Лейомиома матки больших размеров: обзор литературы и клиническое наблюдение у девочки 16 лет
Актуальность: В подростковом возрасте лейомиома матки встречается крайне редко (менее 1%). Поводом для обращения за медицинской помощью у подобных пациенток становятся жалобы на обильные и болезненные менструации, тянущие боли внизу живота, увеличение живота в объеме. Однако, учитывая, что в большинстве случаев миома матки протекает бессимптомно, часто к моменту установления диагноза образование достигает больших размеров. В указанных ситуациях особое значение приобретает возможность выполнения органосохраняющего лечения.Лисицына О.И., Хащенко Е.П., Кюрдзиди С.О., Уварова Е.В., Асатурова А.В., Зурабиани З.Р., Чупрынин В.Д.
Описание: В статье представлен обзор литературных данных и редкое клиническое наблюдение миомы матки больших размеров у девочки 16 лет. Пациентка с родителями обратились на прием с жалобами на обильные болезненные менструации и увеличение живота в объеме. По данным магнитно-резонансной томографии органов малого таза выявлена интрамуральная миома матки размерами 123×74×121 мм (матка размерами 148×107×128 мм), исходящая из левого ребра на уровне тела матки. Образование существенно деформировало полость матки. Пациентка направлена в Центр на госпитализацию. Выполнено хирургическое лечение: лапароскопия с переходом на поперечное надлобковое чревосечение, миомэктомия без вскрытия полости матки, реинфузия аутоэритроцитов. При морфологическом исследовании диагностирована лейомиома тела матки с отеком и гиалинозом. По данным иммуногистохимического исследования экспрессия H-кальдесмона подтверждает гладкомышечную природу опухоли, анализ экспрессии PHH3, Ki-67, р53 и р16 указывает на ее низкую митотическую активность. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача акушера-гинеколога по месту жительства. При контрольном ультразвуковом исследовании органов малого таза через 2 месяца после операции – без патологии.
Заключение: Несмотря на редкую частоту миомы матки в детском возрасте, подобные клинические наблюдения встречаются в практике врача акушера-гинеколога. В целях ранней диагностики патологии органов малого таза и выполнения своевременного органосохраняющего лечения всем девочкам-подросткам показано проведение плановых профилактических осмотров, в том числе с ультразвуковым исследованием.
Ключевые слова
лейомиома матки
девочки-подростки
дети
доброкачественные образования
хирургическое лечение
Список литературы
- Сидорова И.С., Унанян А.Л., Агеев М.Б., Ведерникова Н.В., Жолобова М.Н. Cовременное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста. Акушерство, гинекология и репродукция. 2012; 6(4): 22-8.
- Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т., ред. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 1008с.
- Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т., Радзинский В.Е., ред. Национальное руководство. Акушерство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 1080с.
- Baird D.D., Dunson D.B., Hill M.C., Cousins D., Schectman J.M. High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: Ultrasound evidence. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 188(1): 100-7. https://dx.doi.org/10.1067/mob.2003.99.
- Moroni R.M., Vieira C.S., Ferriani R.A., dos Reis R.M., Nogueira A.A., Brito L.G.O. Presentation and treatment of uterine leiomyoma in adolescence: A systematic review. BMC Womens Health. 2015; 15: 4. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-015-0162-9.
- Morita N., Tanaka T., Hashida S., Tsunetoh S., Taniguchi K., Komura K., Ohmichi M. Uterine leiomyoma in a 13-year-old adolescent successfully treated with laparoscopic myomectomy: A case report. Med. (United States). 2019; 98(49): e18301. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000018301.
- Salehi P.P., Tyson N. Laparoscopic myomectomy of a symptomatic uterine leiomyoma in a 15-year-old adolescent. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2016; 29(6): e87-90. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpag.2016.05.007.
- Сахаутдинова И.В., Муслимова С.Ю., Сатаев В.У., Парамонов В.А. Миома матки у девочек. Современные методы лечения. Вестник Башкирского государственного медицинского университета. 2013; 1: 51-5.
- Fields K.R., Neinstein L.S. Uterine myomas in adolescents: Case reports and a review of the literature. J Pediatr Adolesc Gynecol. 1996; 9(4): 195-8. https://dx.doi.org/10.1016/s1083-3188(96)70030-x.
- Giuliani E., As-Sanie S., Marsh E.E. Epidemiology and management of uterine fibroids. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020; 149(1): 3-9. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13102.
- Diesen D.L., Price T.M., Skinner M.A. Uterine leiomyoma in a 14-year-old girl. Eur. J. Pediatr. Surg. 2008; 18(1): 53-5. https://dx.doi.org/10.1055/s-2007-989299.
- Wisot A.L, Neimand K.M, Rosenthal A.H. Symptomatic myoma in a 13-year-old girl. Am. J. Obstet. Gynecol. 1969; 105(4): 639-41.
- Morad N.A., el-Said M.M. Cellular uterine myoma causing vaginal bleeding in a 15-year-old girl. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1993; 33(2): 211-3. https://dx.doi.org/10.1111/j.1479-828x.1993.tb02398.x.
- de Rooy C.G., Wiegerinck M.A. A 15-year-old girl with an expansively growing tumour. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod .Biol. 1986; 22(5-6): 373-7. https://dx.doi.org/10.1016/0028-2243(86)90128-0.
Поступила 12.04.2021
Принята в печать 28.05.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Лисицына Ольга Игоревна, ординатор, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, o_yazykova@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0002-7775-3508,117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Хащенко Елена Петровна, к.м.н., научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (детей и подростков), НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, khashchenko_elena@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-3195-307X, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Кюрдзиди Станислав Олегович, аспирант, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), dr.kyurdzidis@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0002-6316-1325, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Уварова Елена Витальевна, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующая 2-м гинекологическим отделением (детского и юношеского возраста), НМИЦ АГП
им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, elena-uvarova@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-3105-5640, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Зурабиани Заира Романовна, к.м.н., врач акушер-гинеколог гинекологического отделения, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России,
z_zurabiani@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Асатурова Александра Вячеславовна, к.м.н., заведующая 1-м патологоанатомическим отделением, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России,
+7(495)438-23-11, a_asaturova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8739-5209, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Чупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., заведующий хирургическим отделением, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-23-11,
v_chuprynin@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Хащенко Е.П., Уварова Е.В. – концепция и дизайн исследования; Лисицына О.И., Хащенко Е.П.,
Кюрдзиди С.О., Уварова Е.В. – написание и редактирование текста; Хащенко Е.П., Зурабиани З.Р.,
Кюрдзиди С.О., Уварова Е.В., Лисицына О.И. – ведение и лечение пациентки; Асатурова А.В. – проведение и анализ патоморфологического исследования.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование выполнено без спонсорской поддержки.
Согласие пациентки на публикацию: Мать пациентки подписала информированное согласие на публикацию данных и изображений.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Лисицына О.И., Хащенко Е.П., Кюрдзиди С.О., Уварова Е.В., Асатурова А.В., Зурабиани З.Р., Чупрынин В.Д. Лейомиома матки больших размеров: обзор литературы и клиническое наблюдение у девочки 16 лет.
Акушерство и гинекология. 2021; 9: 180-188
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.9.180-188
Также по теме
