Прибавка массы тела у женщин в перименопаузе: методы оценки композиционного состава тела и тактика ведения
Для женщин в перименопаузе характерна прибавка массы тела с тенденцией к центральному распределению жира, что приводит к метаболическим нарушениям, способствующим развитию диабета и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Учитывая, что ССЗ являются основной причиной смерти у женщин в постменопаузе, нельзя переоценить важность контроля массы тела и наличия висцерального ожирения уже на этапе менопаузального перехода. Для этого могут быть использованы антропометрические методы оценки распределения жировой ткани, характеризующиеся простотой выполнения и широкой доступностью. Менопаузальный переход является критическим периодом, когда применение оптимальных диагностических и терапевтических подходов способно предотвратить ряд нежелательных последствий изменений гормонального профиля. Здоровый образ жизни (адекватная физическая активность, диета), а также использование комбинированных оральных контрацептивов с эстрадиолом способны препятствовать развитию неблагоприятных изменений композиционного состава тела и улучшить качество жизни у женщин в перименопаузе.Юренева С.В., Комедина В.И., Кузнецов С.Ю.
Ключевые слова
менопауза
менопаузальный переход
ожирение
метаболический синдром
состав тела
прибавка веса
объем талии
индекс массы тела
комбинированные оральные контрацептивы
Список литературы
Прилепская В.Н. Климактерический синдром: инновации в менопаузальной терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2017; 25(2): 105-8.
- Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al. Executive Summary of the States of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387-95. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e31824d8f40.
Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций. Римская декларация по вопросам питания. ВОЗ; 2014.
- Williams E.P., Mesidor M., Winters K., Dubbert P.M., Wyatt S.B. Overweight and obesity: prevalence, consequences, and causes of a growing public health problem. Curr. Obes. Rep. 2015; 4(3): 363-70. https://dx.doi.org/10.1007/s13679-015-0169-4.
- Greendale G.A., Sternfeld B., Mei Hua Huang, Weijuan Han, Karvonen-Gutierrez C., Ruppert K. et al. Changes in body composition and weight during the menopause transition. JCI Insight. 2019; 4(5): e124865. https://dx.doi.org/10.1172/jci.insight.124865.
- Varsha Singh, Meena Sahu, Somnath Yadav, Harris K.K. Incidence of obesity among the pre-menopausal and post-menopausal working women of Raipur district (Chhattisgarh State). World J. Sci. Technol. 2012; 2(6): 83-6.
- Kapoor E., Collazo-Clavell M.L., Stephanie S.. Faubion S.S. Weight gain in women at midlife: a concise review of the pathophysiology and strategies for management. Mayo Clin. Proc. 2017; 92(10): 1552-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.08.004.
- Davis S.R., Castelo-Branco C., Chedraui P., Lumsden M.A., Nappi R.E., Shah D., Villaseca P. Understanding weight gain at menopause. Climacteric. 2012; 15(5): 419-29. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2012.707385.
- Karvonen-Gutierrez C., Kim C. Association of mid-life changes in body size, body composition and obesity status with the menopausal transition. Healthcare (Basel). 2016; 4(3): 42. https://dx.doi.org/10.3390/healthcare4030042.
Протасова А.Э., Юренева С.В., Байрамова Н.Н., Комедина В.И. Менопауза, ожирение и коморбидность: возможности менопаузальной гормональной терапии. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 43-8.https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.5.43-48.
- Liu X.M., Chan H.C., Ding G.L., Cai J., Song Y., Wang T.T. et al. FSH regulates fat accumulation and redistribution in aging through the Gai/Ca2+/CREB pathway. Aging Cell. 2015; 14: 409-20. 10.1111/acel.12331.
- Liu P., Yaoting Ji, Yuen T., Rendina-Ruedy E., DeMambro V.E., Samarth Dhawan. Blocking FSH induces thermogenic adipose tissue and reduces body fat. Nature. 2017; 546(7656): 107-12. https://dx.doi.org/10.1038/nature22342.
- Tchernof A., Després J.P. Pathophysiology of human visceral obesity: an update. Physiol. Rev. 2013; 93(1): 359-404. https://dx.doi.org/10.1152/physrev.00033.2011.
Романцова Т.И., Островская Е.В. Метаболически здоровое ожирение: дефиниции, протективные факторы, клиническая значимость. Альманах клинической медицины. 2015; Спецвыпуск 1: 75-86.
- Camhi S.M., Katzmarzyk P.T. Differences in body composition between metabolically healthy obese and metabolically abnormal obese adults. Int. J. Obes. 2014; 38(8): 1142-5. https://dx.doi.org/10.1038/ijo.2013.208.
- Banack H.R., Wactawski-Wende J., Hovey K., Stokes A. Is BMI a valid measure of obesity in postmenopausal women? Menopause. 2018; 25(3): 307-13. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000989.
