Обеспеченность витамином D рожениц и новорожденных в диаде «мать-дитя» в условиях приарктической зоны РФ в зимний период
Цель исследования. Оценить обеспеченность витамином D новорожденных и рожениц г. Архангельска в диаде «мать-дитя» в зимний период года.Малявская С.И., Карамян В.Г., Кострова Г.Н., Лебедев А.В.
Материал и методы. В ходе поперечного исследования обследовано 55 пар мать-дитя г. Архангельска. В пуповинной крови и у рожениц был определен уровень 25(ОН)D.
Результаты. Выявлена низкая обеспеченность матерей витамином D: лишь 19(35%) обследованных женщин имели уровни витамина D выше рекомендованных значений (30 нг/мл). Новорожденные обеспечены витамином D значительно хуже матерей: лишь у 4 (7%) детей отмечен нормальный уровень витамина D; 20 (36%) имели уровень, соответствующий дефициту; тяжелый дефицит – 17(31%) новорожденных, недостаточность – 14 (26%). Показана четкая зависимость уровня 25(ОН)D ребенка от обеспеченности материи. У всех детей, рожденных от матерей с тяжелым дефицитом (уровни 25(ОН)D ниже 10 нг/мл), зафиксирован тяжелый дефицит; у детей, рожденных от матерей с дефицитом (уровни 25(ОН)D 10–19 нг/мл), в 43% отмечен тяжелый дефицит, в 57% – дефицит витамина D; у детей, рожденных от матерей с недостаточностью витамина D (уровни 25(ОН)D 20–30 нг/мл), в 40 % выявлен тяжелый дефицит, в 47% – дефицит, в 13% – недостаточность витамина D.
Заключение. Критически низкие уровни витамина D в пуповинной крови (96% детей имеют значения 25(ОН)D ниже 30 нг/мл) указывают на необходимость внедрения системы неотложных мероприятий с использованием адекватных схем коррекции, как для беременных женщин, так и для новорожденных детей, которым в случае выявления дефицита витамина D у матери необходимо назначение препаратов витамина D с рождения. Целесообразно определение исходного уровня 25(ОН)D у всех беременных женщин для назначения соответствующей этому уровню дозы препаратов витамина D.
Ключевые слова
новорожденные дети
обеспеченность витамином D
пуповинная кровь
беременные
недостаточность
дефицит
Арктическая зона
Список литературы
1. Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D – смена парадигмы. М.: Торус Пресс; 2015. 464с.
2. Palaniswamy S., Williams D., Järvelin M.R., Sebert S. Vitamin D and the promotion of long-term metabolic health from a programming perspective. Nutr. Metab. Insights. 2016; 8(Suppl. 1): 11-21. doi: 10.4137/NMI.S29526. eCollection 2015.
3. Viljakainen H.T., Korhonen T., Hytinantti T., Laitinen E.K., Andersson S., Mäkitie O., Lamberg-Allardt C. Maternal vitamin D status affects bone growth in early childhood – a prospective cohort study. Osteoporos. Int. 2011; 22(3): 883-91.
4. Thorne-Lyman A., Fawzi W.W. Vitamin D during pregnancy and maternal, neonatal and infant health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2012; 26(Suppl. 1): 75-90. doi: 10.1111/j.1365-3016.2012.01283.x.
5. Marshall I., Mehta R., Ayers C., Dhumal S., Petrova A. Prevalence and risk factors for vitamin D insufficiency and deficiency at birth and associated outcome. BMC Pediatr. 2016; 16(1): 208.
6. Ma R., Gu Y., Zhao S., Sun J., Groome L.J., Wang Y. Expressions of vitamin D metabolic components VDBP, CYP2R1, CYP27B1, CYP24A1, and VDR in placentas from normal and preeclamptic pregnancies. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2012; 303(7): E928-35. doi: 10.1152/ajpendo.00279.2012.
7. Urrutia R.P., Thorp J.M. Vitamin D in pregnancy: current concepts. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2012; 24(2): 57-64. doi: 10.1097/GCO.0b013e3283505ab3.
8. Olmos-Ortiz A., Avila E., Durand-Carbajal M., Díaz L. Regulation of calcitriol biosynthesis and activity: focus on gestational vitamin D deficiency and adverse pregnancy outcomes. Nutrients. 2015; 7(1): 443-80. doi: 10.3390/nu7010443.
9. Dawodu A., Wagner C.L. Prevention of vitamin D deficiency in mothers and infants worldwide - a paradigm shift. Paediatr. Int. Child Health. 2012; 32 (1): 3-13. doi: 10.1179/1465328111Y.0000000024.
