Пластика рубцовых стриктур влагалища методом транспозиции П-образного слизистого лоскута

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.03

Глухов Е.Ю., Нефф Е.И., Кузнецов В.В., Куркова Т.Ф., Глухова В.Е., Хизадзе А.Г., Дикке Г.Б.
1) ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Институт педиатрии и репродуктивной медицины, Екатеринбург, Россия; 2) Центр восстановительной гинекологии «Женская клиника», Екатеринбург, Россия; 3) ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования имени Ф.И. Иноземцева», Санкт-Петербург, Россия

Актуальность: Стеноз влагалища (гинатрезия) является нежелательным исходом операций на тазовом дне или заболеваний и травм промежности и влагалища, который встречается с частотой от 5,8 до 42%, характеризуется генитально-тазовой болью и расстройствами пенетрации, которые связаны с неблагоприятными психологическими, репродуктивными, сексуальными и брачными последствиями.
Описание: В работе представлены два клинических случая хирургического лечения пациенток, страдающих послеоперационной стриктурой влагалища, проявляющейся в виде кольцевидной рубцовой деформации промежности, преддверия и задней стенки влагалища. В первом случае патологическое состояние возникло вследствие хирургической гиперкоррекции пролапса тазовых органов с избыточным иссечением слизистого лоскута задней стенки влагалища и переподнятием промежности, во втором – в результате 12 хирургических вмешательств по поводу множественных врожденных пороков развития. Разработанная нами и впервые использованная тактика лечебных мероприятий заключалась в иссечении рубцово-измененных тканей с последующим выкраиванием и хирургической транспозицией (смещением) П-образного слизистого лоскута проксимальной части задней стенки влагалища в ее дистальную часть с целью закрытия образовавшегося дефекта тканей и расширения просвета влагалища. Использование электрохирургических радиоволновых технологий и адекватный послеоперационный уход за раной позволил достичь положительного эффекта и избежать гнойно-воспалительных осложнений.
Заключение: Хирургическая коррекция послеоперационного рубцового сужения влагалища методом смещения П-образного лоскута слизистой влагалища является перспективной альтернативой существующим способам лечения и требует дальнейшего изучения.

Вклад авторов: Глухов Е.Ю. – организация исследования и руководство, выполнение хирургических вмешательств, редактирование первой версии статьи; Нефф Е.И., Хизадзе А.Г. – анализ литературных данных, обзор публикаций по теме, написание первой версии текста статьи; Кузнецов В.В., Куркова Т.Ф., Глухова В.Е. – сбор и описание клинических данных, анализ, интерпретация полученных результатов; Дикке Г.Б. – редактирование и оформление текста, редактирование статьи после рецензирования. Все авторы гарантируют точность всех частей работы и одобрили окончательную версию статьи.
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное добровольное согласие на публикацию своих данных и изображений в обезличенной форме.
Для цитирования: Глухов Е.Ю., Нефф Е.И., Кузнецов В.В., Куркова Т.Ф., Глухова В.Е., Хизадзе А.Г., Дикке Г.Б. Пластика рубцовых стриктур влагалища методом транспозиции П-образного слизистого лоскута.
Акушерство и гинекология. 2026; 2: 166-174
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.03

