Проблемы сбора и обработки отчетных данных по течению и исходам беременности и родов, здоровья новорожденных
Форма № 32 федерального статистического наблюдения имеет первостепенное значение в анализе структуры заболеваемости и смертности новорожденных, беременных и рожениц, а также в определении уровня материнской смертности, ее данные используются для анализа ситуации на территориях и в стране в целом.Низамова Э.Р., Цыбульская И.С., Леонов С.А., Поликарпов А.В., Рощин Д.О.
Цель исследования. Выявить и структурировать основные проблемы представления данных в форме
№ 32 и вкладыше № 232, учитывая изменения на протяжении более чем 30 лет, сформулировать пути их решения, основываясь опыте приема годовых отчетов, а также на анализе представленных данных.
Материал и методы. Проведен анализ нормативных документов, начиная с введения формы № 32 в 1984 году, а также содержания данных форм (включая вкладыш № 323), предоставляемых субъектами Российской Федерации в 2000–2015 гг. Проанализированы выявляемые дефекты по итогами приема форм в 2014–2015 гг., основные содержащиеся в них медико-демографические показатели.
Результаты. Утвержденный и используемый в настоящее время вариант формы № 32 не дает возможности получения данных о детях, родившихся на 22-й неделе гестации и более, но с массой тела менее 500 г, учета мертворожденных менее 1000 г по причинам смерти. Выявлен ряд терминологических дефектов, таких как различия в периодизации сроков гестации (22–27 и 22–28 недель, 28–36 и 28–37 недель), что приводит к ошибочному представлению данных. Используется некорректный термин «здоровый недоношенный». Существуют дефекты учета критических акушерских состояний, межгоспитальных и внутригоспитальных переводов.
Заключение. Отсутствие подробной инструкции к заполнению формы № 32 и вкладыша № 232 приводит к разночтениям в учете заболеваний беременных и рожениц, новорожденных, акушерских операций. Предложены пути совершенствования формы № 32 для обеспечения большей достоверности представления статистических данных.
Ключевые слова
медицинская статистика
учет заболеваний
причина летального исхода
материнская смертность
младенческая смертность
недоношенность
Список литературы
1. Путин В.В. Доклад. XI Всемирный конгресс по перинатальной медицине. Москва, 22 июня 2013 года. М.; 2013. Available at: http://www.kremlin.ru/events/president/news/18393 (Дата обращения: 16.06.2016.)
2. Цыбульская И.С., Низамова Э.Р. Проблемы формирования здоровья женщин-матерей и их потомства в современной России. Менеджер здравоохранения. 2016; 7: 29-45.
3. Tsybulsky V. Formation of legal relations in health services of Russia, the USSR and Russian Federation. Health and Social Care Journal. 2016; 1(2): 48-9.
4. Приказ Минздрава СССР от 15.08.1984 N 942 «О распределении родившихся живыми по массе тела при рождении, мертворожденных и детей, умерших на первой неделе жизни, по массе тела при рождении и времени смерти». Available at: http://rudoctor.net/medicine2009/bz-dv/med-eqpyy.htm (Дата обращения: 16.06.2016).
5. Приказ Минздрава СССР от 12.06.1986 N 848 (ред. от 04.12.1992) «Об утверждении методических документов по определению понятий, относящихся к перинатальному периоду, и по ведению первичной медицинской документации в учреждениях родовспоможения». Available at: https://www.lawmix.ru/medlaw/35142 (Дата обращения: 16.06.2016).
6. Приказ МЗ N 318 от 4 декабря 1992 г. и Постановление Госкомстата от 4 декабря 1992 г. N 190 «О переходе на рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения критерии живорождения и мертворождения». Available at: http://www.webapteka.ru/phdocs/doc9907.html (Дата обращения: 16.06.2016).
7. Приказ Минздрава России от 27.05.1997 N 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра». Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_91230/ (Дата обращения: 16.06.2016).
8. Приказ Росстата от 29.07.2009 N 154 (ред. от 29.12.2011) «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения». Available at: http://docs.cntd.ru/document/902173736 (Дата обращения: 16.06.2016).
9. Приказ Росстата № 483 от 31.12.2010 N 483 (ред. от 25.12.2014) «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения». Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_109766/ (Дата обращения: 16.06.2016).
10. Приказ Росстата № 520 от 29.12.2011 N 520 (ред. от 27.11.2015, с изм. от 30.12.2015) «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения». Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_124718/ (Дата обращения: 6.06.2016).
11. Приказ Росстата N 591 от 27.11.2015 N 591 (с изм. от 21.07.2016) «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения». Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_190056/ (Дата обращения: 16.06.2016).
12. Рыбкина Н.Л., Сафина А.И. Проблемы грудного вскармливания недоношенных детей. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6(6): 78-84.
13. World Health Organization, UNICEF, UNFPA and The World Bank. Trends in maternal mortality: 1990 to 2008. Geneva: World Health Organization; 2010.
14. Лебеденко Е.Ю., Милованов А.П., Михельсон А.Ф. Пути снижения акушерских потерь. Акушерство и гинекология. 2012; 4-1: 74-8.
15. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 11.12.2015 N 15-4/4370-07. Available at: https://www.rosminzdrav.ru/search?utf8=%E2%9C%93&q=%D0%BF%D0%B8%D1%81%D1%8C%D0%BC%D0%BE+%D0%BE%D1%82+11.12.2015+15-4%2F4370-07&published_from=&published_until=&scope=&order=relevance&title_only=false (Дата обращения: 16.06.2016).
16. Лебеденко Е.Ю., Михельсон А.Ф., Розенберг И.М. Опасное прошлое, тяжелое настоящее, туманное будущее больных, переживших акушерские катастрофы («Near miss»). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015; 3-3: 372-7. Available at: http://cyberleninka.ru/article/n/opasnoe-proshloe-tyazheloe-nastoyaschee-tumannoe-buduschee-bolnyh-perezhivshih-akusherskie-katastrofy-near-miss (Дата обращения: 18.10.2016).
Поступила 29.11.2016
Принята в печать 23.12.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Низамова Эльвира Рустамовна, аспирант, ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. Адрес: 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11. OrcID: 0000-0002-2802-1714Цыбульская Инна Сергеевна, г.н.с., д.м.н., профессор, ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. Адрес: 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11
Леонов Сергей Алексеевич, зав. отделением, д.м.н., профессор, ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. Адрес: 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11
Поликарпов Александр Викторович, зав. отделением, к.м.н., ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. Адрес: 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11
Рощин Денис Олегович, в.н.с., к.м.н., ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. Адрес: 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11. OrcID: 0000-0001-7151-1324
Для цитирования: Низамова Э.Р., Цыбульская И.С., Леонов С.А.,
Поликарпов А.В., Рощин Д.О. Проблемы сбора и обработки отчетных данных по течению и исходам беременности и родов, здоровья новорожденных.
Акушерство и гинекология. 2017; 3: 115-23.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.3.115-23
Также по теме