10. Eldjerou L.K., Cogle C.R., Rosenau E.H., Lu X., Bennett C.A., Sugrue M.W. et al. Vitamin D effect on umbilical cord blood characteristics: a comparison between African Americans and Caucasians. Transfusion. 2015; 55(7): 1766-71.
11. Jacquemyn Y., Ajaji M., Karepouan N. Vitamin D levels in maternal serum and umbilical cord blood in a multi-ethnic population in Antwerp, Belgium. Facts Views Vis. Obgyn. 2013; 5: 3-5.
12. Cadario F., Savastio S., Pozzi E., Capelli A., Dondi E., Gatto M. Vitamin D status in cord blood and newborns: ethnic differences. Ital. J. Pediatr. 2013; 39: 35.
13. Vinkhuyzen A.A., Eyles D.W., Burne T.H., Blanken L.M., Kruithof C.J., Verhulst F. et al. Prevalence and predictors of vitamin D deficiency based on maternal mid-gestation and neonatal cord bloods: The Generation R Study. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2015; 164: 161-7. doi:10.1016/j.jsbmb.2015.09.018.
14. Abbasian M., Chaman R., Amiri M., Ajami M.E., Jafari-Koshki T., Rohani H. et al. Vitamin D deficiency in pregnant women and their neonates. Glob. J. Health Sci. 2016; 8(9): 54008. doi: 10.5539/gjhs.v8n9p83.
15. Wegienka G., Kaur H., Sangha R., Cassidy-Bushrow A.E. Maternal-cord blood Vitamin D correlations vary by maternal levels. J. Pregnancy. 2016; 2016: 7474192. doi: 10.1155/2016/7474192.
16. Morgan C., Dodds L., Langille D.B., Weiler H.A., Armson B.A., Forest J.C. et al. Cord blood vitamin D status and neonatal outcomes in a birth cohort in Quebec, Canada. Arch. Gynecol. Obstet. 2016; 293(4): 731-8. doi: 10.1007/s00404-015-3899-3.
17. Борисенко Е.П. Обеспеченность витамином D беременных женщин в Амурской области. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015; 58: 77-82.
18. Савченко Т.Н., Дергачёва И.А., Щеплягина Л.А., Агаева М.И., Доброхотова Ю.Э. Витамин D как маркер иммунного статуса женщин с невынашиванием беременности инфекционного генеза. Terra Medica. 2016; 1-2: 43-6.
19. Дорофейков В.В., Ширинян Л.В., Зазерская И.Е. Роль витамина D и его метаболитов во время беременности и современный лабораторный контроль. Клинико-лабораторный консилиум. 2014; 2: 16-9.
20. Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш., Закирова А.М., Васильева Э.Н. Роль витамина D в системе мать-плацента-плод. Практическая медицина. 2016; 1: 26-31.
21. Шелепова Е.С., Рябоконь Н.Р., Яковлева Н.Ю., Кузнецова Л.В., Хаджиева Э.Д., Зазерская И.Е. Уровень обеспеченности витамином D у беременных с преэклампсией. Артериальная гипертензия. 2015; 21(6): 623-9.
22. Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff-Ferrari H.A., Gordon C.M., Hanley D.A., Heaney R.P. et al.; Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96(7): 1911-30.
Поступила 19.07.2017
Принята в печать 22.09.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Малявская Светлана Ивановна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой педиатрии, ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет.Адрес: 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, д. 51. Телефон: 8 (8181) 28-57-83. E-mail: Malyavskaya@yandex.ru
Карамян Виктория Григорьевна, главный врач ГБУЗ Архангельской области Архангельский клинический родильный дом им. К. Н. Самойловой.
Адрес: 163060, Россия, Архангельск, ул. Тимме, д. 1. Телефон: 8 (8182) 42-06-21. E-mail: rds@atnet.ru
Кострова Галина Николаевна, к.м.н., доцент кафедры нормальной физиологии, ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет.
Адрес: 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, д. 51. Телефон: 8 (8181) 21-12-52. E-mail: kostrovagn@yandex.ru
Лебедев Андрей Викторович, к.м.н., доцент кафедры патологической физиологии, ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет.
Адрес: 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, д. 51. Телефон: 8 (8181) 21-12-52. E-mail: andruleb@yandex.ru
Для цитирования: Малявская С.И., Карамян В.Г., Кострова Г.Н., Лебедев А.В. Обеспеченность витамином D рожениц и новорожденных в диаде «мать-дитя» в условиях приарктической зоны РФ в зимний период. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 58-62.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.3.58-62
Также по теме