- D/Berker, Süha Koparal, Serhat Işik, Lale Paşaoğlu, Yusuf Aydin, Kutlu Erol. et al. Compatibility of different methods for the measurement of visceral fat in different body mass index strata. Diagn Interv Radiol. 2010; 16(2): 99-105. https://dx.doi.org/10.4261/1305-3825.DIR.2749-09.1.
- Corbatoґn Anchuelo A., Martıґnez-Larrad M.T., Serrano-Garcıґa I., Fernaґndez Peґrez C., Serrano-Rıґos M. Body fat anthropometric indexes: Which of those identify better high cardiovascular risk subjects? A comparative study in Spanish population. PLoS One. 2019; 14(5): e0216877. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0216877.
- Roriz A.K., Passos L.C., de Oliveira C.C., Eickemberg M., Moreira P.deA., Sampaio L.R. Evaluation of the accuracy of anthropometric clinical indicators of visceral fat in adults and elderly. PLoS One. 2014; 9(7): e103499. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0103499.
- Swainson M.G., Batterham A.M., Tsakirides C., Rutherford Z.H., Hind K. Prediction of whole-body fat percentage and visceral adipose tissue mass from five anthropometric variables. PLoS One. 2017; 12(5): e0177175. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0177175.
- Zhao L., Huang G., Xia F., Li Q., Han B., Chen Y. et al. Neck circumference as an independent indicator of visceral obesity in a Chinese population. Lipids Health Dis. 2018; 17(1): 85. https://dx.doi.org/10.1186/s12944-018-0739-z.
- Kaul S., Rothney M., Peters D., Wacker W.K., Davis C.E., Shapiro M.D., Ergun D.L. Dual-energy X-ray absorptiometry for quantification of visceral fat. Obesity (Silver Spring). 2012; 20(6): 1313-8. https://dx.doi.org/10.1038/oby.2011.393.
- Day K., Kwok A., Evans A., Mata F., Verdejo-Garcia A., Hart K. et al. Comparison of a bioelectrical impedance device against the reference method dual energy X-ray absorptiometry and anthropometry for the evaluation of body composition in adults. Nutrients. 2018; 10(10). pii: E1469. https://dx.doi.org/10.3390/nu10101469.
- Brown H.L., Warner J.J., Gianos E., Gulati M., Hill A.J., Hollier L.M. et al. Promoting risk identification and reduction of cardiovascular disease in women through collaboration with obstetricians and gynecologists: A Presidential Advisory From the American Heart Association and the American College of Obstetricians and Gynecologists. Circulation. 2018; 137(24): e843-52. https://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000582.
- Jensen M.D., Ryan D.H., Apovian C.M., Ard J.D., Comuzzie A.G., Donato K.A. et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Obesity Society. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63(25,PtB): 2985-3023. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2013.11.004. Erratum in J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63(25, Pt B): 3029-30.
- Alamuddin N., Bakizada Z., Wadden T.A. Management of obesity. J. Clin. Oncol. 2016; 34(35): 4295-305. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.2016.66.8806.
Прилепская В.Н., ред. Руководство по контрацепции. 5-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2018: 274-8.
- Shifren J.L., Gass M.L.; NAMS Recommendations for Clinical Care of Midlife Women Working Group. The North American Menopause Society recommendations for clinical care of midlife women. Menopause. 2014; 21(10): 1038-62. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000319.
- American Society for Reproductive Medicine. The menopausal transition (perimenopause): what is it? American Society for Reproductive Medicine; 2015. Available at: https://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-factsheets-and-info-booklets/menopause_transition_perimenopause_what_is_it_ factsheet.pdf.
- Miller T.A., Allen R.H., Kaunitz A.M., Cwiak C.A. Contraception for midlife women: a review. Menopause. 2018; 25(7): 817-27. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001073.
- Paoletti A.M., Lello S., Di Carlo C., Orrù M., Malune M.E., Neri M. et al. Effect of Estradiol valerate plus dienogest on body composition of healthy women in the menopausal transition: a prospective one-year evaluation. Gynecol. Endocrinol. 2016; 32(1): 61-4. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2015.1079175.
- Moon Kyoung Cho. Use of Combined Oral Contraceptives in Perimenopausal Women. Chonnam Med J. 2018; 54: 153–8. https://doi.org/10.4068/cmj.2018.54.3.153
Поступила 14.08.2019
Принята в печать 04.10.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Юренева Светлана Владимировна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Е-mail: syureneva@gmail.com117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Комедина Вероника Игоревна, аспирант отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Е-mail: komedina.veronika@gmail.com
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Кузнецов Сергей Юрьевич, к.м.н., врач-рентгенолог, врач акушер-гинеколог отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования:Юренева С.В., Комедина В.И., Кузнецов С.Ю. Прибавка массы тела у женщин в перименопаузе: методы оценки композиционного состава тела и тактика ведения.
Акушерство и гинекология. 2020; 2: 56–61.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.2.56-61
Также по теме