послеоперационное рубцовое сужение влагалища

стриктура влагалища

хирургическое лечение

вагинопластика

диспареуния

тазовая дисфункции

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Ulhe S.C., Acharya N., Vats A., Singh A. Study of vulvovaginal atrophy and genitourinary syndrome of menopause and its impact on the quality of life of postmenopausal women in Central India. Cureus. 2024; 16(2): e54802. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.54802
DenAdel M.A., Hendrickson S.E., Fuchs E. Stevens Johnson syndrome: past, present, and future directions gynecologic manifestations and management in SJS / TEN. Front. Med. (Lausanne). 2022; 9: 874445. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2022.874445
de Morais Siqueira T., Derchain S., Juliato C.R.T., Pinto E Silva M.P., Machado H.C., Brito L.G.O. Vaginal stenosis in women with cervical or endometrial cancer after pelvic radiotherapy: a cross-sectional study of vaginal measurements, risk for sexual dysfunction and quality of life. Int. Urogynecol. J. 2022; 33(3): 637-49. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-021-04798-8
Bello O.O., Morhason-Bello I.O., Lawal O.O., Abdus-Salam R.A., Iyun A.O., Ojengbede O.A. Outcomes of surgical treatments for acquired gynatresia in a tertiary institution in Ibadan, Nigeria. J. Obstet. Gynaecol. 2022; 42(5): 1280-5. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2021.1959530
De Rosa P., Kent M., Regan M., Purohit R.S. Vaginal stenosis after gender-affirming vaginoplasty: a systematic review. Urology. 2024; 186: 69-74. https://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2024.02.005
Prasad I., Sinha S., Singh S., Agarwal M., Asiya A. A catastrophic outcome of ineffectual episiotomy causing acquired vaginal atresia: a case report. Cureus. 2023; 15(5): e39574. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.39574
Kobiella E., Satish S., Pon F., Jueng L., Shields C., Curran M. et al. More than just "vaginal dryness": sexual dysfunction correlates with genitourinary anatomy changes in female cancer survivors. Support. Care Cancer. 2025; 33(12): 1056. https://dx.doi.org/10.1007/s00520-025-10046-2
Maldonado M., Figueira G.L., Nardi A.E., Sardinha A. The vaginal penetration skills scale (VPSS): a paradigm shift in genito-pelvic pain / penetration disorder screening, assessment, and stratification. J. Sex. Med. 2024; 21(12): 1178-92. https://dx.doi.org/10.1093/jsxmed/qdae124
Dietrich J.E. Review of surgical neovagina techniques and management of vaginal stricture. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2022; 35(2): 121-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpag.2021.10.001
Дикке Г.Б., Остроменский В.В., Щербатых Е.Ю. Влагалищные дилататоры в профилактике и лечении стеноза и болевых синдромов влагалища. Акушерство и гинекология. 2023; 12: 173-80
Lin Y.X., Kong W.M. Effects of vaginal dilation therapy on vaginal condition and sexual function of endometrial cancer patients treated with radiotherapy after surgery. J. Obstet. Gynaecol Res. 2024; 50(3): 485-93. https://dx.doi.org/10.1111/jog.15857
Haddad N.C., Soares Brollo L.C., Pinho Oliveira M.A., Bernardo-Filho M. Diagnostic methods for vaginal stenosis and compliance to vaginal dilator use: a systematic review. J. Sex. Med. 2021; 18(3): 493-514. https://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2020.12.013
Shim J., Dwiggins M., Gomez-Lobo V. Intralesional steroid injections for recurrent vaginal strictures. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2018; 31(5): 526-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpag.2018.06.004
Yang K., Duan Y., Fu J., Huang M., Li Q. Surgical correction of labial posterior commissure deformities: a follow-up study on alleviating superficial dyspareunia. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2025; 310: 113951. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2025.113951
Jędrasiak A., Juniewicz H., Raczek W., Srokowska A., Kozłowski M., Cymbaluk-Płoska A. Reconstruction of the vulva and perineum-comparison of surgical methods. J. Clin. Med. 2025; 14(13): 4456. https://dx.doi.org/10.3390/jcm14134456
Di Donato V., Bracchi C., Cigna E., Domenici L., Musella A., Giannini A. et al. Vulvo-vaginal reconstruction after radical excision for treatment of vulvar cancer: evaluation of feasibility and morbidity of different surgical techniques. Surg. Oncol. 2017; 26(4): 511-21. https://dx.doi.org/10.1016/j.suronc.2017.10.002
Раз Ш. Атлас реконструктивной хирургии влагалища. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 312 с.
Caretto A.A., Garganese G., Fragomeni S.M., Tagliaferri L., Fionda B., Scambia G. et al. Local perineal capillary perforator flaps: a minimally invasive technique for the correction of vulvar stenosis. J. Pers. Med. 2024;14(6): 617. https://dx.doi.org/10.3390/jpm14060617
Calpin G.G., Davey M.G., Maguire B., Morarasu S., Donlon N.E., Cahill K.C. et al. Optimal approaches to flap reconstruction following abdominoperineal resection: a systematic review. Surgeon. 2025; 23(3): 155-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.surge.2025.01.010
Ostertag-Hill C.A., Nandivada P., McNamara E.R., Lee R.S., Dickie B.H. Primary and secondary vaginal reconstruction with autologous buccal mucosa and intravaginal wound vacuum therapy. J. Pediatr. Surg. 2022; 57(8): 1687-93. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.04.006
Радзинский В.Е., Глухов Е.Ю., ред. Радиоволна и аргоновая плазма в практике акушера-гинеколога. М.: StatusPraesens; 2016. 216 с.
Радзинский В.Е., Глухов Е.Ю., ред. Кавитированные растворы в репродуктивной медицине. М.: StatusPraesens; 2017. 341 с.

Поступила 13.01.2026

Принята в печать 10.02.2026

Глухов Евгений Юрьевич, д.м.н., главный врач, ЦВГ «Женская клиника», 620137, Россия, Екатеринбург, ул. Ботаническая, д. 19; профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом медицинской генетики, УГМУ МЗ РФ, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, 9222241411@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-3899-8382
Нефф Екатерина Игоревна, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части, ЦВГ «Женская клиника», 620137, Россия, Екатеринбург, ул. Ботаническая, д. 19; ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом медицинской генетики, УГМУ МЗ РФ, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, neff1974@mail.ru, https://orcid.org/0009-0000-5312-1007
Кузнецов Виктор Васильевич, врач акушер-гинеколог, ЦВГ «Женская клиника», 620137, Россия, Екатеринбург, ул. Ботаническая, д. 19; 79220317537@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0006-5608-7274
Куркова Татьяна Фикретовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ЦВГ «Женская клиника», 620137, Россия, Екатеринбург, ул. Ботаническая, д. 19, kurkovagyn@ya.ru, https://orcid.org/0009-0009-6360-9044
Глухова Виктория Евгеньевна, заведующая отделением ультразвуковой диагностики, ЦВГ «Женская клиника», 620137, Россия, Екатеринбург, ул. Ботаническая, д. 19, gluhovav17@mail.ru, https://orcid.org/0009-0006-1656-5411
Хизадзе Артём Георгиевич, врач акушер-гинеколог, ЦВГ «Женская клиника», 620137, Россия, Екатеринбург, ул. Ботаническая, д. 19; khizadze.artem@gmail.com,https://orcid.org/0009-0006-9542-5184
Дикке Галина Борисовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины, Академия медицинского образования
им. Ф.И. Иноземцева», 190013, Россия, Санкт-Петербург, Московский проспект, д. 22, литер М, galadikke@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-9524-8962
Автор, ответственный за переписку: Евгений Юрьевич Глухов, 9222241411@mail.ru

Пластика рубцовых стриктур влагалища методом транспозиции П-образного слизистого лоскута

Глухов Е.Ю., Нефф Е.И., Кузнецов В.В., Куркова Т.Ф., Глухова В.Е., Хизадзе А.Г., Дикке Г.Б.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме