Отечественная номограмма для оценки риска метастатического поражения регионарных лимфоузлов у больных раком молочной железы
Цель. Провести сравнительный анализ отечественной номограммы, разработанной в Ульяновском государственном университете (УлГУ-номограммы), и зарубежной номограммы, разработанной в Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC-номограммы), в точности предсказания метастатического поражения регионарных лимфоузлов в одной и той же популяции больных раком молочной железы (РМЖ). Материалы и методы. В исследование вошли 420 пациенток с морфологически верифицированным инвазивным РМЖ, проходивших лечение в ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» г. Ульяновска и ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова». У 137/420 (32,6%) больных диагностирован по меньшей мере метастаз в один подмышечный лимфатический узел. Вероятность поражения аксиллярных лимфоузлов рассчитывали с помощью MSKCC-номограммы, доступной на сайте Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (США), и с использованием УлГУ-номограммы. Для каждой номограммы были построены ROC-кривые (кривые операционных характеристик), интегральная оценка диагностического потенциала номограмм определялась площадью под ROC-кривой (AUC). Результаты. При проведении однофакторного анализа выявлено, что размер первичного опухолевого узла (р=0,001), лимфоваскулярная инвазия (р<0,001), СБЗ (р<0,001), ЭР-статус (р=0,025) и HER2-статус (р=0,032) статистически значимо ассоциированы с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов у больных РМЖ. Обе номограммы показали умеренную предиктивную способность: AUC (95% ДИ) для УлГУ-номограммы составила 0,669 (0,6141–0,7239), для MSKCC-номограммы 0,694 (0,6405–0,7479), различия статистически значимыми не являются. Заключение. Сравнительный анализ с MSKCC-номограммой продемонстрировал, что УлГУ-номограмма характеризуется равной прогностической ценностью и является более удобной в использовании.Родионов В.В., Кометова В.В., Идрисова С.Р., Савинов Ю.Г., Балашов И.С., Боровиков П.И., Ашрафян Л.А.
Ключевые слова
рак молочной железы
регионарные лимфатические узлы
метастазы
номограмма
Список литературы
- Родионов В.В. Лимфодиссекция у больных ранним раком молочной железы: за и против (обзор). Креативная онкология и хирургия (электронный журнал). 2012: 24 с.
- Lucci A., McCall L.M., Beitsch P.D., Whitworth P.W., Reintgen D.S., Blumencranz P.W., et al. Surgical complications associated with Sentinel Lymph node dissection (SLND) plus axillary lymph node dissection compared with SLND alone in the American College of Surgeons Oncology Group Trial Z0011. J Clin Oncol. 2007; 25: 3657–63.
- Giuliano A.E., Hunt K.K., Ballman K.V., Beitsch P.D., Whitworth P.W., Blumencranz P.W., et al. Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis. A Randomized clinical trial. JAMA. 2011; 305(6): 569–75.
- Langer I., Guller U., Berclaz G., Koechli O.R., Schaer G., Fehr M.K., et al. Morbidity of sentinel lymph node biopsy (SLN) alone versus SLN and completion axillary lymph node dissection after breast cancer surgery: a prospective Swiss multicenter study on 569 patients. Ann. Surg. 2007;245: 452–61.
- Choong P.L., deSilva C.J., Dawkins H.J., Sterrett G.F., Robbins P., Harvey J.M., et al. Predicting axillary lymph node metastases in breast carcinoma patients. Breast Cancer Res Treat. 1996; 37: 135–49.
- Voogd A.C., Coebergh J.W., Repelaer van Driel O.J., Roumen R.M., van Beek H.W., Vreugdenhil A., et al. The risk of nodal metastases in breast cancer patients with clinically negative lymph nodes: a population-based analysis. Breast Cancer Res Treat. 2000; 62: 63–9.
- Viale G., Zurrida S., Mariorano E., Mazzarol G., Pruneri G., Paganelli G., et al. Predicting the status of axillary sentinel lymph nodes in 4351 patients with invasive breast carcinoma treated in a single institution. Cancer. 2005; 103:492–500.
- Rodionov V., Zankin V., Kometova V., Rodionova M. Clinico-pathological predictors of axillary lymph node metastases in women with breast cancer. The Breast. 2013; 22 (Supp. l): 59–60.
- Bevilacqua J.L., Kattan M.W., Fey J.V, Cody H.S., Borgen P.I., Van Zee K.J. Doctor, what are my chances of having a positive sentinel node? A validated nomogram for risk estimation. J. Clin. Oncol. 2007; 25(24): 3670–9.
- Klar M., Foeldi M., Markert S., GitschG., Stickeler E., Watermann D. Good prediction of the likelihood for sentinel lymph node metastasis by using the MSKCC nomogram in a German breast cancer. Ann. Surg. Oncol. 2009; 16: 1136–42.
- Qiu P., Liu J., Wang Y., Yang G., Liu Y., Sun X., et al. Risk factors for sentinel lymph node metastasis and validation study of the MSKCC nomogram in breast cancer patients. Jpn. J. Clin. Oncol. 2012; 42 (11): 1002–7.
- Rodionov V., Panchenko S., Voronov Y., Kometova V., Rodionova M. Predicting axillary metastasis in breast cancer patients without axillary surgery: a new nomogram. E.J.C. 2014; 50(Suppl. 2.): S 140.
- Родионов В.В., Панченко С.В., Идрисова С.Р., Кометова В.В., Савинов Ю.Г. Номограмма для прогнозирования вероятности метастатического поражения регионарных лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии. 2015; 61(3): 435–8.
- Van Zee K.J., Manasseh D.M., Bevilacqua J.L., Boolbol S.K., Fey J.V., Tan L.K., et al. A nomogram for predicting the likelihood of additional nodal metastases in breast cancer patients with a positive sentinel node biopsy. Ann. of Surg. Oncol. 2004; 10(10): 1140–51.
Поступила 02.10.2019
Принята в печать 04.10.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Родионов Валерий Витальевич, д.м.н., заведующий отделением патологии молочной железы ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: dr.valery.rodionov@gmail.com117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Кометова Влада Владимировна, к.м.н, старший научный сотрудник патологоанатомического отделения ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: vladakometova@gmail.com
117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Идрисова Сириня Рафаилевна, аспирант кафедры онкологии и лучевой диагностики ГОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск.
E-mail: idrisovasr987232@yandex.ru
432970, Россия, Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42.
Савинов Юрий Геннадьевич, к.ф.-м.н., доцент кафедры прикладной математики ГОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск.
E-mail: uras@aport.ru
432970, Россия, Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42.
Балашов Иван Сергеевич, научный сотрудник лаборатории биоинформатики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: fiordmaster@gmail.com
117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4;
Боровиков Павел Игоревич, руководитель лаборатории биоинформатики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: borpi@mail.ru
117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ашрафян Лев Андреевич, д.м.н., профессор, академик РАН, директор института онкогинекологии и маммологии, заместитель директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: L_Ashrafyan@Oparina4.ru
117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Родионов В.В., Кометова В.В., Идрисова С.Р.,
Савинов Ю.Г., Балашов И.С., Боровиков П.И., Ашрафян Л.А.
Отечественная номограмма для оценки риска метастатического поражения регионарных лимфоузлов у больных раком молочной железы.
Акушерство и гинекология. 2020; 2: 76-81.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.2.76-81
Также по теме
