Инфекция, вызванная стрептококком группы В, у беременных и новорожденных: клиническое наблюдение и современное состояние проблемы
Стрептококк группы В (СГВ, Streptococcus agalactiae) является одной из ведущих причин неонатальных инфекций и продолжает оставаться одним из самых частых возбудителей раннего неонатального сепсиса. В статье представлен клинический случай нетипичного течения системной ранней неонатальной инфекции, вызванной СГВ, у недоношенного ребенка, родившегося на 36-й неделе гестации. Начальными клиническими проявлениями явились выраженные гипербилирубинемия и анемия в первые часы жизни, что более характерно для течения гемолитической болезни новорожденного, однако редко сопровождает реализацию СГВ-инфекции у новорожденных. Проведены подробный анализ течения, клинических, лабораторных данных пациента и их сопоставление с современными мировыми данными. В публикации также представлен подробный литературный обзор об эпидемиологии, этиологии, диагностике инфекций, вызванных СГВ, у беременных женщин и новорожденных. Особое внимание уделено аспектам скрининга и своевременной диагностики СГВ-инфекций у беременных, способствующих значительному сокращению случаев тяжелого течения и неблагоприятных исходов СГВ-инфекций у новорожденных детей.Никитина И.В., Крог-Йенсен О.А., Будина А.Ю., Гордеев А.Б., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н., Припутневич Т.В., Ленюшкина А.А.
Заключение: Проведение комплекса пренатальных скрининговых мероприятий в совокупности с использованием современных методов быстрой микробиологии и молекулярно-генетических методов исследования постнатально позволяет в кратчайшие сроки верифицировать диагноз недоношенным новорожденным, своевременно начать этиопатогенетическую терапию и избежать развития инвалидизирующих осложнений.
Вклад авторов: Никитина И.В., Крог-Йенсен О.А. – концепция работы; Никитина И.В., Крог-Йенсен О.А.,
Будина А.Ю. – написание текста; Никитина И.В., Ленюшкина А.А., Гордеев А.Б., Зубков В.В., Припутневич Т.В., Дегтярев Д.Н. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена в рамках государственного задания ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России на 2021–2023 гг. «Ранняя малоинвазивная диагностика и предикция инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных с использованием современных эхографических, микробиологических, иммунологических и молекулярно-генетических методов исследования», 121032500123-2.
Согласие пациентов на публикацию: Мать новорожденного подписала информированное согласие на публикацию данных.
Для цитирования: Никитина И.В., Крог-Йенсен О.А., Будина А.Ю., Гордеев А.Б., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н., Припутневич Т.В., Ленюшкина А.А. Инфекция,
вызванная стрептококком группы В, у беременных и новорожденных:
клиническое наблюдение и современное состояние проблемы.
Акушерство и гинекология. 2023; 9: 180-190
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.136
Ключевые слова
Streptococcus agalactiae
новорожденный
инфекция
вызванная стрептококком группы В
беременные
гемолиз
Список литературы
- Prevention of Group B Streptococcal Early-Onsеet Disease in Newborns: ACOG Committee Opinion, Number 797. Obstet. Gynecol. 2020; 135(2): e51-e72. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003668.
- Seale A.C., Bianchi-Jassir F., Russell N.J., Kohli-Lynch M., Tann C.J., Hall J. et al. Estimates of the burden of group B streptococcal disease worldwide for pregnant women, stillbirths, and children. Clin. Infect. Dis. 2017; 65(Suppl. 2): S200-S219. https://dx.doi.org/10.1093/cid/cix664.
- Мелкумян А.Р., Припутневич Т.В., Кочетов А.Г., Стулёва Н.С. Перинатальная профилактика заболеваний, вызванных стрептококком группы В (клинический протокол). Акушерство и гинекология. 2017; 7: 161-5.
- Nanduri S.A., Petit S., Smelser C., Apostol M., Alden N.B., Harrison L.H. et al. Epidemiology of invasive early-onset and late-onset Group B streptococcal disease in the united states, 2006 to 2015: multistate laboratory and population-based surveillance. JAMA Pediatr. 2019; 173(3): 224-33.https://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.4826.
- Hasperhoven G.F., Al‐Nasiry S., Bekker V., Villamor E., Kramer B.W.W. Universal screening versus risk-based protocols for antibiotic prophylaxis during childbirth to prevent early-onset group B streptococcal disease: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2020; 127(6): 680-91. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.16085.
- Le Doare K., Heath P.T., Plumb J., Owen N.A., Brocklehurst P., Chappell L.C. Uncertainties in screening and prevention of Group B streptococcus disease. Clin. Infect. Dis. 2019; 69(4): 720-5. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciy1069.
- Schrag S.J., Farley M.M., Petit S., Reingold A., Weston E.J., Pondo T. et al. Epidemiology of invasive early-onset neonatal sepsis, 2005 to 2014. Pediatrics. 2016; 138(6). https://dx.doi.org/10.1542/peds.2016-2013.
- Анкирская А.С., Припутневич Т.В., Муравьева В.В., Любасовская Л.А., Карапетян Т.Э., Мелкумян А.Р., Чубаров В.В., Калакуцкая А.Н. Дискуссионные вопросы профилактики внутриутробных инфекций, вызванных стрептококками группы В: какую стратегию выбираем? Акушерство и гинекология. 2015; 7: 9-14.
- Capraro G.A., Lala S., Khaled K., Gosciniak E., Saadat B., Alvarez S.M. et al. Association of sexually-transmitted infection and African–American race with Streptococcus agalactiae colonization in pregnancy. Antimicrob. Resist. Infect. Control. 2020; 9(1): 174. https://dx.doi.org/10.1186/s13756-020-00827-1.
- Francois Watkins L.K., McGee L., Schr S.J., Beall B., Jain J.H., Pondo T. et al. Epidemiology of invasive group B streptococcal infections among nonpregnant adults in the United States, 2008-2016. JAMA Intern. Med. 2019; 179(4):479-88. https://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.7269.
- Рищук С.В. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: этиология, принципиальные подходы к диагностике и лечению. Охрана материнства и детства. 2016; 1: 69-79.
- Gizachew M., Tiruneh M., Moges F., Adefris M.., Tigabu Z, Tessema B. Proportion of Streptococcus agalactiae vertical transmission and associated risk factors among Ethiopian mother-newborn dyads, Northwest Ethiopia. Sci. Rep. 2020; 10: 3477. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-020-60447-y.
- Хван В.О., Шпицына Е.В., Зациорская С.Л., Гриненко Г.В., Шалепо К.В., Савичева А.М. Частота и факторы риска колонизации беременных женщин стрептококками группы В. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(6): 44-58.
- Rick A.M., Aguilar A., Cortes R., Gordillo R., Melgar M., Samayoa-Reyes G. et al. Group B streptococci colonization in pregnant guatemalan women: prevalence, risk factors, and vaginal microbiome. Open Forum Infect. Dis. 2017; 4(1): ofx020. https://dx.doi.org/10.1093/ofid/ofx020.
- Kleweis S.M., Cahill A.G., Odibo A.O., Tuuli M.G. Maternal obesity and rectovaginal group B streptococcus colonization at term. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2015; 2015: 586767. https://dx.doi.org/10.1155/2015/586767.
- Liébana-Martos M.D.C., Cabrera-Alavargonzalez J., Rodríguez-Granger J., Miranda-Casas C., Sampedro-Martínez A., Gutiérrez-Fernández J. et al. Serotypes and antibiotic resistance patterns in beta-hemolytic streptococcus agalactiae isolates in colonized mothers and newborns with invasive disease. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2015; 33(2): 84-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2014.02.023.
- Vieira L.L., Perez A.V., Machado M.M., Kayser M.L., Vettori D.V., Alegretti A.P. et al. Group B streptococcus detection in pregnant women: comparison of qPCR assay, culture, and the Xpert GBS rapid test. BMC Pregnancy Childbirth. 2019; 19(1): 532. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-019-2681-0.
- Colicchia L.C., Lauderdale D.S., Du H., Adams M., Hirsch E. Recurrence of group B streptococcus colonization in successive pregnancies. J Perinatol. 2015; 35(3): 173-6. https://dx.doi.org/10.1038/jp.2014.185.
- Kim E.J., Oh K.Y., Kim M.Y., Seo Y.S., Shin J.H., Song Y.R. et al. Risk factors for Group B Streptococcus colonization among pregnant women in Korea. Epidemiol. Health. 2011; 33: e2011010. https://dx.doi.org/10.4178/epih/e2011010.
- Verani J.R., McGee L., Schrag S.J. Division of Bacterial Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of perinatal group B streptococcal disease--revised guidelines from CDC, 2010. MMWR Recomm. Rep. 2010; 59(RR-10): 1-36.
- Zhang Y.H., He M., Wang Y., Liao A.H. Modulators of the Balance between M1 and M2 macrophages during pregnancy. Front. Immunol. 2017; 8.https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2017.00120.
- Money D., Allen V.M. Infectious Diseases Committee. The prevention of early-onset neonatal group B streptococcal disease. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2013; 35(10): 939-48. https://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30818-5.
- Whidbey C., Vornhagen J., Gendrin C., Boldenow E., Samson J.M., Doering K. et al. A streptococcal lipid toxin induces membrane permeabilization and pyroptosis leading to fetal injury. EMBO Mol. Med. 2015; 7(4): 488-505. https://dx.doi.org/10.15252/emmm.201404883.
- Zhu L., Beres S.B., Yerramilli P., Boldenow E., Samson J.M., Doering K. et al. Genetic basis underlying the hyperhemolytic phenotype of streptococcus agalactiae strain CNCTC10/84. J. Bacteriol. 2020; 202(23): e00504-20.https://dx.doi.org/10.1128/JB.00504-20.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность. Клинические рекомендации. М.; 2020.
