Перенос на стадии зиготы у пациенток с отсутствием развития эмбрионов в предыдущих программах экстракорпорального оплодотворения
Цель: Оценить эффективность переноса эмбрионов в полость матки на стадии зиготы у пациенток с множественными безуспешными попытками ЭКО/ИКСИ в анамнезе и отсутствием дробления эмбрионов при их культивировании in vitro.Назаренко Т.А., Мартиросян Я.О., Краснова В.Г., Бирюкова А.М., Соколова Ю.В.
Материалы и методы: В исследование были включены 37 пациенток, средний возраст которых составил 38,3 (3,3) года, с продолжительностью бесплодия 6,1 (2,3) года. Основной нозологической формой бесплодия явилось идиопатическое. Во всех попытках, вне зависимости от выбранного протокола стимуляции яичников и вида используемых гонадотропинов, имели место отсутствие эмбрионов, пригодных для переноса, и остановка их в развитии. У 37 пациенток исследуемой группы перенос эмбрионов в полость матки был проведен на 1-е сутки после трансвагинальной пункции яичников, сразу же при констатации оплодотворения.
Результаты: Среднее количество попыток ЭКО/ИКСИ в анамнезе у пациенток, включенных в исследование, составило 4,2 (1,6). Данные проведенного ретроспективного анализа подтвердили факт нарушения параметров раннего эмбриогенеза у всех пациенток исследуемой группы. Частота наступления беременности в возрастной группе до 40 лет составила 45,0% (9/20), в группе же пациенток позднего репродуктивного возраста – лишь 5,8% (1/17).
Заключение: Предполагается, что культивирование эмбриона in vitro может явиться одной из причин нарушений развития эмбриона и «ареста» раннего эмбриогенеза. В этой связи стратегия переноса эмбрионов в полость матки на стадии зиготы может способствовать более физиологическому преимплантационному развитию и, как следствие, наступлению беременности в сложных клинических ситуациях, характеризующихся остановкой эмбрионов в развитии. Этот метод может быть эффективным у пациенток молодого возраста, имеющих в основном эуплоидные ооциты.
Ключевые слова
бесплодие
бесплодие неясного генеза
зигота
Список литературы
- Khalife D., Nassar A., Khalil A., Awwad J., Abu Musa A., Hannoun A. et al. Cumulative live-birth rates by maternal age after one or multiple In Vitro fertilization cycles: An institutional experience. Int. J. Fertil. Steril. 2020; 14(1): 34-40. https://dx.doi.org/10.22074/ijfs.2020.5855.
- Leijdekkers J.A., Eijkemans M.J.C., van Tilborg T.C., Oudshoorn S.C., van Golde R.J.T., Hoek A. et al.; OPTIMIST Study Group. Cumulative live birth rates in low-prognosis women. Hum. Reprod. 2019; 34(6): 1030-41. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dez051.
- Busnelli A., Somigliana E., Cirillo F., Baggiani A., Levi-Setti P.E. Efficacy of therapies and interventions for repeated embryo implantation failure: a systematic review and meta-analysis. Sci. Rep. 2021; 11(1): 1747. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-021-81439-6.
- ESHRE Special Interest Group of Embryology and Alpha Scientists in Reproductive Medicine. The Vienna consensus: report of an expert meeting on the development of ART laboratory performance indicators. Reprod. Biomed. Online. 2017; 35(5): 494-510. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.06.015.
- Mohebi M., Ghafouri-Fard S. Embryo developmental arrest: review of genetic factors and pathways. Gene Rep. 2019; 17: 100479. https://dx.doi.org/10.1016/j.genrep.2019.100479.
- ESHRE Special Interest Group of Embryology; Alpha Scientists in Reproductive Medicine. The Vienna consensus: report of an expert meeting on the development of art laboratory performance indicators. Hum. Reprod. Open. 2017; 2017(2): hox011. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hox011.
- Betts D.H., Madan P. Permanent embryo arrest: molecular and cellular concepts. Mol. Hum. Reprod. 2008; 14(8): 445-53. https://dx.doi.org/10.1093/molehr/gan035.
- Xu Y., Qian Y., Liu Y., Wang Q., Wang R., Zhou Y. et al. A novel homozygous variant in NLRP5 is associate with human early embryonic arrest in a consanguineous Chinese family. Clin. Genet. 2020; 98: 69-73. https://dx.doi.org/10.1111/cge.13744.
- Cívico S., Agell N., Hernández L., Campo E., Bachs O., Balasch J. Increased messenger ribonucleic acid expression of the cyclin-dependent kinase inhibitor P27Kip1 in cleavage-stage human embryos exhibiting developmental arrest. Fertil. Steril. 2008; 89(5, Suppl.): 1557-62. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.06.003.
- Scott L., Alvero R., Leondires M., Miller B. The morphology of human pronuclear embryos is positively related to blastocyst development and implantation. Hum. Reprod. 2000; 15(11): 2394-403. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/15.11.2394.
- Edwards R.G., Steptoe P.C., Purdy J.M. Establishing full-term human pregnancies using cleaving embryos grown in vitro. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1980; 87(9): 737-56. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1980.tb04610.x.
