Овариальный резерв и зрелые кистозные тератомы яичников в репродуктивном возрасте
Аминтаева У.Д., Козаченко И.Ф., Асатурова А.В., Адамян Л.В.
Овариальный резерв – это функциональный резерв яичника, который определяет способность последнего к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой и адекватному ответу на овариальную стимуляцию. Зрелые кистозные тератомы яичников составляют от 15 до 20% всех опухолей яичников. Эти образования яичников требуют своевременного оперативного лечения, как правило, лапароскопическим доступом с преимущественно органосохраняющим подходом, позволяющим сохранить репродуктивную функцию пациенток.
Цель: Оценка состояния овариального резерва у больных репродуктивного возраста со зрелыми кистозными тератомами яичников до и после хирургического лечения.
Материалы и методы: Нами был проведен ретроспективный анализ 267 историй болезни пациенток, госпитализированных в гинекологическое отделение НМИЦ АГП им В.И. Кулакова с диагнозом тератома яичника за период с 2016 г. по 2022 г. Всем пациенткам было проведено стандартное обследование согласно принятому алгоритму: клинико-лабораторное обследование, определение уровня СА-125 и антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке крови, УЗИ органов малого таза, при необходимости – МРТ малого таза до и после оперативного лечения. Было проведено хирургическое лечение лапароскопическим доступом с максимальным сохранением здоровой ткани яичника.
Результаты: Средний возраст пациенток составил 35,0 (6,5) лет (от 18 до 45 лет). Наибольшее количество пациенток (114/267 (43%)) находилось в возрастной категории 32–38 лет, в возрасте 18–23 года – 19/267 (7%), 24–31 год – 67/267 (25%), 39–42 года – 32/267 (12%), 43 года и старше – 35/267(13%). У 259/267 (97%) женщин образования были односторонними, двусторонние тератомы встречались в 8/267 (3%) случаев. Размеры зрелых кистозных тератом варьировали от 1,0 до 17,0 см. Количество антральных фолликулов (КАФ) до хирургического лечения составило в среднем 4,0 (2,4); АМГ – 2,6 (2,0) нг/мл. Наблюдалось снижение уровня АМГ (р<0,001) и КАФ (р<0,001) через 3 месяца после операции. АМГ составил в среднем 1,7 (1,5) нг/мл, КАФ – 3,0 (1,8).
Заключение: Стандартные методы хирургического гемостаза не всегда применимы у больных с низким овариальным резервом, поэтому необходимо продолжать поиск новых методов, способствующих минимальной травматизации ткани яичника с целью сохранения овариального резерва и реализации репродуктивной функции.
Вклад авторов: Адамян Л.В., Козаченко И.Ф. – концепция и дизайн исследования; Козаченко И.Ф., Асатурова А.В., Аминтаева У.Д. – сбор и обработка материала; Аминтаева У.Д., Козаченко И.Ф. – статистический анализ данных; Аминтаева У.Д., Козаченко И.Ф., Асатурова А.В. – написание текста; Адамян Л.В. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБУ
«НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Аминтаева У.Д., Козаченко И.Ф., Асатурова А.В., Адамян Л.В.
Овариальный резерв и зрелые кистозные тератомы яичников в репродуктивном возрасте.
Акушерство и гинекология. 2024; 12: 80-85
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.252
Ключевые слова
зрелые тератомы яичников
репродуктивный возраст
овариальный резерв
антимюллеров гормон
количество антральных фолликулов
хирургическое лечение
хирургические методы гемостаза
гистологическое исследование
рецидив
Список литературы
- Ahmed A., Lotfollahzadeh S. Cystic teratoma. 2023 Jun 3. In: StatPearls
- Никогосян С. О., Кузнецов В.В., Загаштоков А.З. Экстренное и плановое лечение новообразований придатков матки. Акушерство и гинекология. 2017; 6: 10-6.
- Мелкозерова О.А., Клепиков Ю.В., Окулова Е.О. Герминогенные опухоли яичников у детей и подростков: молекулярно-биологические аспекты и проблемы хирургической тактики с позиции сохранения фертильности. Лечение и профилактика. 2021; 11(2): 62-70.
- Буралкина Н.А., Чупрынин В.Д., Голицына Ю.С., Уварова Е.В., Журба А.Ю., Куземин А.А., Асатурова А.В., Зайцев Н.В., Кометова В.В., Луньков С.С. Тератомы яичников у девочек с позиции хирурга. Гинекология. 2017; 19(3): 68-72.
- Abramova S., Simfukwe K., Gladkova O., Grachev D., Iseev D. Modern aspects of etiology, mechanisms, pathogenesis and diagnostics of ovarian formations. Bulletin of Science and Practice. 2019; 5(5): 38-45.https://dx.doi.org/10.33619/2414-2948/42/05.
- Аradağ C., Demircan S., Turgut A., Çalışkan E. Effects of laparoscopic cystectomy on ovarian reserve in patients with endometrioma and dermoid cyst. Turk. J. Obstet. Gynecol. 2020; 17(1): 15-20. https://dx.doi.org/10.4274/tjod.galenos.2020.37605.
