Результаты конфиденциального аудита материнской смертности от преэклампсии и эклампсии в России в 2017–2018 гг.
Цель. Для более подробного изучения современных особенностей развития и прогрессирования наиболее тяжелых форм преэклампсии (ПЭ) и ее осложнений, выявления и анализа врачебных ошибок и недочетов при оказании медицинской помощи умершим пациенткам (как на этапе амбулаторного наблюдения, так и в стационаре) проведен очередной этап конфиденциального аудита материнской смертности от ПЭ и эклампсии в регионах Российской Федерации за 2017–2018 гг.Сидорова И.С., Никитина Н.А., Гусева Е.В.
Материалы и методы. Аудит проводили на основании ретроспективного анализа медицинской документации (медицинские карты амбулаторного больного, индивидуальные карты беременной и родильницы, истории родов, медицинские карты стационарного больного, протоколы патологоанатомического исследования, протоколы клинических разборов) на 25 случаев материнской смерти от преэклампсии, эклампсии и их осложнений в 2017–2018 гг. в РФ.
Результаты. Предотвратимость и условная предотвратимость материнской смертности от ПЭ, эклампсии, по данным Минздрава России, в 2017 г. составила 80,9%. Проанализировав все клинические данные собственных исследований и с учетом данных литературы, к основным осложнениям, послужившим причиной летального исхода, можно отнести: отек головного мозга с дислокационным синдромом, синдром полиорганной недостаточности, массивные коагулопатические кровотечения и, что особо обращает на себя внимание, – увеличение частоты развития острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК). Приведены также наиболее часто встречаемые врачебные ошибки и недостатки в ведении беременности, родов и послеродового периода у умерших пациенток.
Заключение. Тщательный анализ всех случаев материнской смертности позволил сформулировать и обосновать рекомендации, которые дают возможность использовать резервные возможности в снижении материнской смертности от ПЭ, эклампсии и их осложнений.
Ключевые слова
преэклампсия
эклампсия
материнская смертность
Список литературы
Филиппов О.С., Гусева Е.В., Малышкина А.И., Михайлов А.В., Крутова В.А., Зубенко Н.В.? и др. Материнская смертность в Российской федерации в 2017 году. Методическое письмо Министерства здравоохранения Российской федерации № 15-4/10/2-7236 от 07.11.2018. 90 с.
- Ennaqui K., Makayssi A., Boufettal H., Samouh N. Haemorrhagic stroke of the brainstem secondary to postpartum eclampsia: about a case and literature review. Pan Afr Med J. 2017; 27: 266. doi: 10.11604/pamj.2017.27.266.12288
- Lanska D.J, Kryscio R.J. Risk factors for peripartum and postpartum stroke and intracranial venous thrombosis. Stroke. 2000; 31(6): 1274–82.
- Ban L., Sprigg N., Abdul Sultan A., Nelson-Piercy C., Bath P.M., Ludvigsson J.F., Stephansson O., Tata L.J. Incidence of First Stroke in Pregnant and Nonpregnant Women of Childbearing Age: A Population-Based Cohort Study From England. J Am Heart Assoc. 2017; 6(4). pii: e004601. doi: 10.1161/JAHA.116.004601
- Cipolla M.J. The adaptation of the cerebral circulation to pregnancy: mechanisms and consequences. J Cereb Blood Flow Metab. 2013; 33(4): 465–78. doi: 10.1038/jcbfm.2012.210
- Whelton P.K., Carey R.M., Aronow W.S., Casey D.E. Jr., Collins K.J., Dennison Himmelfarb C., et al. 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018; 71(6): 1269–1324. doi: 10.1161/HYP.0000000000000066
Mancini A., Ardissino G., Angelini P., Giancaspro V., La Raia E., Nisi M., et al. HELLP syndrome and hemolytic uremic syndrome during pregnancy: two disease entities, same causation. Case report and literature review. G Ital Nefrol. 2019; 36(2). pii: 2019-vol2. 1.
Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Акиньшина С.В. Тромботические микроангиопатии в акушерской практике. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 304 с.
- Rolnik D.L., Wright D., Poon L.C.Y., Syngelaki A., O’Gorman N., de Paco Matallana C., et al. ASPRE trial: performance of screening for preterm pre-eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017; 50(4): 492–5. doi: 10.1002/uog.18816
Поступила 18.06.2019
Принята в печать 21.06.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Сидорова Ираида Степановна, д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета, Институт клинической медицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)» Минздрава России. ORCID ID 0000-0003-2209-8662. Тел.: +7(910)438-90-87. E-mail: sidorovais@yandex.ruАдрес: 119991 Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Никитина Наталья Александровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета, Институт клинической медицины, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)» Минздрава России. ORCID ID 0000-0001-8659-9963. Тел.: +7 (916)940-39-34. E-mail: natnikitina@list.ru
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Гусева Елена Вячеславовна, заместитель директора Департамента – начальник отдела охраны репродуктивного здоровья и внедрения эффективной акушерско-гинекологической помощи Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России. Тел.: +7 (495)627-29-00
Адрес: 127994 Россия, ГСП-4, Москва, Рахмановский пер., д. 3.
Для цитирования: Сидорова И.С., Никитина Н.А., Гусева Е.В. Результаты конфиденциального аудита материнской смертности от преэклампсии и эклампсии в России в 2017–2018 гг.
Акушерство и гинекология. 2020; 1: 119-27
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1.119-127
Также по теме
