О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023-2024 г.
О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023-2024 г.
Выйти из аккаунта
Акушерство и Гинекология2023№9
Принципы применения негормональных средств с...

Принципы применения негормональных средств с целью коррекции климактерических нарушений: до, вместо или вместе с менопаузальной гормональной терапией

DOI
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.210

Табеева Г.И., Сметник А.А., Ермакова Е.И.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
Одним из значимых для женского организма периодов является прекращение функции яичников. Уже на этапе менопаузального перехода женщины отмечают вазомоторные симптомы (ВМС), нарушения сна, психоэмоциональные изменения, снижение метаболизма и ощущение сухости во влагалище. Для купирования этих симптомов наиболее эффективна менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Однако существуют группы женщин, которым следует рассмотреть вопрос об использовании альтернативных методов их коррекции. К таковым относятся женщины, не желающие принимать МГТ; имеющие абсолютные противопоказания или совокупность относительных противопоказаний к МГТ, когда ожидаемые риски становятся более значимыми, чем польза; испытывающие побочные эффекты на фоне МГТ; проходящие обследование перед назначением МГТ или при вынужденном прекращении приема МГТ; с климактерическим синдромом легкой степени тяжести; для снижения симптомов гипоэстрогении на фоне лечения агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Также в статье рассматривается возможность применения альтернативных методов коррекции в дополнение к МГТ при недостаточной эффективности последней в отношении ВМС: в первые недели на фоне старта МГТ; при невозможности или нежелании повышать дозу МГТ – например, при наличии нежелательных эффектов при повышении дозы МГТ, относительных противопоказаний к МГТ, неполном купировании ВМС на фоне общей удовлетворенности от текущей дозировки МГТ, на фоне снижения дозы гормонов по мере увеличения возраста и длительности постменопаузы.
Заключение: Достаточная база данных литературы дает возможность рассматривать изофлавоны сои в качестве эффективного средства растительного происхождения для данных категорий женщин. Удачное сочетание изофлавонов сои с другими растительными компонентами, микроэлементами и витаминами в виде БАД «Эстровэл» может применяться и для коррекции психоэмоционального фона, нейровегетативных изменений, оказывая профилактическое влияние на развитие метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний у женщин как в постменопаузе, так и в фазе менопаузального перехода, что подтверждено данными исследований.

Вклад авторов: Табеева Г.И., Сметник А.А., Ермакова Е.А. – анализ литературы, написание текста, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена при поддержке ООО «Ацино Рус».
Для цитирования: Табеева Г.И., Сметник А.А., Ермакова Е.И. Принципы применения негормональных средств с целью коррекции климактерических нарушений: до, вместо или вместе с менопаузальной гормональной терапией.
Акушерство и гинекология. 2023; 9: 192-198
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.210

Ключевые слова

менопауза
вазомоторные менопаузальные симптомы
климактерический синдром
менопаузальная гормональная терапия
дефицит эстрогенов
менопаузальный переход
перименопауза
изофлавоны сои
фитоэстрогены
Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Список литературы