- Dale B., Fiorentino A., de Simone M.L., di Matteo L., di Frega A.S., Wilding M. et al. Zygote versus embryo transfer: a prospective randomized multicenter trial. J. Assist. Reprod. Genet. 2002, 19(10): 456-61. https://dx.doi.org/10.1023/A:1020354318164.
- Quinn P., Stone B.A., Marrs R.P. Suboptimal laboratory conditions can affect pregnancy outcome after embryo transfer on day 1 or 2 after insemination in vitro. Fertil. Steril. 1990; 53(1): 168-70. https://dx.doi.org/10.1016/S0015-0282(16)53236-1.
- Scott L.A., Smith S. The successful use of pronuclear embryo transfers the day following oocyte retrieval. Hum. Reprod. 1998; 13(4): 1003-13. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/13.4.1003.
- Ahuja K., Smith W., Tucker M., Craft I. Successful pregnancies from the transfer of pronucleate embryo in an outpatient in vitro fertilization program. Fertil. Steril. 1985; 44(2): 181-4. https://dx.doi.org/10.1016/S0015-0282(16)48732-7.
- Jaroudi K., Coskun S., Hollanders J., Al-Hassan S., Al-Sufayan H., Atared A., Merdad T. Advanced surgical sperm recovery is a viable option for intracytoplasmic sperm injection in patients with obstructive or nonobstructive azoospermia. Fertil. Steril. 1999; 72(3): 479-83. https://dx.doi.org/10.1016/S0015-0282(99)00298-8.
- Margreiter M., Weghofer A., Kogosowski A., Mahmoud K.Z., Feichtinger W.A. Prospective randomized multicenter study to evaluate the best day for embryo transfer: does the outcome justify prolonged embryo culture? J. Assist. Reprod. Genet. 2003; 20(2): 91-4. https://dx.doi.org/10.1023/A:1021744209193.
- Sermondade N., Delarouziere V., Ravel C., Berthaut I., Verstraete L., Mathieu E. et al. Characterization of a recurrent poor-quality embryo morphology phenotype and zygote transfer as a rescue strategy. Reprod. Biomed. Online. 2012; 24(4): 403-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2012.01.004.
- Barker D.J. The origins of the developmental origins theory. J. Intern. Med. 2007; 261(5): 412-7. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2796.2007.01809.x.
- Calle A., Miranda A., Fernandez-Gonzalez R., Pericuesta E., Laguna R., Gutierrez-Adan A. Male mice produced by in vitro culture have reduced fertility and transmit organomegaly and glucose intolerance to their male offspring. Biol. Reprod. 2012; 87(2): 34. https://dx.doi.org/10.1095/biolreprod.112.100743.
- Rizos D., Clemente M., Bermejo-Alvarez P., de La Fuente J., Lonergan P., Gutiérrez-Adán A. Consequences of in vitro culture conditions on embryo development and quality. Reprod. Domest. Anim. 2008; 43(Suppl. 4): 44-50. https://dx.doi.org/10.1111/j.1439-0531.2008.01230.x.
- Fauque P., Léandri R., Merlet F., Juillard J.C., Epelboin S., Guibert J. et al. Pregnancy outcome and live birth after IVF and ICSI according to embryo quality. J. Assist. Reprod. Genet. 2007; 24(5): 159-65. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-007-9115-z.
- Bavister B. Oxygen concentration and preimplantation development. Reprod. Biomed. Online. 2004; 9(5): 484-6. https://dx.doi.org/10.1016/s1472-6483(10)61630-6.
- Biggers J.D., Summers M.C. Choosing a culture medium: making informed choices. Fertil. Steril. 2008; 90(3): 473-83. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.08.010.
Поступила 11.05.2022
Принята в печать 03.06.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Назаренко Татьяна Алексеевна, д.м.н., профессор, заведующая отделением НОЦ ВРТ с клиническим отделением им. Фредерика Паулсена, директор Института репродуктивной медицины, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, t_nazarenko@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.Мартиросян Яна Ованнесовна, н.с. НОЦ ВРТ с клиническим отделением им. Фредерика Паулсена, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
+7(925)124-99-99, ya_martirosyan@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Краснова Валерия Георгиевна, ординатор, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(909)915-05-82, lkrasnova27@gmail.com,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бирюкова Альмина Михайловна, к.м.н., заведующая по клинической работе НОЦ ВРТ с клиническим отделением им. Фредерика Паулсена,
НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, a_birukova@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Соколова Юлия Владимировна, эмбриолог, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-13-41, julietsok@gmail.com,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Назаренко Т.А., Мартиросян Я.О., Краснова В.Г., Бирюкова А.М., Соколова Ю.В. – разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций по изучаемой проблеме, их перевод, статистический анализ полученных данных, написание текста рукописи; Назаренко Т.А., Мартиросян Я.О. – разработка дизайна исследования, анализ полученных данных, написание, структурирование и редaктирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена в рамках госзадания 22-A21.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Назаренко Т.А., Мартиросян Я.О., Краснова В.Г., Бирюкова А.М., Соколова Ю.В. Перенос на стадии зиготы у пациенток с отсутствием развития эмбрионов в предыдущих программах экстракорпорального оплодотворения.
Акушерство и гинекология. 2022; 6: 83-89
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.6.83-89
Также по теме
