Акушерство и гинекология. 2025; 12: 19-26
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.337
Ключевые слова
Список литературы
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 1056 с.
- Доброхотова Ю.Э., Шадрова П.А. Новые возможности в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза с помощью иммуномодулирующей терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2021; 4(2): 149-54.
- CDC. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. Pelvic inflammatory disease (PID). Available at: https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/pid.htm (accessed February 28, 2022).
- Greydanus D.E., Cabral M.D., Patel D.R. Pelvic inflammatory disease in the adolescent and young adult: an update. Dis. Mon. 2022; 68(3): 101287. https://dx.doi.org/10.1016/j.disamonth.2021.101287
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Воспалительные болезни женских тазовых органов. 2024.
- Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е., ред. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 1136 с.
- Gnanadurai R, Fifer H. Mycoplasma genitalium: a review. Microbiology (Reading). 2020; 166(1): 21-9. https://dx.doi.org/10.1099/mic.0.000830
- Yusuf H., Trent M. Management of pelvic inflammatory disease in clinical practice. Ther. Clin. Risk Manag. 2023; 19: 183-92. https://dx.doi.org/10.2147/TCRM.S350750
- Shabbir Rajput H.A., Suffyan M., Jabeen S., Noureen M., Shaheen R., Noor S. et al. Impact of antibiotic stewardship on the management of pelvic inflammatory disease: a multicenter gynecological and public health perspective in Pakistan. Cureus. 2025; 17(7): e88739. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.88739
- Ayinde O., Ross J.D.C., Jackson L. Economic evaluation of antimicrobial resistance in curable sexually transmitted infections; a systematic review and a case study. PLoS One. 2023; 18(10): e0292273. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0292273
- Mitjà O., Suñer C., Giacani L., Vall-Mayans M., Tiplica G.S., Ross J.D.C. et al. Treatment of bacterial sexually transmitted infections in Europe: gonorrhoea, Mycoplasma genitalium, and syphilis. Lancet Reg. Health Eur. 2023; 34: 100737. https://dx.doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100737
- Sharma V., Khan M.M. Current progress and future perspective of Chlamydia trachomatis infection: a rising threat to women health. Curr. Microbiol. 2025; 82(7): 314. https://dx.doi.org/10.1007/s00284-025-04287-x
- Gupta S., Kakkar V., Bhushan I. Crosstalk between vaginal microbiome and female health: a review. Microb. Pathog. 2019; 136: 103696. https://dx.doi.org/10.1016/j.micpath.2019.103696
- Savaris R.F., Fuhrich D.G., Maissiat J., Duarte R.V., Ross J. Antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2020; 8(8): CD010285. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD010285.pub3
- Ross J., Guaschino S., Cusini M., Jensen J. 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int. J. STD AIDS. 2018; 29(2): 108-14. https://dx.doi.org/10.1177/0956462417744099
- Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., Johnston C.M., Muzny C.A., Park I. et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm. Rep. 2021; 70(4): 1-187. https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1
- Brun J.L., Castan B., de Barbeyrac B., Cazanave C., Charvériat A., Faure K. et al. Pelvic inflammatory diseases: updated French guidelines. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2020; 49(5): 101714. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101714
- Duarte R., Fuhrich D., Ross J.D. A review of antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. Int. J. Antimicrob. Agents. 2015; 46(3): 272-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2015.05.004
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Доксициклин ЭКСПРЕСС». Доступно по: https://proantibiotiki.ru/docs/doxiciklin-express.pdf
- Государственный реестр лекарственных средств. Доксициклин ЭКСПРЕСС. Доступно по: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3bc14514-4843-47f1-b01d-a931e88a0be7.
- Shutter M.C., Akhondi H. Tetracycline. 2023 Jun 5. In: StatPearls
- Williamson D.A., Carter G.P., Howden B.P. Current and emerging topical antibacterials and antiseptics: agents, action, and resistance patterns. Clin. Microbiol. Rev. 2017; 30(3): 827-60. https://dx.doi.org/10.1128/CMR.00112-16
- Межевитинова Е.А., Кепша М.А., Ильясова Н.А., Затевалов А.М. Эффективность и безопасность доксициклина при воспалительных заболеваниях органов малого таза: систематический обзор и метаанализ. Акушерство и гинекология. 2025; 7: 27-38.
- Селихова М.С., Смольянинов А.А. Современный подход к терапии сальпингоофорита через призму новых клинических рекомендаций. РМЖ. Мать и дитя. 2022; 5(1): 35-40.
- Хашукоева А.З., Агаева М.И., Агаева З.А., Савченко Т.Н., Лобачева Ю.И. Воспалительные заболевания органов малого таза: современные алгоритмы диагностики и лечения. Лечащий врач. 2024; 5(27): 12-7.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Хламидийная инфекция. 2024.
- Зырянов С.К., Байбулатова Е.А. Использование новых лекарственных форм антибиотиков как путь повышения эффективности и безопасности антибактериальной терапии. Антибиотики и химиотерапия. 2019; 64(3-4): 81-91.
- Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в РФ на период до 2023 года. Распоряжение Правительства РФ от 25 сентября 2017 г. № 2045-р. Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71677266/
- Duarte R., Fuhrich D., Ross J.D. A review of antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. Int. J. Antimicrob. Agents. 2015; 46(3): 272-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2015.05.004
- Henderson J.T., Senger C.A., Henninger M., Bean S.I., Redmond N., O’Connor E.A. Behavioral counseling interventions to prevent sexually transmitted infections: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2020; 324: 682-99. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.10371
- Durukan D., Read T.R.H., Murray G., Doyle M., Chow E.P.F., Vodstrcil L.A. et al. Resistance-guided antimicrobial therapy using doxycycline-moxifloxacin and doxycycline-2.5 g azithromycin for the treatment of Mycoplasma genitalium infection: Efficacy and tolerability. Clin. Infect. Dis. 2020; 71(6): 1461-8. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciz1031
- Australian Sexual Health Alliance (ASHA). Australian management guidline. Pelvic inflammatory disease. 2018. Available at: https://sti.guidelines.org.au/syndromes/pelvic-inflammatory-diseases-pid/?print=pdf
- Hufstetler K., Llata E., Miele K., Quilter L.A.S. Clinical updates in sexually transmitted infections, 2024. J. Womens Health (Larchmt). 2024; 33(6): 827-37. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2024.0367
- Peterson H.B., Galaid E.I., Cates W.Jr. Pelvic inflammatory disease. Med. Clin. North. Am. 1990; 74(6): 1603-15. https://dx.doi.org/10.1016/s0025-7125(16)30497-7
- Ross J.D. Pelvic inflammatory disease: how should it be managed? Curr. Opin. Infect. Dis. 2003; 16(1): 37-41. https://dx.doi.org/10.1097/00001432-200302000-00007
- Foschi C., Zagarrigo M., Belletti M., Marangoni A., Re M.C., Gaspari V. Genital and extra-genital Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections in young women attending a sexually transmitted infections (STI) clinic. New Microbiol. 2020; 43(3): 115-20.
- Nuradilova D., Kaliyeva L., Vaitkiene D., Kalimoldayeva S., Issenova S. Urogenital mixed infections in reproductive aged women with pelvic inflammatory disease. Georgian. Med. News. 2021; 312: 114-8.
- Osmanov A., Farooq Z., Richardson M.D., Denning D.W. The antiseptic Miramistin: a review of its comparative in vitro and clinical activity. FEMS Microbiol. Rev. 2020; 44(4): 399-417. https://dx.doi.org/10.1093/femsre/fuaa012.
- Хлынова С.А., Доброхотова Ю.Э., Керчелаева С.Б., Фисенко А.Д., Димитрова В.И. Возможности профилактики инфекционных осложнений при выполнении малых хирургических вмешательств в гинекологии. РМЖ. Мать и дитя. 2023; 6(3): 270-5.
- Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю., Тиганов С.И., Григорьян А.Ю., Бежин А.И., Панкрушева Т.А., Чекмарева М.С. Эффективность комбинации мирамистина с метронидазолом в лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканей. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2020; 13(4): 312-8.
- Криворутченко Ю.Л., Кривошеин Ю.С., Маренникова С.С., Степанова Л.Г., Носик Д.Н., Калнина Л.Б., Рудко А.П. Изучение анти-ВИЧ-активности мирамистина. Вопросы вирусологии. 1994; 39(6): 267-9.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мирамистин. Доступно на: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?isfs=0®type=1%2c6&pageSize=10&order=Registered&orderType=desc&pageNum=1&TradeNmR=мирамистин&token=4958f4ac-ef63-4dce-8290-b35c2b0c8877
- Rembe J.D., Thompson V.D., Stuermer E.K. Antimicrobials cetylpyridinium-chloride and miramistin demonstrate non-inferiority and no "protein-error" compared to established wound care antiseptics in vitro. AIMS Microbiol. 2022; 8(4): 372-87. https://dx.doi.org/10.3934/microbiol.2022026
- Зверева В.В., Ванюшенкова А.А., Ханафина А.А., Белов А.А. Взаимодействие Мирамистина с различными терапевтическими агентами. Успехи в химии и химической технологии. 2019; 33(5): 88-90.
- Андреева В.О. Опыт применения препарата Мирамистин® в комплекте со специальной гинекологической насадкой в комплексном лечении вульвовагинального кандидоза. Эффективная фармакотерапия. 2017; 25: 6-12.
- Nazarchuk O.A., Chereshniuk I.L., Nazarchuk H.H. The research of antimicrobial efficacy of antiseptics decamethoxin, miramistin and their effect on nuclear DNA fragmentation and epithelial cell cycle. Wiad. Lek. 2019; 72(3): 374-80.
- Рищук С.В., Гусев С.Н., Душенкова Т.А. Использование препарата Мирамистин® при репродуктивно значимой инфекционной патологии. Terra Medica. 2012; 1: 18-24.
- Danilova T.A., Danilina G.A., Adzhieva A.A., Minko A.G., Nikolaeva T.N., Zhukhovitskii V.G., Pronin A.V. Effects of Miramistin and Phosprenil on microbial biofilms. Bull. Exp. Biol. Med. 2017; 163(4): 439-42. https://dx.doi.org/10.1007/s10517-017-3823-x
Поступила 17.11.2025
Принята в печать 09.12.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Хашукоева Асият Зульчифовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 129226, Россия, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16, +7(499)187-12-54, azk05@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7591-6281Маркова Элеонора Александровна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 105187, Россия, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1, +7(499)166-97-41,
+7(915)275-25-60, markova.eleonora@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9491-9303
Бурденко Марина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии, Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 105187, Россия, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1, +7(499)166-97-41,
+7(925)248-16-16, bmv-0306@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0002-0304-4901
Хашукоева Илона Заурбиевна, студентка Медицинской академии, Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик, Россия,
+7(905)436-11-51, ilona_1017@mail.ru, https://orcid.org/0009-0000-4378-910X
Проскурякова Арина Сергеевна, студентка, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 105187, Россия, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1, +7(916)236-86-18, 2368618al@mail.ru, https://orcid.org/0009-0004-6128-8420