  1. Butler L., Santoro N. The reproductive endocrinology of the menopausal transition. Steroids. 2011; 76(7): 627-35. https://dx.doi.org/10.1016/j.steroids.2011.02.026.
  2. Santoro N., Randolph J.F. Jr. Reproductive hormones and the menopause transition. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2011; 38(3): 455-66.https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2011.05.004.
  3. Юренева С.В., Якушевская О.В., Комедина В.И. Перименопауза – золотое время для профилактики заболеваний, ассоциированных с возрастом. Эффективная фармакотерапия. 2021; 13: 36-44.
  4. Avis N.E., Crawford S.L., Greendale G., Bromberger J.T., Everson-Rose S.A., Gold E.B. et al. Study of Women's Health Across the Nation. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern. Med. 2015; 175(4): 531-9. https://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.8063.
  5. de B Jaeger M., Miná C.S., Alves S., Schuh G.J., Wender M.C., Manfro G.G. Negative affect symptoms, anxiety sensitivity, and vasomotor symptoms during perimenopause. Braz. J. Psychiatry. 2021; 43(3): 277-84.https://dx.doi.org/10.1590/1516-4446-2020-0871.
  6. El Khoudary S.R., Aggarwal B., Beckie T.M., Hodis H.N., Johnson A.E., Langer R.D. et al. Menopause transition and cardiovascular disease risk: implications for timing of early prevention: A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation. 2020; 142(25): e506-32.https://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000912.
  7. Okoth K., Chandan J.S., Marshall T., Thangaratinam S., Thomas G.N., Nirantharakumar K., Adderley N.J. Association between the reproductive health of young women and cardiovascular disease in later life: umbrella review. BMJ. 2020; 371: m3502. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.m3502.
  8. Zhu D., Chung H.F., Dobson A.J., Pandeya N., Brunner E.J., Kuh D. et al. Type of menopause, age of menopause and variations in the risk of incident cardiovascular disease: pooled analysis of individual data from 10 international studies. Hum. Reprod. 2020; 35(8): 1933-43. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deaa124.
  9. “The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society” Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement of the North American Menopause Society. Menopause. 2022; 29(7): 767-94. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000002028.
  10. Lambrinoudaki I., Armeni E., Goulis D., Bretz S., Ceausu I., Durmusoglu F.et al. Menopause, wellbeing and health: a care pathway from the european menopause and andropause society. Maturitas. 2022; 163: 1-14.https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.04.008.
  11. Flores V.A., Pal L., Manson J.E. Hormone therapy in menopause: concepts, controversies, and approach to treatment. Endocr. Rev. 2021; 42(6): 720-52. https://dx.doi.org/10.1210/endrev/bnab011.
  12. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. М.: РОАГ; 2021.
  13. “The 2023 Nonhormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society” Advisory Panel. The 2023 nonhormone therapy position statement of the North American Menopause Society. Menopause. 2023; 30(6): 573-90. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000002200.
  14. Mayo B., Vázquez L., Flórez A.B. Equol: a bacterial metabolite from the daidzein isoflavone and its presumed beneficial health effects. Nutrients. 2019; 11(9): 2231. https://dx.doi.org/10.3390/nu11092231.
  15. Ольховская М.А., Сметник А.А. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Акушерство и гинекология. 2011; 6: 31-5.
  16. Leonard L.M., Choi M.S., Cross T.-W.L. Maximizing the estrogenic potential of soy isoflavones through the gut microbiome: implication for cardiometabolic health in postmenopausal women. Nutrients. 2022; 14(3): 553.https://dx.doi.org/10.3390/nu14030553.
  17. Дренин А.А., Ботиров Э.Х. Флавоноиды и изофлавоноиды растений рода trifolium l. Структурное разнообразие и биологическая активность. Химия растительного сырья. 2017; 3: 39-53.
  18. Boutas I., Kontogeorgi A., Dimitrakakis C., Kalantaridou S.N. Soy isoflavones and breast cancer risk: a meta-analysis. In Vivo. 2022; 36(2): 556-62.https://dx.doi.org/10.21873/invivo.12737.
  19. Uifălean A., Schneider S., Ionescu C., Lalk M., Iuga C.A. Soy isoflavones and breast cancer cell lines: molecular mechanisms and future perspectives. Molecules. 2015; 21(1): E13. https://dx.doi.org/10.3390/molecules21010013.
  20. Yamagata K. Soy isoflavones inhibit endothelial cell dysfunction and prevent cardiovascular disease. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2019; 74(3): 201-9.https://dx.doi.org/10.1097/FJC.0000000000000708.
  21. Кузнецова И.В., Успенская Ю.Б. Применение фитоэстрогенов у женщин в период менопаузального перехода и постменопаузе. Эффективная фармакотерапия. 2013; 55: 44-51.
  22. Khapre S., Deshmukh U., Jain S. The impact of soy isoflavone supplementation on the menopausal symptoms in perimenopausal and postmenopausal women. J. Midlife Health. 2022; 13(2): 175-84. https://dx.doi.org/10.4103/jmh.jmh_190_21.
  23. Soukup S.T., Engelbert A.K., Watzl B., Bub A., Kulling S.E. Microbial metabolism of the soy isoflavones daidzein and genistein in postmenopausal women: human intervention study reveals new metabotypes. Nutrients. 2023; 15(10): 2352. https://dx.doi.org/10.3390/nu15102352.
  24. Sekikawa A., Wharton W., Butts B., Veliky C.V., Garfein J., Li J. et al. Potential protective mechanisms of S-equol, a metabolite of soy isoflavone by the gut microbiome, on cognitive decline and dementia. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(19):11921. https://dx.doi.org/10.3390/ijms231911921.
  25. Chen P., Sun J., Liang Z., Xu H., Du P., Li A. et al. The bioavailability of soy isoflavones in vitro and their effects on gut microbiota in the simulator of the human intestinal microbial ecosystem. Food Res. Int. 2022; 152: 110868. https://dx.doi.org/10.1016/j.foodres.2021.110868.
