Преждевременные роды: как управлять токолизом
В настоящее время в мире нет единого подхода к токолизу, который рекомендуется проводить лишь 48 часов для возможности профилактики респираторного дистресс синдрома плода.Белоусова В.С., Стрижаков А.Н., Тимохина Е.В., Богомазова И.М., Пицхелаури Е.Г., Емельянова Е.С.
Цель исследования. Выработать патогенетический подход к токолитической терапии.
Материал и методы. 146 пациенток с клиникой преждевременных родов в сроке беременности от 24 до 34 недели.
Результаты. У 71,9% беременных токолиз атозибаном позволил пролонгировать беременность на 48 и более часов. В среднем удалось пролонгировать беременность на 13,1±3,5 дней. При дообследовании у 71,2% женщин выявлена инфекция в цервикальном канале. Кроме того, изучение экспрессии toll-подобных рецепторов (TLR) эпителием цервикального канала показал, что у женщин без инфекции в шейке матки экспрессия TLR была повышена.
Заключение. Результаты наших исследований показали, что ведущим токолитиком должен быть блокатор циклооксигеназы, а для повышения эффективности токолиза обязательно использование антибактериальной терапии.
Ключевые слова
преждевременные роды
токолиз
TLR
блокатор циклооксигеназы
атозибан
Список литературы
- Mandy G.T. Incidence and mortality of preterm infant. UptoDate; 2017. Available at: https://www.uptodate.com/contents/incidence-and-mortality-of-the-preterm-infant?search=Incidence%20and%20mortality%20of%20preterm%20infant&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
- Simhan H.N., Caritis S. Inhibition of acute preterm labor. UptoDate; 2019. Available at: https://www.uptodate.com/contents/inhibition-of-acute-preterm-labor?search=Inhibition%20of%20acute%20preterm%20labor&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
- WHO Recommendations on interventions to improve preterm birth outcomes. World Health Organization; 2015. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/183037/?sequence=1
- Flenady V., Reinebrant H.E., Liley H.G., Tambimuttu E.G., Papatsonis D.N. Oxytocin receptor antagonists for inhibiting preterm labour. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (6): CD004452. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004452.pub3.
- American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice Society for Maternal-Fetal Medicine. Сommittee Opinion No. 573: Magnesium sulfate use in obstetrics. Obstet. Gynecol. 2013; 122(3): 727-8. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000433994.46087.85.
- Crowther C.A., Brown J., McKinlay C.J., Middleton P. Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (8): CD001060. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001060.pub2.
- Yallampalli C., Dong Y.L., Gangula P.R., Fang L. Role and regulation of nitric oxide in the uterus during pregnancy and parturition. J. Soc. Gynecol. Investig. 1998; 5(2): 58-67. https://dx.doi.org/10.1016/S1071-5576(97)00106-8.
- Smith G.N., Walker M.C., McGrath M.J. Randomised, double-blind, placebo controlled pilot study assessing nitroglycerin as a tocolytic. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999; 106(7): 736-9.
- Lees C.C., Lojacono A., Thompson C., Danti L., Black R.S., Tanzi P. et al. Glyceryl trinitrate and ritodrine in tocolysis: an international multicenter randomized study. GTN Preterm Labour Investigation Group. Obstet. Gynecol. 1999; 94(3): 403-8.
- Баев О.Р., Васильченко О.Н., Карапетян А.О., Тетруашвили Н.К., Ходжаева З.С. Сравнение токолиза нифедипином и атозибаном при преждевременных родах. Акушерство и гинекология. 2018; 5: 50-6. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.5.50-5
- Баев О.Р., Васильченко О.Н., Карапетян А.О., Тетруашвили Н.К., Ходжаева З.С. Сравнение токолиза гексопреналином и атозибаном. Медицинский совет. 2017; 2: 57-61.
- Romero R., Miranda J., Chaiworapongsa T., Korzeniewski S.J., Chaemsaithong P., Gotsch F. et al. Prevalence and clinical significance of sterile intra-amniotic inflammation in patients with preterm labor and intact membranes. Am. J. Reprod. Immunol. 2014; 72(5): 458-74. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12296.
- Feldman N., Rotter-Maskowitz A., Okun E. DAMPs as mediators of sterile inflammation in aging-related pathologies. Ageing Res. Rev. 2015; 24(Pt A): 29-39. https://dx.doi.org/10.1016/j.arr.2015.01.003.
Поступила 19.04.2019
Принята в печать 26.04.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Белоусова Вера Сергеевна (корреспондирующий автор) — к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета Первого МГМУим. И.М.Сеченова (Сеченовский университет). Адрес: 119991 Москва, ул. Б. Пироговская .2, стр.4. Тел +7(903)715-45-02. E-mail: desdemosha@mal.ru
Стрижаков Александр Николаевич, академик РАН,д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета
Первого МГМУ им. И.М.Сеченова (Сеченовский университет). Адрес: 119991 Москва, ул. Б. Пироговская .2, стр.4. Тел +7(916)194-99-91. E-mail: kafedra-agp@mail.ru
Тимохина Елена Владимировна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М.Сеченова (Сеченовский университет). Адрес: 119991 Москва, ул. Б. Пироговская .2, стр.4. Тел. +7(916)607-45-34. E-mail: elena.timokhina@mail.ru
Богомазова Ирина Михайловна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М.Сеченова
(Сеченовский университет). Адрес: 119991 Москва, ул. Б. Пироговская .2, стр.4. Тел. +7(926)305-04-03. E-mail: irinka.bogomazova@mail.ru
Пицхелаури Елена Германовна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М.Сеченова
(Сеченовский университет). Адрес: 119991 Москва, ул. Б. Пироговская .2, стр.4. Тел. +7(916)334-00-89. E-mail: elena-doc@rambler.ru
Емельянова Елена Сергеевна, студентка лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
(Сеченовский университет). Адрес: 119991 Москва, ул. Трубецкая 8, стр.2. Тел. +7 (499) 782-3045. E-mail: kafedra-agp@mail.ru
Для цитирования: Белоусова В.С., Стрижаков А.Н., Тимохина Е.В., Богомазова И.М., Пицхелаури Е.Г., Емельянова Е.С. Преждевременные роды: как управлять токолизом? Акушерство и гинекология. 2019; 6:102-7
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.6.102-107
Также по теме
