Возможности применения препаратов инозитола у пациенток с климактерическим синдромом
Лапина И.А., Доброхотова Ю.Э., Чирвон Т.Г., Никитенко Я.А., Колганова Э.А.
Самым эффективным методом купирования менопаузальных симптомов и климактерических расстройств долгие годы является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Несмотря на то что современные данные подтверждают безопасность использования, существуют абсолютные и относительные противопоказания к ее применению. Кроме того, немалая часть пациенток по-прежнему отказываются от приема МГТ. В связи с этим поиск негормональных альтернативных методов лечения представляет актуальную проблему.
Цель: Оценить влияние комбинации миоинозитола, D-хироинозитола (в соотношении 5:1), марганца и фолиевой кислоты (Дикироген) на течение климактерического синдрома легкой и средней степени тяжести у пациенток в ранней постменопаузе.
Материалы и методы: В проспективном исследовании приняли участие 84 женщины в ранней постменопаузе с климактерическим синдромом легкой и средней степени тяжести. Они были разделены на три группы: 1-я (n=26) – с метаболическим синдромом и ИМТ более 25 кг/м2 (избыточная масса тела или ожирение 1–2 ст.); 2-я (n=28) – худые пациентки без метаболических нарушений с ИМТ менее 25 кг/м2. В этих двух группах было назначено комбинированное средство, содержащее миоинозитол, D-хироинозитол (в соотношении 5:1), марганец и фолиевую кислоту (в дозировке 1000 мг+200 мг+5 мг+200 мкг) по 1 саше 2 раза в сутки на 6 месяцев. 3-ю (контрольную) группу составили 30 пациенток, не получающих терапии (были выделены две подгруппы: 3А (n=14) – c метаболическим синдромом и ИМТ более 25 кг/м2 (избыточная масса тела или ожирение 1–2 ст.) и 3Б (n=16) – худые пациентки без метаболических нарушений с ИМТ менее 25 кг/м2). До начала терапии и через 6 месяцев приема были оценены динамика жалоб, параметры липидного и углеводного обмена.
Результаты: По результатам исследования установлено, что в 1-й группе пациенток (с метаболическими нарушениями) прием комбинированного средства с миоинозитолом и D-хироинозитолом в соотношении 5:1, марганцем и фолиевой кислотой способствовал статистически значимому снижению выраженности климактерических расстройств (среднее значение по шкале Грина снизилось с 35 до 11 баллов), снижению уровня общего холестерина (на 19,5%), триглицеридов (на 42,5%), уменьшению уровня глюкозы натощак (на 19%), ИМТ (на 10,9%), окружности талии (на 4,6%). Во 2-й группе, включающей женщин с нормальным ИМТ, результаты после проводимой терапии оказались статистически незначимыми (p>0,05), положительного влияния на климактерические жалобы не получено.
Заключение: Прием Дикирогена способствовал снижению выраженности климактерических расстройств у пациенток в ранней постменопаузе при наличии метаболического синдрома и ожирения. У пациенток с нормальной массой тела клинический эффект в отношении климактерических расстройств и метаболических нарушений не был достигнут.
Вклад авторов: Лапина И.А., Доброхотова Ю.Э., Чирвон Т.Г. – концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных; Чирвон Т.Г., Никитенко Я.А., Колганова Э.А. – сбор и обработка материала, написание текста; Лапина И.А. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский университет) (протокол заседания ЛЭК № 251 от 19.05.2025 г.).
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Лапина И.А., Доброхотова Ю.Э., Чирвон Т.Г., Никитенко Я.А., Колганова Э.А. Возможности применения препаратов инозитола у пациенток с климактерическим синдромом.
Акушерство и гинекология. 2025; 6: 155-162
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.155
Ключевые слова
ранняя постменопауза
климактерический синдром
миоинозитол
D-хироинозитол
марганец
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. 2024.
- Deligdisch-Schor L., Mareş Miceli A., eds. Hormonal pathology of the uterus. Advances in experimental medicine and biology. Springer; 2020. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-030-38474-6
- Bansal R., Aggarwal N. Menopausal hot flashes: a concise review. J. Midlife Health. 2019; 10(1): 6-13. https://dx.doi.org/10.4103/jmh.JMH_7_19
- Древаль А.В. Менопауза. РМЖ. 2018; 1(I): 3-7.
- Baber R.J., Panay N., Fenton A.; IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women's midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19(2): 109-50. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166
- Opoku A.A., Abushama M., Konje J.C. Obesity and menopause. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2023; 88: 102348. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2023.102348
- Дикке Г.Б. Менопаузальный синдром: симптомы и механизм их возникновения – ключ к пониманию альтернатив патогенетического лечения. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2(1): 57-64.
- Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Pекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Клинические рекомендации. 2013.
- Genazzani A.D. Expert's opinion: integrative treatment with inositols and lipoic acid for insulin resistance of PCOS. Gynecological and Reproductive Endocrinology and Metabolism. 2020; 1(3): 146-57. https://dx.doi.org/10.53260/GREM.201033
- Montt-Guevara M.M., Finiguerra M., Marzi I., Fidecicchi T., Ferrari A., Genazzani A.D. et al. D-Chiro-Inositol regulates insulin signaling in human adipocytes. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2021; 12: 660815. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2021.660815
- Chhetri D.R. Myo-Inositol and its derivatives: their emerging role in the treatment of human diseases. Front. Pharmacol. 2019; 10: 1172. https://dx.doi.org/10.3389/fphar.2019.01172
- Dinicola S., Unfer V., Facchinetti F., Soulage C.O., Greene N.D., Bizzarri M. et al. Inositols: from established knowledge to novel approaches. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(19): 10575. https://dx.doi.org/10.3390/ijms221910575
Поступила 11.06.2025
Принята в печать 25.06.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Лапина Ирина Александровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ИХ, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, doclapina@mail.ru, eLibrary SPIN: 1713-6127, https://orcid.org/0000-0002-2875-6307
Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ИХ, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, Pr.Dobrohotova@mail.ru, eLibrary SPIN: 2925-9948, https://orcid.org/0000-0002-7830-2290
Чирвон Татьяна Геннадьевна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ИХ, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, +7(916)341-68-24, tkoltinova@gmail.com, eLibrary SPIN: 9582-1650, https://orcid.org/0000-0002-8302-7510
Никитенко Яна Александровна, врач акушер-гинеколог, заведующая отделением амбулаторной гинекологии, КДЦ МЕДСИ на Солянке,
gorbarskaya@gmail.com, https://orcid.org/0009-0000-4908-555X
Колганова Элина Алексеевна, студентка 4 курса ИКМ, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, elinakolganova36@gmail.com, https://orcid.org/0009-0003-7176-2926
Автор, ответственный за переписку: Татьяна Геннадьевна Чирвон, tkoltinova@gmail.com
Также по теме
