Отдаленные результаты пролонгированного курса терапии фентиконазолом у пациенток с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом
Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Бурденко М.В., Ковлер С.Е.
Цель: Изучение эффективности продленного курса местной терапии фентиконазолом для профилактики рецидива кандидозного вульвовагинита у пациенток с его хроническим рецидивирующим течением и оценка безрецидивного течения болезни в течение 6 последующих месяцев.
Материалы и методы: В исследование включены 206 пациенток с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. В группах проводилось следующее лечение: в основной группе (n=96) местно фентиконазол 600 мг 2 раза с интервалом 72 ч, далее 600 мг 1 раз в 10 дней 3 месяца (1-я подгруппа, n=36); фентиконазол 600 мг 2 раза с интервалом 72 ч 1 раз в месяц 3 месяца (2-я подгруппа, n=30); фентиконазол 600 мг 1 раз в 10 дней + 2 курса PRP-терапии (3-я подгруппа, n=30). В группе сравнения (n=110) проводилась терапия флуконазолом 150 мг перорально в 1–4–7-й дни, далее 150 мг 1 раз в неделю 3 месяца. Пациентки сформированных групп были сопоставимы по возрасту, индексу массы тела, соматическим и гинекологическим заболеваниям. Наблюдение осуществлялось в течение 3 месяцев поддерживающей терапии и далее через 6 месяцев после окончания лечения.
Результаты: Не было выявлено значимых различий в частоте рецидивов кандидозного вагинита на фоне системной и топической терапии (р=0,66), но в течение 3 месяцев дальнейшего наблюдения частота рецидивов была значимо выше в группе с системным лечением флуконазолом (р=0,043). В основной группе эффективность терапии составила 92,7%, и у 87,5% пациенток в последующие 3 месяца не было рецидивов. В группе сравнения эффективность терапии составила 94,6%, в течение последующих 3 месяцев отсутствие рецидивов отмечалось у 76,4% пациенток. Через 6 месяцев после окончания поддерживающего курса в основной группе рецидив отмечался у 34,3% (33/96) пациенток, а в группе сравнения – почти в каждом втором случае, у 46,4% (51/110) соответственно (p=0,039).
Заключение: И топическая, и системная терапия равнозначно эффективны при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе. Частота рецидивов по окончании лечения значимо ниже после местного применения фентиконазола по сравнению с системным назначением флуконазола.
Вклад авторов: Доброхотова Ю.Э. – разработка дизайна исследования; Боровкова Е.И., Бурденко М.В., Ковлер С.Е. – сбор материала, написание статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Бурденко М.В., Ковлер С.Е.
Отдаленные результаты пролонгированного курса терапии фентиконазолом
у пациенток с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.
Акушерство и гинекология. 2024; 10: 148-157
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.241
Ключевые слова
кандидозный вульвовагинит
Candida albicans
рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз
флуконазол
фентиконазол
плазма
обогащенная тромбоцитами
Список литературы
- Sobel J.D. Recurrent vulvovaginal candidiasis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(1): 15-21. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.06.067.
- Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., Johnston C.M., Muzny C.A., Park I. et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm. Rep. 2021; 70(4): 1-187. https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1.
- Nyirjesy P., Brookhart C., Lazenby G., Schwebke J., Sobel J.D. Vulvovaginal candidiasis: a review of the evidence for the 2021 Centers for Disease Control and Prevention of sexually transmitted infections treatment guidelines. Clin. Infect. Dis. 2022; 74(Suppl_2): S162-S168. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciab1057.
- Доброхотова Ю.Э. Боровкова Е.И. Бурденко М.В. Оценка эффективности пролонгированного применения фентиконазола у пациенток с хроническим рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом. Акушерство и гинекология. 2024; 1: 130-9.
- Sobel J.D. Vulvovaginal candidosis. Lancet. 2007; 369(9577): 1961-71. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60917-9.
- Cooke G., Watson C., Deckx L., Pirotta M., Smith J., van Driel M.L. Treatment for recurrent vulvovaginal candidiasis (thrush). Cochrane Database Syst. Rev. 2022; 1(1): CD009151. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD009151.pub2.
