Оценка эмбриологических исходов программ экстракорпорального оплодотворения у пациенток различных возрастных групп в зависимости от уровня антимюллерова гормона
Назаренко Т.А., Хачатрян Н.А., Крылова Е.И., Бирюкова А.М.
Цель: Оценить результаты эмбриологического этапа программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) по числу бластоцист хорошего качества в зависимости от уровня антимюллерова гормона (АМГ) у пациенток разных возрастных групп.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ клинико-лабораторных характеристик и результатов программ ЭКО у 900 пациенток, проходивших лечение в 2023–2024 гг. в НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова. Средний возраст женщин в 1-й группе составил 29,06 (2,85) лет, во 2-й – 39,01 (1,94) лет и в 3-й – 43,03 (1,17) лет.
Результаты: Меньшее количество ооцитов (0–5) закономерно было получено в группе женщин позднего репродуктивного возраста. 6–10 ооцитов с равной частотой получено в группах старшего и среднего возраста и реже в группе более молодых женщин, у которых получено большее количество ооцитов (р<0.001). При анализе количества ооцитов МII отмечено стабильно одинаковое число этого показателя в 1-й и 2-й группах независимо от числа ооцитов. Наиболее яркой демонстрацией явилось качество полученных бластоцист. Так, в 1-й и 2-й группах отмечены преимущественно бластоцисты отличного и хорошего качества, в то время как в 3-й группе – в основном, бластоцисты низкого качества. Анализ результатов программ ЭКО у подгрупп пациенток со сниженным овариальным резервом в зависимости от возраста продемонстрировал, что у 67% пациенток молодого возраста и у 52% среднего были получены бластоцисты хорошего качества, тогда как ни у одной женщины позднего репродуктивного возраста эмбрионы хорошего качества не получены.
Заключение: Даже при сравнимых значениях уровня АМГ у молодых женщин и пациенток старшего возраста, доля бластоцист хорошего качества значительно снижается с возрастом, а в позднем репродуктивном возрасте, после 40 лет, приближается к нулю, что связано, скорее всего, с качеством ооцитов, анеуплоидностью эмбрионов и нарушением их развития у пациенток позднего репродуктивного возраста; тогда как у молодых пациенток даже при сниженных показателях овариального резерва возможно получить эмбрионы хорошего качества.
Вклад авторов: Назаренко Т.А. – концепция, дизайн исследования, редактирование и финальное утверждение статьи; Хачатрян Н.А., Крылова Е.И., Бирюкова А.М. – сбор материала, анализ и статистическая обработка данных, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Авторы заявляют об отсутствии финансирования.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Назаренко Т.А., Хачатрян Н.А., Крылова Е.И., Бирюкова А.М. Оценка эмбриологических исходов программ экстракорпорального оплодотворения у пациенток
различных возрастных групп в зависимости от уровня антимюллерова гормона.
Акушерство и гинекология. 2025; 6: 124-130
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.41
Ключевые слова
антимюллеров гормон (АМГ)
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
овариальный резерв
возраст матери
Список литературы
- Российская Ассоциация Репродукции Человека. Регистр ВРТ. Отчет за 2022 год. Доступно по: https://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrVRT_2022.pdf
- European IVF Monitoring Consortium (EIM), for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE); Wyns C., De Geyter C., Calhaz-Jorge C., Kupka M.S., Motrenko T., Smeenk J. et al. ART in Europe, 2018: results generated from European registries by ESHRE. Hum. Reprod. Open. 2022; 2022(3): hoac022. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoac022
- Zegers-Hochschild F., Crosby J.A., Musri C., Souza M.D.C.B., Martinez A.G., Silva A.A. et al., Reproduction LANOA. Assisted reproductive technologies in Latin America: the Latin American Registry, 2019. JBRA Assist. Reprod. 2022; 26(4): 637-58. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20220034
- Katagiri Y., Jwa S.C., Kuwahara A., Iwasa T., Ono M., Kato K. et al. Assisted reproductive technology in Japan: A summary report for 2020 by the ethics Committee of the Japan Society of obstetrics and gynecology. Reprod. Med. Biol. 2023; 22(1): e12494. https://dx.doi.org/10.1002/rmb2.12494
- Корнеева И.Е., Назаренко Т.А., Перминова С.Г., Митюрина Е.В., Цыбизова Т.И., Дашиева А.Э. Медико-социальные факторы бесплодия в России. Акушерство и гинекология. 2023; 3: 65-72.
