Неразвивающаяся беременность в рубце на матке после кесарева сечения: сложности диагностики
Актуальность: Неуклонный рост числа пациенток, имеющих в анамнезе даже одну операцию кесарева сечения, ведет к увеличению частоты такой формы эктопической беременности, как беременность в рубце. Выбор оптимального метода органосохраняющего лечения для этой категории пациенток зависит от своевременной диагностики. Формирование ретрохориальной гематомы, сопровождающей неразвивающуюся беременность в рубце на ранних стадиях, существенно осложняет установку диагноза.Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Колотилова М.Л., Барыкина О.П., Скрябин Н.В., Курбатская О.Н.
Описание: Представлено клиническое наблюдение пациентки репродуктивного возраста, у которой длительный эпизод менометроррагии завершился формированием округлого образования до 8 см диаметром в зоне рубца после кесарева сечения в перешейке матки. Ошибочно диагностированные неполный выкидыш при маточной беременности и миома матки послужили поводом для выскабливания полости матки, осложнившегося массивной кровопотерей. Окончательный диагноз был установлен после иссечения патологического образования и метропластики.
Заключение: Патологическое образование матки, локализуемое в области рубца после кесарева сечения, внезапно обнаруживаемое на фоне аномального маточного кровотечения, требует исключения беременности в этой зоне. Правильная диагностика неразвивающейся беременности в рубце является залогом успешного выполнения органосохраняющей операции.
Вклад авторов: Курцер М.А. – главный идеолог органосохраняющих операций при несостоятельном рубце на матке, редактирование текста; Бреслав И.Ю. – концепция, дизайн работы, написание текста, оформление иллюстративного материала; Колотилова М.Л. – редактирование текста; Барыкина О.П. – патоморфологическое исследование образца, составление заключения; Скрябин Н.В. – патоморфологическое исследование образца, составление фотоматериалов; Курбатская О.Н. – изучение и анализ литературы, редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и результатов проведенных ей исследований.
Для цитирования: Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Колотилова М.Л.,
Барыкина О.П., Скрябин Н.В., Курбатская О.Н. Неразвивающаяся беременность
в рубце на матке после кесарева сечения: сложности диагностики.
Акушерство и гинекология. 2023; 2: 160-164
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.214
Ключевые слова
беременность в рубце
несостоятельный рубец на матке
ниша в области рубца
неразвивающаяся беременность
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Внематочная (эктопическая) беременность. М.; 2021.
- Барановская Е.И. Эктопия плодного яйца и гетеротопическая беременность. Медицинские новости. 2018; 4: 9-11.
- Щепелев М.Е., Дерипаско Т.В., Сидорова А.А., Драндрова Е.Г., Москвичев Е.В., Леонтьева Т.Ю., Афанасьев Д.А. Клинический случай неразвивающейся беременности в рубце на матке после кесарева сечения. Acta Medica Eurasica. 2021; 3: 26-34. https://dx.doi.org/10.47026/2413-4864-2021-3-26-34.
- Буянова С.Н., Щукина Н.А., Чечнева М.А., Пучкова Н.В., Земскова Н.Ю., Торобаева М.Т. Беременность в рубце после кесарева сечения: возможности хирургической коррекции. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(6): 65-70. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20202006165.
- Захаров И.С., Елгина С.И., Мозес В.Г., Рудаева Е.В., Пачгин И.В., Рыбников С.В. Эктопическая беременность в рубце после кесарева сечения. Мать и дитя в Кузбассе. 2020; 4: 88-91. https://dx.doi.org/10.24411/2686-7338-2020-10055.
- Timor-Tritsch I.E., Monteagudo A. Unforeseen consequences of the increasing rate of cesarean deliveres: early placenta accrete and cesarean scar pregnancy. A review. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 207(1): 14-29. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2012.03.007.
Поступила 08.09.2022
Принята в печать 08.11.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Курцер Марк Аркадьевич, д.м.н., академик РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(495)719-78-96, m.kurtser@mcclinics.ru, https://orcid.org/0000-0003-0175-1968, 117997, Россия, Москва, Островитянова, д. 1.Бреслав Ирина Юрьевна, д.м.н., заведующая акушерским отделением патологии беременности, врач акушер-гинеколог, Клинический госпиталь MD GROUP,
+7(495) 331-44-85, irina_breslav@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0245-4968, 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24/1.
Колотилова Марина Леонидовна, д.м.н., профессор кафедры патологии человека Института биодизайна и моделирования сложных систем, Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), +7(903)201-75-31, Kolotilovaml@hotmail.com, https://orcid.org/0000-0001-7270-8671,
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Барыкина Ольга Петровна, заведующая патологоанатомическим отделением, врач-патологоанатом, Клинического госпиталя MD GROUP, +7(495)332-20-22, medslovar@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4943-0741, 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24/1.
Скрябин Николай Викторович, врач-патологоанатом, Клинический госпиталь MD GROUP, +7(495)332-20-22, hranitelkr@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8247-7563, 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24/1.
Курбатская Ольга Николаевна, к.м.н., заведующая отделением патологии беременности, врач акушер-гинеколог, Клинический госпиталь «Лапино», +7(495)526-60-60, kuron682@gmail.com, 143081, Россия, Московская область, Одинцовский район, 1-е Успенское шоссе, Лапино, д. 111.
Автор, ответственный за переписку: Ирина Юрьевна Бреслав, irina_breslav@mail.ru
Также по теме
