Лечение кандидозного вульвовагинита локальным клотримазолом
Кандидозный вульвовагинит является широко распространенным заболеванием, поражающим практически здоровых женщин детородного возраста, что усиливает социальную значимость данного заболевания. Проявляется он такими симптомами, как зуд, жжение, боль, покраснение, а также выделения из половых путей, что существенно влияет на качество жизни пациенток. Согласно клиническим рекомендациям, для терапии неосложненного кандидозного вульвовагинита должны применяться препараты группы азолов интравагинально. Эффективность терапии данного заболевания различными азолами сравнима, поэтому выбор лечения должен осуществляться на основании таких критериев, как переносимость, удобство для пациента и т.д. Из всех препаратов азольного ряда, которые могут применяться для терапии кандидозного вульвовагинита, клотримазол имеет наилучшую переносимость. Также существуют препараты для локального применения, содержащие местные анестетики и антисептики для облегчения зуда и жжения, но многие женщины отмечают неприятные ощущения во время их применения и отсутствие ожидаемого эффекта. Ряд авторов подчеркивают также, что применение комбинации клотримазола с топическими кортикостероидами во многих случаях неоправданно и часто приводит к усилению проявлений грибковой инфекции. Таким образом, комбинированная местная терапия с использованием различных препаратов, по всей видимости, может иметь ряд недостатков по сравнению с монотерапией клотримазолом.Аполихина И.А., Рамазанова М.О.
Заключение: Использование клотримазола в виде крема 2% характеризуется высокой эффективностью и безопасностью, подтвержденной в многочисленных отечественных и зарубежных исследованиях, и может быть рекомендовано к применению у пациенток с кандидозным вульвовагинитом.
В статье представлено собственное клиническое наблюдение успешной монотерапии клотримазолом пациентки с кандидозным вульвовагинитом на базе отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Ключевые слова
кандидозный вульвовагинит
клотримазол
азолы
урогенитальный кандидоз
Список литературы
- Willems H.M.E., Ahmed S.S., Liu J., Xu Z., Peters B.M. Vulvovaginal candidiasis: a current understanding and burning questions. J. Fungi (Basel). 2020; 6(1): 27. https://dx.doi.org/10.3390/jof6010027.
- Denning D.W., Kneale M., Sobel J.D., Rautemaa-Richardson R. Global burden of recurrent vulvovaginal candidiasis: A systematic review. Lancet Infect. Dis. 2018; 18(11): e339-e347. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30103-8.
- Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М.; 2019.
- Crowley P.D., Gallagher H.C. Clotrimazole as a pharmaceutical: past, present and future. J. Appl. Microbiol. 2014; 117(3): 611-7. https://dx.doi.org/10.1111/jam.12554.
- Reef S.E., Levine W.C., McNeil M.M., Fisher-Hoch S., Holmberg S.D., Duerr A. et al. Treatment options for vulvovaginal candidiasis, 1993. Clin. Infect. Dis. 1995; 20(Suppl. 1): S80-90. https://dx.doi.org/10.1093/clinids/20.supplement_1.s80.
- Sobel J.D. Factors involved in patient choice of oral or vaginal treatment for vulvovaginal candidiasis. Patient Prefer. Adherence. 2013; 8: 31-4.https://dx.doi.org/10.2147/PPA.S38984.
- Fan L.Y., Liu Z.H., Bai X.N., Zong X. Analysis of resistance and sensitivity of 1 200 strains of vulvovaginal candidiasis in China to five common antifungal drugs. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2022; 57(8): 601-7. https://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112141-20220211-00076.
- Мгерян А.Н. Вульвовагинальный кандидоз: эффективность терапии клотримазолом. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15 (26): 36-41.
- Mendling W., Atef El Shazly M., Zhang L. Clotrimazole for vulvovaginal candidosis: more than 45 years of clinical experience. Pharmaceuticals (Basel). 2020; 13(10): 274. https://dx.doi.org/10.3390/ph13100274.
- Рахматулина М.Р., Тарасенко Э.Н., Большенко Н.В. Опыт применения препарата клотримазол 2%, крем, в терапии вульвовагинального кандидоза: результаты наблюдательного исследования. Акушерство и гинекология. 2020; 11: 206-12.
- Ahangari F., Farshbaf-Khalili A., Javadzadeh Y., Adibpour M., Sadeghzadeh Oskouei B. Comparing the effectiveness of Salvia officinalis, clotrimazole and their combination on vulvovaginal candidiasis: A randomized, controlled clinical trial. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2019; 45(4): 897-907.https://dx.doi.org/10.1111/jog.13918.
- Mohammadi S., Pajohideh Z.S., Iravani M., Mojab F., Maraghi E. Comparing the effectiveness of Arnebia euchroma with clotrimazole vaginal cream for the treatment of vulvovaginal candidiasis: a randomized controlled triple-blind trial. Iran. J. Nurs. Midwifery Res. 2022; 27(2): 112-8. https://dx.doi.org/10.4103/ijnmr.ijnmr_330_20.
- Tiboni M., Campana R., Frangipani E., Casettari L. 3D printed clotrimazole intravaginal ring for the treatment of recurrent vaginal candidiasis. Int. J. Pharm. 2021; 596: 120290. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijpharm.2021.120290.
- Flint N.D., Rhoads J.L., Carlisle R., Ferrel M., Hopkins Z.H., Secrest A.M. The continued inappropriate use and overuse of combination topical clotrimazole-betamethasone. Dermatol. Online J. 2021; 27(8). https://dx.doi.org/10.5070/D327854686.
Поступила 20.09.2022
Принята в печать 22.09.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., профессор, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. акад. В.И. КулаковаМинздрава России; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования, Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова Минздрава России, i_apolikhina@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Рамазанова Марина Османовна, врач акушер-гинеколог, аспирант, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, mar1naramazanova@yandex.ru,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Аполихина И.А. – проверка критически важного содержания, утверждение рукописи для публикации; Рамазанова М.О. – сбор клинического материала, обзор публикаций по теме статьи, анализ и интерпретация данных, написание текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Статья подготовлена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Аполихина И.А., Рамазанова М.О. Лечение кандидозного вульвовагинита локальным клотримазолом: клиническое наблюдение.
Акушерство и гинекология. 2022; 9: 155-159
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.9.155-159
Также по теме