- Оленев А.С., Коноплянников А.Г., Сонголова Е.Н., Стецюк О.В. Колонизация беременных стрептококком группы В: современное представление проблемы. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022; 16(2): 182-93.
- Mirsky R., Carpenter D.M., Postlethwaite D.A., Regenstein A.C. Preventing early-onset group B streptococcal sepsis: is there a role for rescreening near term? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020; 33(22): 3791-7. https://dx.doi.org/10.108/14767058.2019.1586874.
- Virranniemi M.., Raudaskoski T., Haapsamo M., Kauppila J., Renko M., Peltola J. et al. The effect of screening-to-labor interval on the sensitivity of late-pregnancy culture in the prediction of group B streptococcus colonization at labor: A prospective multicenter cohort study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2019; 98(4): 494-9. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13522.
- Tanaka K., Iwashita M., Matsushima M., Wachi Y., Izawa T., Sakai K., Kobayashi Y. Intrapartum group B Streptococcus screening using real-time polymerase chain reaction in Japanese population. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2016; 29(1): 130-4. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2014.989496.
- Corvaglia L., Tonti G., Martini S., Aceti A., Mazzola G., Aloisio I. et al. Influence of intrapartum antibiotic prophylaxis for group B streptococcus on gut microbiota in the first month of life. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2016; 62(2): 304-8. https://dx.doi.org/10.1097/MPG.0000000000000928.
- Davies H.D., Miller M.A., Faro S., Gregson D., Kehl S.C., Jordan J.A. Multicenter study of a rapid molecular-based assay for the diagnosis of group B Streptococcus colonization in pregnant women. Clin. Infect. Dis. 2004; 39(8): 1129-35. https://dx.doi.org/10.1086/424518.
- Daniels J., Gray J., Pattison H., Roberts T., Edwards E., Milner P. et al. Rapid testing for group B streptococcus during labour: a test accuracy study with evaluation of acceptability and cost-effectiveness. Health Technol. Assess. 2009; 13(42): 1-154, iii-iv. https://dx.doi.org/10.3310/hta13420.
- El Helali N., Nguyen J.C., Ly A., Giovangrandi Y., Trinquart L. Diagnostic accuracy of a rapid real-time polymerase chain reaction assay for universal intrapartum group B streptococcus screening. Clin. Infect. Dis. 2009; 49(3): 417-23. https://dx.doi.org/10.1086/600303.
- Крог-Йенсен О.А., Никитина И.В., Брагина О.Н., Исаева Е.Л., Припутневич Т.В., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н., Ленюшкина А.А. Клиническая значимость микробиологического исследования отделяемого со слизистой верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта у недоношенных новорожденных в первые сутки жизни. Акушерство и гинекология. 2022; 8: 108-23.
Поступила 24.05.2023
Принята в печать 03.07.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Никитина Ирина Владимировна, д.м.н., в.н.с. отделения реанимации и интенсивной терапии №2 Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; заведующая учебной частью, профессор кафедры неонатологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)531-44-44, доб. 2700, 2697; i_nikitina@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-1103-1908, Researcher ID: AAH-3465-2019, Scopus ID: 57189233499, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.Крог-Йенсен Ольга Александровна, к.м.н., врач-неонатолог отделения реанимации и интенсивной терапии №2 Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им.
В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; доцент кафедры неонатологии Клинического института детского здоровья им.
Н.Ф. Филатова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)531-44-44, доб. 2700, 2697,
olgaborisevich@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-5178-5659, Scopus Author ID: 57214220453.
Будина Арина Юрьевна, клинический ординатор кафедры неонатологии Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, budinaarina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8893-7639, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.
Гордеев Алексей Борисович, к.б.н., заведующий отделом молекулярной микробиологии и биоинформатики института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(916)226-86-67, a_gordeev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-9171-5276,
Researcher ID: T-4072-2018, Scopus ID: 24331513200, Elibrary: SPIN-код: 6479-1248, AuthorID: 614924, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Зубков Виктор Васильевич, д.м.н., профессор, директор Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; заведующий кафедрой неонатологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; профессор кафедры неонатологии,
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, victor.zubkov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9697-9596,
Дегтярев Дмитрий Николаевич, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; заведующий кафедрой неонатологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России,
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)438-25-33, d_degtiarev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8975-2425
Припутневич Татьяна Валерьевна, д.м.н., чл.-корр. РАН, директор института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; профессор кафедры микробиологии и вирусологии педиатрического факультета,
РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, +7(495)438-25-10, доб. 2770, priput1@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0002-4126-9730
Ленюшкина Анна Алексеевна, к.м.н., заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии №2 Института неонатологии и педиатрии,
НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)531-44-44, доб. 2700, 2697; a-lenushkina@yandex.ru, Scopus ID: 57202802436, WOS ID: AAJ-6896-2021, https://orcid.org/0000-0001-8929-2991, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.
Также по теме