  26. Yoshikata R., Myint K.Z., Ohta H., Ishigaki Y. Inter-relationship between diet, lifestyle habits, gut microflora, and the equolproducer phenotype: Baseline findings from a placebo-controlled intervention trial. Menopause. 2019; 26(3): 273-85. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001202.
  27. Sublette M., Cross T.-W., Korcarz C., Hansen K., Murga-Garrido S., Hazen S. et al. Effects of smoking and smoking cessation on the intestinal microbiota. J. Clin. Med. 2020; 9(9): 2963. https://dx.doi.org/10.3390/jcm9092963.
  28. Reed S.D., Lampe J.W., Qu C., Gundersen G., Fuller S., Copeland W.K. et al. Self‑reported menopausal symptoms in a racially diverse population and soy food consumption. Maturitas. 2013; 75(2): 152‑8. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2013.03.003.
  29. Ahsan M., Mallick A.K. The effect of soy isoflavones on the menopause rating scale scoring in perimenopausal and postmenopausal women: A pilot study. J. Clin. Diagn. Res. 2017; 11(9): FC13‑FC16. https://dx.doi.org/10.7860/JCDR/2017/26034.10654.
  30. Tranche S., Brotons C., Pascual de la Pisa B., Macías R., Hevia E., Marzo‑Castillejo M. Impact of a soy drink on climacteric symptoms: An open‑label, crossover, randomized clinical trial. Gynecol. Endocrinol. 2016; 32(6): 477-82. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2015.1132305.
  31. Chen M-N., Lin C-C., Liu C-F. Efficacy of phytoestrogens for menopausal symptoms: a meta-analysis and systematic review. Climacteric. 2015; 18(2): 260-9. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2014.966241.
  32. Sakamoto Y., Naka A., Ohara N., Kondo K., Iida K. Daidzein regulates proinflammatory adipokines thereby improvingobesity-related inflammation through PPAR. Mol. Nutr. Food Res. 2014; 58(4): 718-26.https://dx.doi.org/10.1002/mnfr.201300482.
  33. Choi Y.R., Shim J., Kim M.J. Genistin: a novel potent anti-adipogenic and anti-lipogenic agent. Molecules. 2020; 25(9): 2042. https://dx.doi.org/10.3390/molecules25092042.
  34. Messina M. Soy foods, isoflavones, and the health of postmenopausal women. Am. J. Clin. Nutr. 2014; 100(Suppl. 1): 423S-30S. https://dx.doi.org/10.3945/ajcn.113.071464.
  35. Greendale G.A., Jackson N.J., Shieh A., Cauley J.A., Karvonen-Gutierrez C., Ylitalo K.R. et al. Leisure time physical activity and bone mineral density preservation during the menopause transition and postmenopause: a longitudinal cohort analysis from the Study of Women's Health Across the Nation (SWAN). Lancet Reg. Health Am. 2023; 21: 100481. https://dx.doi.org/10.1016/j.lana.2023.100481.
  36. Tousen Y., Ichimaru R., Kondo T., Inada M., Miyaura C, Ishimi Y. The combination of soy isoflavones and resveratrol preserve bone mineral density in hindlimb-unloaded mice. Nutrients. 2020; 12(7): 2043.https://dx.doi.org/10.3390/nu12072043.
  37. Hooshiar S.H., Tobeiha M., Jafarnejad S. Soy isoflavones and bone health: focus on the RANKL/RANK/OPG pathway. Biomed. Res. Int. 2022; 2022: 8862278. https://dx.doi.org/10.1155/2022/8862278.
  38. Sathyapalan T., Aye M., Rigby A.S., Fraser W.D., Thatcher N.J., Kilpatrick E.S., Atkin S.L. Soy reduces bone turnover markers in women during early menopause: A randomized controlled trial. J. Bone Miner. Res. 2017; 32(1): 157‑64.https://dx.doi.org/10.1002/jbmr.2927.
  39. Ma D.F., Qin L.Q., Wang P.Y., Katoh R. Soy isoflavone intake increases bone mineral density in the spine of menopausal women: meta‑analysis of randomized controlled trials. Clin. Nutr. 2008; 27(1): 57‑64. https://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2007.10.012.
  40. Javelle F., Lampit A., Bloch W., Häussermann P., Johnson S.L., Zimmer P. Effects of 5-hydroxytryptophan on distinct types of depression: a systematic review and meta-analysis. Nutr. Rev. 2020; 78(1): 77-88. https://dx.doi.org/10.1093/nutrit/nuz039.
  41. Verstraete J., Kiekens F., Strobbe S., De Steur H., Gellynck X., Van Der Straeten D., Stove C.P. Clinical determination of folates: recent analytical strategies and challenges. Anal. Bioanal. Chem. 2019; 411(19): 4383-99.https://dx.doi.org/10.1007/s00216-019-01574-y.
  42. Zhou Y., Cong Y., Liu H. Folic acid ameliorates depression-like behaviour in a rat model of chronic unpredictable mild stress. BMC Neurosci. 2020; 21(1): 1. https://dx.doi.org/10.1186/s12868-020-0551-3.
  43. Ewies A., Ahmed I., Al-Azzawi F., Pitkin J., Gupta P., Persic M. et al. Folic acid supplementation in postmenopausal women with hot flushes: phase III randomised double-blind placebo-controlled trial. BJOG. 2021; 128(12):2024-33. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.16739.
  44. Bani S., Hasanpour S., Farzad Rik L., Hasankhani H., Sharami S.H. The effect of folic acid on menopausal hot flashes: a randomized clinical trial. J. Caring Sci. 2013; 2(2): 131-40. https://dx.doi.org/10.5681/jcs.2013.016.
  45. Fereshteh J., Chamani M., Samani L., Haghani H., Mojab F. Comparing the effect of Omega3 and that of folic acid on menopause-related hot flashes. Complement. Med. J. 2018; 3: 2353.
  46. van Die M.D., Burger H.G., Teede H.J., Bone K.M. Vitex agnus-castus extracts for female reproductive disorders: a systematic review of clinical trials. Planta Med. 2013; 79(7): 562-75. https://dx.doi.org/10.1055/s-0032-1327831.
  47. Palermo A., Tuccinardi D., D'Onofrio L., Watanabe M., Maggi D., Maurizi A.R. et al. Vitamin K and osteoporosis: myth or reality? Metabolism. 2017; 70:57-71. https://dx.doi.org/10.1016/j.metabol.2017.01.032.
  48. Хашукоева А.З., Хлынова С.А., Ильина И.Ю., Керчелаева С.А. Эстрогензависимые состояния женской репродуктивной системы: возможности негормональной терапии с применением индол-3-карбинола. Акушерство и гинекология. 2020; 5: 65-9.
  49. Татарова Н.А., Айрапетян М.С., Жигалова Е.В. Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузальноого периода. РМЖ. 2017; 2: 98-103.
  50. Кузнецова И.В., Войченко Н.А., Кириллова М.Ю. Качество жизни и кардиоваскулярный риск у женщин в периодах менопаузального перехода и постменопаузы. Медицинский алфавит. 2020; 4: 39-45.

