Хирургическое лечение вестибуло-вагинальной гипоспадии у девочек
Соловьев А.Е., Черданцева Т.М., Зенушкин Д.В.
Цель: Предложить вариант хирургического лечения вестибуло-вагинальной гипоспадии у девочек. Материалы и методы: У 201 девочки диагностирована вестибулярная гипоспадия, у 16 – вестибуло- вагинальная, у 3 – вагинальная. 5 девочкам с вестибуло-вагинальной гипоспадией произведена операция – выделение уретры от наружного отверстия до шейки мочевого пузыря и перемещение ее ниже клитора. Результаты: Консервативное лечение назначалось всем детям с гипоспадией. Только при вестибулярной форме гипоспадии оно было эффективным. У всех детей наблюдались вульвиты, вагиниты, хронические циститы и пиелонефриты. Вульво-вагинальная форма гипоспадии проявлялась дистопией наружного отверстия уретры. При рентгенологическом исследовании у 6 детей обнаружен пузырно-мочеточниковый рефлюкс, у 2 – уретерогидронефроз. 11 девочек из 16 с вестибуло-вагинальной гипоспадией продолжали лечиться консервативно. Хирургическое лечение произведено у 5 девочек с хорошим отдаленным результатом. Заключение: Показанием к оперативному лечению вестибуло-вагинальной гипоспадии является неэффективность длительной терапии вульвитов, вагинитов, циститов, хронических пиелонефритов. Нижняя стенка уретры и передняя стенка влагалища у девочек представляют собой единое образование. Только полное разделение уретры от влагалища приводит оперативное пособие к успеху. Наличие эктопии наружного отверстия уретры, постоянная травма ее при coitus является субстратом инфицирования мочевых путей у половозрелых женщин. Оперативное лечение служит профилактикой посткоитальных осложнений в будущем.
Вклад авторов: Соловьев А.Е. – обоснование концепции исследования (формулирование идеи, исследовательских целей и задач), разработка методологии исследования; Черданцева Т.М. – проведение сравнительного анализа, обобщение результатов исследования; Зенушкин Д.В. – сбор, анализ и обобщение данных литературы.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Работа была одобрена локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Матери пациенток подписали информированное согласие на публикацию данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Соловьев А.Е., Черданцева Т.М., Зенушкин Д.В. Хирургическое лечение вестибуло-вагинальной гипоспадии у девочек. Акушерство и гинекология. 2023; 10: 137-140 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.144
Ключевые слова
девочки
вестибуло-вагинальная гипоспадия
хирургическое лечение
Список литературы
- Савченко Н.Е., Державин В.М. Эписпадия. Минск; 1976: 58-71.
- Соловьев А.Е. Способ лечения недержания мочи при тотальной женской гипоспадии. Авторское свидетельство №1597178 от 8.06.90.
- Соловьев А.Е. Урология детского возраста. СПб: Эко-Вектор; 2018: 239-41.
- Соловьев А.Е. Диагностика и оперативное лечение гипоспадии у девочек. Урология. 2021; 2: 78-81.
- Тетерина Т.А., Аполихина И.А. Дифференцированный подход к антибактериальной терапии цистита у женщин. Акушерство и гинекология. 2023; 9(Приложение): 37-41.
- Большая Медицинская Энциклопедия. Женский мочеиспускательный канал. 1961; т.19: 274-6.
- Кан Д.В., Лоран О.Б., Левин Е.И. Классификация и диагностика рецидивирующего и хронического цистита у женщин. Урология и нефрология. 1998; 6: 16-20.
- Лопаткин Н.А. Урология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013: 243-71.
- Лоран О.Б., Зайцев А.В., Годунов Б.Н., Каприн А.Д, Давидьянц А.А. Современные аспекты диагностики и лечения хронического цистита у женщин. Урология и нефрология. 1997; 6: 7-14.
- Гвоздев М.Ю., Лоран О.Б., Гумин Л.М., Дьяков В.В. Транспозиция дистального отдела уретры в оперативном лечении рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей у женщин. Урология и нефрология. 2000; 3: 24-7.
- Гудков Р.А., Коновалов О.Г. Причины и факторы сочетанной патологии у детей. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016 ;24(2): 144-52.
- Аникиев А.В., Окулов А.Б., Володько Е.А., Бровин Д.Н., Андреева Е.Н., Мокрышева Н.Г. Новая классификация гипоспадии у девочек в соответствии с современными понятиями о нарушении формирования пола и тактикой хирургической коррекции Акушерство и гинекология. 2022; 7: 88-95.
- O’ Donall R.P. Chronic honeymoon cystitis correction by surgery. Br. J. Sex Med. 1978; 5(37): 20.
- Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М.; 1986. 496с.
- Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 1986. 236с.
- Лоран О.Б., Гумин Л.М., Дьяков В.В., Гвоздев М.Ю. Патент РФ на изобретение №2132652C1. Способ транспозиции наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин. Опубл. 10.07.1999.
- Маматкулов Б.М., Авезова Г.С. Врожденные аномалии как причина детской инвалидности (по материалам Ташкента, Узбекистан). Наука молодых (Eruditio juvenium). 2015; 2:110-5.
Поступила 08.06.2023
Принята в печать 18.10.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Соловьев Анатолий Егорович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, РязГМУ Минздрава России, beerzombie@rambler.ru,390026, Россия, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9.
Черданцева Татьяна Михайловна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики, РязГМУ Минздрава России, 390026, Россия, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9.
Зенушкин Денис Валерьевич, клинический ординатор кафедры детской хирургии, РязГМУ Минздрава России, 390026, Россия, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9.
Также по теме
