Оценка эффективности пролонгированного применения фентиконазола у пациенток с хроническим рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом
Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Бурденко М.В.
Цель: Изучение эффективности продленного курса местной терапии фентиконазолом для профилактики рецидива кандидозного вульвовагинита у пациенток с его хроническим рецидивирующим течением.
Материалы и методы: Проспективное обсервационное исследование включило 206 пациенток с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом, стратифицированных на 2 группы. В группах проводилось следующее лечение: в основной группе (n=96) местное лечение – фентиконазол 600 мг дважды с интервалом 72 ч, далее 600 мг 1 раз в 10 дней 3 месяца (1-я подгруппа, n=36); фентиконазол 600 мг 2 раза с интервалом 72 ч 1 раз в месяц 3 месяца (2-я подгруппа, n=30); фентиконазол 600 мг 1 раз в 10 дней + 2 курса PRP-терапии (3-я подгруппа, n=30). В группе сравнения (n=110) индукционная терапия проводилась флуконазолом 150 мг перорально в 1–4–7-й дни, далее по 150 мг 1 раз в неделю 3 месяца. Пациентки сформированных групп были сопоставимы по возрасту, индексу массы тела, соматическим и гинекологическим заболеваниям.
Результаты: Не было выявлено значимых различий в частоте рецидивов кандидозного вульвовагинита на фоне системной и топической терапии (р=0,66), но в течение трех месяцев дальнейшего наблюдения частота рецидивов была значимо выше в группе сравнения (р=0,043). В группе сравнения эффективность терапии составила 94,55%, в течение последующих 3 месяцев отсутствие рецидивов отмечалось у 76,36% пациенток. В основной группе эффективность терапии составила 92,71%, и у 87,5% пациенток в последующем не было рецидивов.
Заключение: Топическая терапия фентиконазолом эффективна в купировании рецидивов вульвовагинального кандидоза и в профилактике его рецидивов. Назначение индукционного и продленного курса фентиконазолом может быть приемлемой альтернативой системной терапии.
Вклад авторов: Доброхотова Ю.Э. – разработка дизайна исследования; Боровкова Е.И., Бурденко М.В. – сбор материала, написание статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Бурденко М.В. Оценка эффективности пролонгированного применения фентиконазола у пациенток с хроническим рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.
Акушерство и гинекология. 2024; 1: 130-139
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.303
Ключевые слова
кандидозный вульвовагинит
кандида альбиканс
хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит
флуконазол
фентиконазол
плазма
обогащенная тромбоцитами
Список литературы
- Sobel J.D. Recurrent vulvovaginal candidiasis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(1): 15-21. https//dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.06.067.
- Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., Johnston C.M., Muzny C.A., Park I. et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm. Rep. 2021; 70(4): 1-187. https//dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1.
- Nyirjesy P., Brookhart C., Lazenby G., Schwebke J., Sobel J.D. Vulvovaginal candidiasis: a review of the evidence for the 2021 centers for disease control and prevention of sexually transmitted infections treatment guidelines. Clin. Infect. Dis. 2022; 74(Suppl. 2): S162-S168. https//dx.doi.org/10.1093/cid/ciab1057.74: S162.
- Байрамова Г.Р., Савичева А.М., Тапильская Н.И., Иванец Т.Ю., Донников А.Е., Андреев А.О. Эффективность и безопасность применения препарата фентиконазола в терапии неосложненного вульвовагинального кандидоза. Акушерство и гинекология. 2023; 5: 124-31.
- Sobel J.D. Vulvovaginal candidosis. Lancet. 2007; 69(9577): 1961-71. https//dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60917-9.
- Cooke G., Watson C., Deckx L., Pirotta M., Smith J., van Driel M.L. Treatment for recurrent vulvovaginal candidiasis (thrush). Cochrane Database Syst. Rev. 2022; (1): CD009151. https//dx.doi.org/10.1002/14651858.CD009151.pub2.1: CD009151.
