Показатели кислотно-основного равновесия и газовый состав артериальной и венозной пуповинной крови в норме и при гипоксии плода
Цель исследования. Сравнить показатели КОС в артерии и вене пуповины новорожденных в норме и при гипоксии плода. Материал и методы. Проспективное обсервационное исследование выполнено с использованием 98 образцов пуповинной крови. Результаты. Уровень pH был ниже в артерии пуповины – 7,252±0,100 против 7,297±0,097 (p<0,0001). Уровень лактата не отличался и составил 5,929±2,807 в артерии пуповины и 5,661±2,898 ммоль/л – в вене пуповины (p = 0,1074). Уровень парциального давления углекислого газа был ожидаемо выше в артерии пуповины – 47,56±12,68 против 39,69±9,70 мм рт. ст. (p<0,0001), уровень парциального давления кислорода был выше в вене пуповины – 17,56±6,134 против 23,36±10,09 мм рт. ст. (p<0,0001). Заключение. При определении pH источник забора пуповинной крови является критически значимым, тогда как при определении лактата может быть использован любой сосуд пуповины. Выявленные закономерности важно учитывать в клинической практике.Приходько А.М., Романов А.Ю., Шуклина Д.А., Баев О.Р.
Ключевые слова
лактат
pH
дефицит оснований
КОС
пуповинная кровь
гипоксия плода
ацидоз
Список литературы
- Simovic A., Stojkovic A., Savic D., Milovanovic D.R. Can a single lactate value predict adverse outcome in critically ill newborn? Bratisl. Lek. Listy. 2015; 116(10): 591-5.
- Ozkiraz S., Gokmen Z., Boke S.B., Kilicdag H., Ozel D., Sert A. Lactate and lactate dehydrogenase in predicting the severity of transient tachypnea of the newborn. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2013; 26(12):1245-8.
- Приходько А.М., Киртбая А.Р., Романов А.Ю., Баев О.Р. Биомаркеры повреждения головного мозга у новорожденных. Неонатология. 2018; 7(1): 70-6.
- Fine-Goulden M.R., Durward A. How to use lactate. Arch. Dis. Child. Educ. Pract. Ed. 2014; 99(1): 17-22.
- Приходько А.М., Романов А.Ю., Евграфова А.В., Шуклина Д.А. Определение уровня pH и лактата крови из предлежащей части плода для оценки его состояния в родах. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017; 16(6): 96-9.
- Приходько А.М., Баев О.Р. Определение кислотно-основного состояния пуповинной крови. Показания и техника. Акушерство и гинекология. 2018; 5:127-31.
- Kruse O., Grunnet N., Barfod C. Blood lactate as a predictor for in-hospital mortality in patients admitted acutely to hospital: a systematic review. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2011; 19: 74.
- Araujo O.R., Diegues A.R., Silva D.C., Albertoni Ade C., Louzada M.E., Cabral E.A. et al. Agreement and correlation of pH, bicarbonate, base excess and lactate measurements in venous and arterial blood of premature and term infants. Rev. Bras. Ter Intensiva. 2007; 19(3): 322-6.
- Nadeem M., Clarke A., Dempsey E.M. Day 1 serum lactate values in preterm infants less than 32 weeks gestation. Eur. J. Pediatr. 2010; 169(6): 667-70.
- Buijs E.A., Houmes R.J., Rizopoulos D., Wildschut E.D., Reiss I.K., Ince C. et al. Arterial lactate for predicting mortality in children requiring extracorporeal membrane oxygenation. Minerva Anestesiol. 2014; 80(12): 1282-93.
- Maisonneuve E., Audibert F., Guilbaud L., Lathelize J., Jousse M., Pierre F. et al. Risk factors for severe neonatal acidosis. Obstet. Gynecol. 2011; 118(4): 818-23.
Поступила 15.06.2018
Принята в печать 22.06.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Приходько Андрей Михайлович, к.м.н., врач 1-го родильного отделения, ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.Адрес: 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-30-47. E-mail: a_prikhodko@oparina4.ru
Романов Андрей Юрьевич, клинический ординатор, ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (903) 158-94-00. E-mail: romanov1553@yandex.ru
Шуклина Дарья Александровна, клинический ординатор, ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (968) 627-59-87. E-mail: shuk2323@mail.ru
Баев Олег Радомирович, д.м.н., проф., руководитель 1-го родильного отделения, ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России.
Адрес:117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-11-88. E-mail: o_baev@oparina4.ru
Для цитирования: Приходько А.М., Романов А.Ю., Шуклина Д.А., Баев О.Р. Показатели кислотно-основного равновесия и газовый состав артериальной и венозной пуповинной крови в норме и при гипоксии плода. Акушерство и гинекология. 2019; 2: 93-7.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.2.93-97
Также по теме