Поступила 28.08.2023

Принята в печать 07.09.2023

Об авторах / Для корреспонденции

Табеева Гюзаль Искандеровна, к.м.н., с.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, научный секретарь Российского общества специалистов по гинекологической эндокринологии и менопаузе, +7(495)531-44-44, g_tabeeva@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-1498-6520, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Сметник Антонина Александровна, к.м.н., заведующая отделением гинекологической эндокринологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, президент Российского общества специалистов по гинекологической эндокринологии и менопаузе, +7(495)531-44-44, a_smetnik@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-0627-3902, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ермакова Елена Ивановна, к.м.н., с.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, вице-президент Российского общества специалистов по гинекологической эндокринологии и менопаузе, +7(916)848-37-46, e_ermakova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-6629-051X, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Также по теме

№4 / 2024
Дубровина С.О.
Особенности консультирования пациенток старше 45 лет
№4 / 2023
Бабаева Н.А., Юренева С.В., Алешикова О.И., Якушевская О.В., Ашрафян Л.А.
Влияние гормональной терапии на общую и безрецидивную выживаемость больных, перенесших лечение по поводу злокачествен‑ ных новообразований яичников
№8 / 2023
Паневин Т.С., Сметник А.А.
Менопауза в ревматологии: что важно знать гинекологу?
№9 / 2024
Юренева С.В.
Менопаузальная гормональная терапия – индивидуализированный подход с позиции эффективности и безопасности: обзор международных рекомендаций
№6 / 2024
Шевлюкова Т.П., Булатова И.А.
Оценка функциональной активности эндотелия у женщин с метаболическим синдромом в репродуктивном и менопаузальном периодах
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.