- Guideline Development Group: Saxon C. (Lead Author), Edwards A., Rautemaa-Richardson R., Owen C., Nathan B., Palmer B., Wood C. et al. British Association for Sexual Health and HIV national guideline for the management of vulvovaginal candidiasis (2019). Int. J. STD AIDS. 2020; 31(12): 1124-44. https://dx.doi.org/10.1177/0956462420943034.
- Pappas P.G., Kauffman C.A., Andes D.R., Clancy C.J., Marr K.A., Ostrosky-Zeichner L. et al. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2016; 62(4): e1-50. https://dx.doi.org/10.1093/cid/civ933.
- Collins L.M., Moore R., Sobel J.D. Prognosis and long-term outcome of women with idiopathic recurrent vulvovaginal candidiasis caused by Candida albicans. J. Low Genit. Tract. Dis. 2020; 24(1): 48-52. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0000000000000496.
- Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации. Урогенитальный кандидоз. 2020. 26с.
- Sobel J.D., Wiesenfeld H.C., Martens M., Danna P., Hooton T.M., Rompalo A. et al. Maintenance fluconazole therapy for recurrent vulvovaginal candidiasis. N. Engl. J. Med. 2004; 351(9): 876-83. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa033114.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ломексин РУ ЛСР-008990/10 от 31.08.2010 (капсулы вагинальные); РУ ЛСР-002508 от 29.12.2011 (крем для вагинального и наружного применения).
- Denning D.W., Kneale M., Sobel J.D., Rautemaa-Richardson R. Global burden of recurrent vulvovaginal candidiasis: a systematic review. Lancet Infect. Dis. 2018; 18(11): e339-e347. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30103-8.
- Chapple A., Hassell K., Nicholson M., Cantrill J. "You don't really feel you can function normally": women's perceptions and personal management of vaginal thrush". J. Reprod. Infant Psychol. 2000; 18(4): 309-19. https://dx.doi.org/10.1080/713683045.
- Nurbhai M., Grimshaw J., Watson M., Bond C., Mollison J., Ludbrook A. Oral versus intra-vaginal imidazole and triazole anti-fungal treatment of uncomplicated vulvovaginal candidiasis (thrush). Cochrane Database Syst. Rev. 2007; (4): CD002845. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD002845.pub2.
- Sobel J.D. Factors involved in patient choice of oral or vaginal treatment for vulvovaginal candidiasis. Patient Prefer. Adherence. 2013; 8: 31-4. https://dx.doi.org/10.2147/PPA.S38984.
- Sanguinetti M., Cantón E., Torelli R., Tumietto F., Espinel-Ingroff A., Posteraro B. In vitro activity of fenticonazole against Candida and bacterial vaginitis isolates determined by mono- or dual-species testing assays. Antimicrob. Agents Chemother. 2019; 63(7): e02693-18. https://dx.doi.org/10.1128/AAC.02693-18.
- Muñoz Reyes J.R., Villanueva Reynoso C., Ramos C.J., Menéndez Vázquez J., Bailón Uriza R., Vargas A.J. Eficacia y tolerancia de 200 mg de fenticonazol vs 400 mg de miconazol en el tratamiento intravaginal de la vulvovaginitis micótica
Поступила 30.09.2024
Принята в печать 14.10.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Доброхотова Юлия Эдуардовна, профессор, д.м.н., заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, РНИМУ им. Н.И. ПироговаМинздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9, +7(495)722-63-99, pr.dobrohotova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7830-2290
Боровкова Екатерина Игоревна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9, +7(903)785-57-93, Katyanikitina@mail.ru, SPIN-код: 8897-8605, https://orcid.org/0000-0001-7140-262X
Бурденко Марина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9, +7(495)722-63-99, bmv-0306@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0002-0304-4901
Ковлер София Евгеньевна, студентка 5 курса Международного факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9, +7(927)236-36-12, ksonechka121@gmail.com, https://orcid.org/0009-0000-5995-4261
Также по теме