- Салимова М.Д., Данусевич И.Н., Наделяева Я.Г., Лазарева Л.М., Аталян А.В., Новикова Е.А., Шолохов Л.Ф., Рашидова М.А., Сутурина Л.В. Клинико-лабораторные показатели сниженного овариального резерва у женщин репродуктивного возраста: кросс-секционное исследование. Экология человека. 2022; 29(8): 587-97.
- Филиппова Е.С., Козаченко И.Ф., Адамян Л.В., Дементьева В.О. Влияние хирургического лечения эндометриоидных кист яичников на состояние овариального резерва у женщин репродуктивного возраста. Проблемы репродукции. 2018; 24(4): 71-80.
- di Clemente N., Racine C., Pierre A., Taieb J. Anti-Müllerian hormone in female reproduction. Endocr. Rev. 2021; 42(6): 753-82. https://dx.doi.org/10.1210/endrev/bnab012.
- Адамян Л.В., Менжинская И.В., Антонова А.А., Тоноян Н.М. Профиль сывороточных аутоантител у женщин с преждевременной недостаточностью яичников, получающих комплексное лечение с применением новых хирургических технологий. Проблемы репродукции. 2024; 30(2): 32-41.
- Матейкович Е.А., Шевлюкова Т.П., Чернова А.Л. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения яичников: структура, методы диагностики, тактика оказания медицинской помощи. Медицинская наука и образование Урала. 2021; 22(1(105)): 100-4.
- Nowak-Psiorz I., Ciećwież S.M., Brodowska A., Starczewski A. Treatment of ovarian endometrial cysts in the context of recurrence and fertility. Adv. Clin. Exp. Med. 2019; 28(3): 407-13. https://dx.doi.org/10.17219/acem/90767.
- Соломатина А.А., Хамзин И.З., Тюменцева М.Ю., Чабиева Л.Б., Тумасян Е.А., Дулаева А.О. Органосберегающие операции у пациенток с доброкачественными образованиями яичников в аспекте сохранения репродуктивного потенциала. Лечебное дело. 2019; 3: 34-41.
- Rocha R.M., Barcelos I.D.E.S. Practical recommendations for the management of benign adnexal masses. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2020; 42(9): 569-76. https://dx.doi.org/10.1055/s-0040-1714049.
- Xie Q., Xie Y., Shi Y., Quan X., Yang X. Impact of haemostasis methods during ovarian cystectomy on ovarian reserve: a pairwise and network meta-analysis. J. Obstet. Gynaecol. 2024; 44(1): 2320294. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2024.2320294.
- Соломатина А.А., Михалёва Л.М., Тюменцева М.Ю., Братчикова О.В., Хамзин И.З., Тумасян Е.А., Гашимова А.И., Исмайилова П.Д. Морфофункциональное состояние эндометрия у пациенток до и после органосохраняющих операций по поводу доброкачественных опухолей яичников. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022; 21(3): 45-52.
- Холова С.Х., Хушвахтова Э.Х., Ниязова С.Д. Морфологическая и иммуногистохимическая картина доброкачественных опухолей яичников у женщин репродуктивного возраста. Здравоохранение Таджикистана. 2019; (1): 62-8.
- Moraru L., Mitranovici M.I., Chiorean D.M., Coroș M., Moraru R., Oală I.E. et al. Immature teratoma: diagnosis and management-a review of the literature. Diagnostics (Basel). 2023; 13(9): 1516. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics13091516.
- Gocht A., Löhler J., Sçheidel P., Stegner H.E., Saeger W. Gliomatosis peritonei combined with mature ovarian teratoma: immunohistochemical observations. Pathol. Res. Pract. 1995; 191(10): 1029-35. https://dx.doi.org/10.1016/S0344-0338(11)80603-5.
- Asaturova A., Magnaeva A., Tregubova A., Kometova V., Karamurzin Y., Martynov S. et al. Malignant clinical course of "proliferative" ovarian struma: diagnostic challenges and treatment pitfalls. Diagnostics (Basel). 2022; 12(6): 1411. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics12061411.
Поступила 11.10.2024
Принята в печать 14.12.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Аминтаева Уммусалимат Джамалутдиновна, аспирант, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4, amintaeva_umm@mail.ru, https://orcid.org/0009-0008-6984-7193Козаченко Ирена Феликсовна, д.м.н., в.н.с., акушер-гинеколог, гинекологическое отделение, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4, irenakozachenko@rambler.ru,
https://orcid.org/0000-0003-1822-9164
Асатурова Александра Вячеславовна, д.м.н., заведующая 1-м патологоанатомическим отделением, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4, a.asaturova@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0001-8739-5209
Адамян Лейла Владимировна, академик РАН, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, руководитель гинекологического отделения,
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4; заведующая кафедрой репродуктивной медицины и хирургии факультета постдипломного образования,
Российский Университет Медицины Минздрава России, Москва; главный внештатный специалист по гинекологии Минздрава России, adamyanleila@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0002-3253-4512
Автор, ответственный за переписку: Уммусалимат Джамалутдиновна Аминтаева, amintaeva_umm@mail.ru
Также по теме