- Архангельский В.Н., Калачикова О.Н. Возраст матери при рождении первого ребенка: динамика, региональные различия, детерминация. Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2020; 13(5): 200-17.
- Российская Ассоциация Репродукции Человека. Регистр ВРТ. Отчет за 2021 год. Доступно по: https://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrVRT_2021.pdf
- American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice and Practice Committee. Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589. Fertil Steril. 2014; 101(3): 633-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.12.032.
- Farquhar C.M., Bhattacharya S., Repping S., Mastenbroek S., Kamath M.S., Marjoribanks J. et al. Female subfertility. Nat. Rev. Dis. Primers. 2019; 5(1): 7. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-018-0058-8
- National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Fertility: Assessment and Treatment for People with Fertility Problems. London: Royal College of Obstetricians & Gynaecologists;2013 Feb.
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (с 01.01.2021).
- Pereira N., Setton R., Petrini A.C., Lekovich J.P., Elias R.T., Spandorfer S.D. Is anti-Müllerian hormone associated with IVF outcomes in young patients with diminished ovarian reserve? Womens Health (Lond). 2016; 12(2): 185-92. https://dx.doi.org/10.2217/whe.15.102
- Li N.J., Yao Q.Y., Yuan X.Q., Huang Y., Li Y.F. Anti-müllerian hormone as a predictor for live birth among women undergoing IVF/ICSI in different age groups: an update of systematic review and meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2023; 308(1): 43-61. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-022-06683-1
- Adamyan L., Pivazyan L., Obosyan L., Krylova E., Isaeva S. Preimplantation genetic testing for aneuploidy in patients of different age: a systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. Sci. 2024; 67(4): 356-79. https://dx.doi.org/10.5468/ogs.24028
- Ron-El R., Sermon K., Traeger-Synodinos J. Aneuploidy in oocytes from women of advanced maternal age: analysis of the causal meiotic errors and impact on embryo development. Hum. Reprod. 2023; 38(12): 2526-35. https://dx.doi.org//10.1093/humrep/dead201
- Погосян М.Т., Назаренко Т.А., Гайсин Э.А. Анализ клинико-лабораторных характеристик пациенток с остановкой развития эмбрионов в раннем эмбриональном периоде программ экстракорпорального оплодотворения. Акушерство и гинекология. 2024; 2: 89-96.
- Alpha Scientists in Reproductive Medicine and ESHRE Special Interest Group of Embryology. The Istanbul consensus workshop on embryo assessment: proceedings of an expert meeting. Hum. Reprod. 2011; 26(6): 1270-83. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/der037
Поступила 19.02.2025
Принята в печать 21.05.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Назаренко Татьяна Алексеевна, д.м.н., профессор, директор Института репродуктивной медицины, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова МЗ РФ, 117197, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, t_nazarenko@oparina4.ru,https://orcid.org/0000-0002-5823-1667
Хачатрян Нелли Артуровна, к.м.н., врач НОЦ ВРТ с клиническим отделением им. Фредерика Паулсена, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова МЗ РФ, 117197, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, n_khachatryan@oparina4.ru
Крылова Екатерина Игоревна, ординатор, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова
МЗ РФ, 117197, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, kr.katrin00@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-0220-0474
Бирюкова Альмина Михайловна, к.м.н., заведующая по клинической работе НОЦ ВРТ с клиническим отделением им. Фредерика Паулсена, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова МЗ РФ, 117197, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, a_birukova@oparina4.ru
Также по теме