- Edwards A., Rautemaa-Richardson R., Owen C., Nathan B., Palmer B., Wood C. et al.; Saxon Lead Author GDGC. British Association for Sexual Health and HIV national guideline for the management of vulvovaginal candidiasis (2019). Int. J. STD AIDS. 2020; 31: 1124-44. https//dx.doi.org/10.1177/0956462420943034.
- Аполихина И.А., Рамазанова М.О. Лечение кандидозного вульвовагинита локальным клотримазолом: клиническое наблюдение. Акушерство и гинекология. 2022; 9: 155-9.
- Collins L.M., Moore R., Sobel J.D. Prognosis and long-term outcome of women with idiopathic recurrent vulvovaginal candidiasis caused by candida albicans. J. Low. Genit. Tract Dis. 2020; 24(1): 48-52. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0000000000000496.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Урогенитальный кандидоз». 2020.
- Sobel J.D., Wiesenfeld H.C., Martens M., Danna P., Hooton T.M., Rompalo A. et al. Maintenance fluconazole therapy for recurrent vulvovaginal candidiasis. N. Engl. J. Med. 2004; 351(9): 876-83. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa033114.
- United States Food and Drug Administration Safety Communication: oral fluconazole in pregnancy. Available at: http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm497656.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery Accessed April 26, 2016.
- Sanguinetti M., Cantón E., Torelli R., Tumietto F., Espinel-Ingroff A., Posteraro B. In vitro activity of fenticonazole against candida and bacterial vaginitis isolates determined by monoor dual-species testing assays. Antimicrob. Agents Chemother. 2019; 63(7): e02693-18. https://dx.doi.org/10.1128/AAC.02693-18.
- Хашукоева А.З., Агаева З.А., Агаева М.И. Тактика снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза у женщин со сниженным иммунитетом. Акушерство и гинекология. 2018; 12: 88-92.
- Pappas P.G., Kauffman C.A., Andes D.R., Clancy C.J., Marr K.A., Ostrosky-Zeichner L. et al. Clinical practice cuideline for the management of candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2015; 62(4): e1-e50. https://dx.doi.org/10.1093/cid/civ933.
- Denning D.W., Kneale M., Sobel J.D., Rautemaa Richardson R. Global burden of recurrent vulvovaginal candidiasis: a systematic review. Lancet Infect. Dis. 2018 August 2: e339-47. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30103-8.
- Sobel J.D. Factors involved in patient choice of oral or vaginal treatment for vulvovaginal candidiasis. Patient Prefer. Adherence. 2013; 8: 31-4. https://dx.doi.org/10.2147/PPA.S8984.
- Martin Lopez J.E. Candidiasis (vulvovaginal). BMJ Clin. Evid. 2015; 2015: 0815.
- Chapple A., Hassell K., Nicholson M., Cantrill J. "You don't really feel you can function normally": women's perceptions and personal management of vaginal thrush". J. Reprod. Infant Psychol. 2000; 18(4): 309-19.https://dx.doi.org/10.1080/713683045.
- Pirotta M., Gunn J., Chondros P., Grover S., O'Malley P., Garland S. Effect of lactobacillus in preventing postantibiotic vulvovaginal candidiasis: a randomised controlled trial. BMJ. 2004; 329(7465): 548. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.38210.494977.DE.
Поступила 27.12.2023
Принята в печать 12.01.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Доброхотова Юлия Эдуардовна, профессор, д.м.н., заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, РНИМУ им. Н.И. ПироговаМинздрава России, +7(495)722-63-99, pr.dobrohotova@mail.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, https://orcid.org/0000-0002-7830-2290
Боровкова Екатерина Игоревна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(903)785-57-93, Katyanikitina@mail.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, https://orcid.org/0000-0001-7140-262X
Бурденко Марина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(495)722-63-99,
bmv-0306@rambler.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, https://orcid.org/0000-0002-0304-4901
Также по теме
