Опыт противорецидивной терапии эндометриоза яичников

Леваков С.А., Буданов П.В., Громова Т.А., Юрова М.В.

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Цель исследования. Провести оценку эффективности применения агониста гонадотропного рилизинг-гормона (Бусерелин-депо) для снижения частоты рецидива эндометриоза яичников после операции.
Материал и методы. Обследовано 147 пациенток с подтвержденным диагнозом эндометриоза яичников. Критерием включения являлся также репродуктивный возраст больных: в исследуемой группе преобладал возраст в диапазоне от 27 до 35 лет, а средний возраст пациенток составил 31,76±5,84 лет. Критерием невключения служило наличие сопутствующей патологии гениталий.
Результаты. Применение бусерелина-депо не приводило к снижению уровня АМГ. Назначение бусерелина-депо обеспечило уменьшение частоты рецидива эндометриоза яичников в 4,1 раза на протяжении первого года после операции. Частота нежелательных явлений была редкой и не превышала 6,25%.
Заключение. После хирургического лечения эндометриоза яичников необходимо проведение противорецидивной терапии агонистами ГнРГ (Бусерелин-депо).

Ключевые слова

эндометриоз яичников
бусерелин
рецидивы
овариальный резерв
побочные эффекты

Список литературы

  1. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Аполихина И.А., Беженарь Е.Ф., Геворкян Е.А., Гус А.И., Демидов В.Н., Калинина Е.А., Леваков С.А., Марченко Л.А., Попов А.А., Сонова М.М., Стеняева Н.Н., Филиппов О.С., Хашукоева А.З., Чернуха Г.Е., Яроцкая Е.Л. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2013.
  2. Brown J., Farquhar C. Endometriosis: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (3): CD009590.
  3. Benagiano G., Brosens I., Lippi D. The history of endomertiosis. Gynecol. Obstet. Invest. 2014; 78(1): 1-9.
  4. Оразов М.Р. Дискутабельные вопросы эндометриоза. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2016; 3: 72-84.
  5. Печеникова В.А., Акопян Р.А. Эволюция взглядов на этиопатогенез внутреннего и наружного генитального эндометриозов. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018; 2: 234-9.
  6. Hwang H., Chung Y.J., Lee S.R., Park H.T., Song J.Y., Kim H. et al. Clinical evaluation and management of endometriosis: guideline for Korean patients from Korean Society of Endometriosis. Obstet. Gynecol. Sci. 2018; 61(5): 553-64.
  7. Адамян Л.В., Сонова М.М., Тихонова Е.С., Зимина Э.В., Антонова С.О. Медицинские и социальные аспекты генитального эндометриоза. Проблемы репродукции. 2011; 17(6): 78-81.
  8. Борисова А.В., Козаченко А.В., Франкевич В.Е., Чаговец В.В., Кононихин А.С., Стародубцева Н.Л., Коган Е.А., Адамян Л.В. Факторы риска развития рецидива наружного генитального эндометриоза после оперативного лечения: проспективное когортное исследование. Медицинский совет. 2018; 7: 32-8.
  9. Strygina V.A., Solomatina A.A., Bulatova L.S., Sadovnikova E.A., Hamzin I.Z. Recurrence of ovarian endometriosis. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14(6): 29-33.
  10. Dunselman G.A., Vermeulen N., Becker C., Calhaz-Jorge C., D’Hooghe T., De Bie B. et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum. Reprod. 2014; 29(3): 400-12.
  11. Адамян Л.В., Азнаурова Я.Б. Молекулярные аспекты патогенеза эндометриоза. Проблемы репродукции. 2015: 21(2): 66-77.
  12. Прилепская В.Н., Иванова Е.В., Тагиева А.В., Летуновская А.Б. Эндометриоз: от трудностей диагностики к новым возможностям терапии. Гинекология. 2012; 14(4): 4-8.
  13. Громова Т.А., Шешукова Н.А., Большакова О.В., Зайратьянц О.В., Леваков С.А., Федотов Е.В. Возможность неопластической трансформации эндометриоза яичников. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 96-101.
  14. Gibson D.A., Simitsidellis I., Collins F., Saunders P.T.K. Endometrial intracrinology: oestrogens, androgens and endometrial disorders. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19(10). pii: E3276.
  15. Громова Т.А., Леваков С.А. Современные аспекты в лечении эндометриоза и в профилактике его рецидивирующих форм. Medicus. 2016; 3: 46-9.
  16. Brown J., Farquhar C. An overview of treatments for endometriosis. JAMA. 2015; 313(3): 296-7.
  17. Brown J., Pan A., Hart R.J. Gonadotrophin-releasing hormone analogues for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; (12): CD008475.
  18. Беженарь В.Ф., Ярмолинская М.И., Байлюк Е.Н., Цыпурдеева А.А., Цицкарава Д.З., Моругина Е.В., Постникова Т.Б., Орехова Е.К. Сравнение эффективности различных схем гормономодулирующей терапии после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза. Проблемы репродукции. 2015; 21(4): 89-98.
  19. Piepenbrink A., Failing K., Riesenbeck A., Schmid P., Hoffmann B. Downregulation of LH in the bitch after application of the GnRH-agonist buserelin as a slow-release implant. Tierarztl. Prax. Ausg. K Kleintiere Heimtiere. 2017; 45(3): 147-52.
  20. Altarac S. Histrelin acetate--the first once yearly LHRH agonist. Lijec. Vjesn. 2011; 133(9-10): 320-2.
  21. Юренева С.В., Моисеев С.В. Негормональные методы лечения вазомоторных симптомов менопаузы с позиции медицины, основанной на доказательствах. Клиническая фармакология и терапия. 2010; 19(2): 69-74.
  22. Denny E., Weckesser A., Jones G., Bibila S., Daniels J., Bhattacharya S.; PRE-EMPT team. Women’s experiences of medical treatment for endometriosis and its impact on PRE-EMPT trial participation: a qualitative study. Pilot Feasibility Stud. 2018; 4: 168.
  23. Lethaby A., Puscasiu L., Vollenhoven B. Preoperative medical therapy before surgery for uterine fibroids. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; (11): CD000547.
  24. Немченко О.И. Новые возможности терапии вегетативных проявлений тревоги у гинекологических больных. Гинекология. 2010; 9(3): 54-60.
  25. Zheng W., Cao L., Xu Z., Ma Y., Liang X. Anti-angiogenic alternative and complementary medicines for the treatment of endometriosis: a review of potential molecular mechanisms. Evid. Based Complement. Alternat. Med. 2018; 2018: 4128984.
  26. Fu J., Song H., Zhou M., Zhu H., Wang Y., Chen H., Huang W. Progesterone receptor modulators for endometriosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; (7): CD009881.

Поступила 30.11.2018

Принята в печать 07.12.2018

Об авторах / Для корреспонденции

Леваков Сергей Александрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (925) 506-31-44. E-mail: levakoff@yandex.ru
Буданов Павел Валерьевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (499) 782-30-45. E-mail: pbumer@mail.ru
Громова Татьяна Александровна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Минздрава России (Сеченовский Университет).
Адрес: 119991, Российская Федерация, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (499) 782-30-45
Юрова Мария Владимировна, студент лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (499) 782-30-45

Для цитирования: Леваков С.А., Буданов П.В., Громова Т.А., Юрова М.В. Опыт противорецидивной терапии эндометриоза яичников. Акушерство и гинекология. 2019; 1: 133-38.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.1.133-138

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.