Роль и место надлежащей интимной гигиены у женщин в профилактике вульвовагинитов и бактериального вагиноза
Тетерина Т.А., Аполихина И.А., Сулейманова Ж.Ж.
Женская интимная гигиена – деликатная тема, которой часто пренебрегают при беседе пациенток с их лечащими врачами. С практической точки зрения существует множество средств женской гигиены, которые могут использоваться в рамках ежедневного применения. Вместе с тем отмечается недостаток исследований и рекомендаций, связанных с уходом за женскими половыми органами. Поэтому в данном обзоре основное внимание уделяется малоизученной теме женской гигиены.
В статье рассматриваются роль и место надлежащей интимной гигиены в профилактике вульвовагинитов и бактериального вагиноза у женщин. Авторы анализируют основные принципы и правила интимной гигиены, которые помогают поддерживать здоровье влагалища и предотвращать развитие этих заболеваний.
Актуальность темы обусловлена высокой распространенностью вульвовагинитов и бактериального вагиноза среди женщин разных возрастных групп. Авторы также рассматривают факторы, способствующие развитию вульвовагинитов и бактериального вагиноза, такие как неправильное использование гигиенических средств, ношение синтетического белья, частые спринцевания и др.
В течение репродуктивного периода жизни здоровой женщины микрофлора влагалища образует уникальную сбалансированную среду, которая может изменяться под влиянием внешних факторов, но благодаря механизму самоочищения возвращается к норме. Кислотно-щелочное состояние влагалищной среды варьирует в интервале 3,8–4,5. Оно может колебаться в течение менструального цикла, во время беременности и зависит от сексуальной активности женщины.
В репродуктивном возрасте бактериальная флора влагалища здоровых женщин содержит множество микроорганизмов, включая аэробные и анаэробные, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Lactobacillus spp. и Corynebacterium spp. преобладают над другими бактериями, такими как Streptococcus spp., Bacteroides spp., Staphylococcus spp. и Peptostreptococcus spp. Бактерии рода Lactobacillus и Corynebacterium продуцируют молочную и уксусную кислоты из гликогена, поддерживая тем самым кислую среду (низкий рН) влагалища, обеспечивая колонизационную резистентность и сдерживая размножение патогенной флоры, занесенной во влагалище. При нарушении колонизационной резистентности условно-патогенные бактерии могут стать причиной вульвовагинита.
В статье представлены результаты анализа нескольких клинических случаев лечения бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза и модификации интимной гигиены с применением средств интимной гигиены «Сафорель».
Заключение. Результаты показали, что применение комплексного подхода, включающего антибактериальную терапию и использование средств интимной гигиены «Сафорель», способствует быстрому и эффективному устранению симптомов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.
Вклад авторов: Тетерина Т.А., Сулейманова Ж.Ж. – сбор публикаций, обработка и анализ материалов, написание текста, перевод статей; Аполихина И.А. – редактирование материала статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы отсутствует.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Тетерина Т.А., Аполихина И.А., Сулейманова Ж.Ж. Роль и место надлежащей интимной гигиены у женщин в профилактике вульвовагинитов и бактериального вагиноза.
Акушерство и гинекология. 2024; 12: 195-206
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.333
Ключевые слова
вагинит
кандидозный вульвовагинит
дисбиоз влагалища
бактериальный вагиноз
репейник
экстракт репейника
интимная гигиена
Список литературы
- Graziottin A. Maintaining vulvar, vaginal and perineal health: Clinical considerations. Womens Health (Lond). 2024; 20: 17455057231223716. https://dx.doi.org/10.1177/17455057231223716.
- Chen Y., Bruning E., Rubino J., Eder S.E. Role of female intimate hygiene in vulvovaginal health: Global hygiene practices and product usage. Womens Health (Lond). 2017; 13(3): 58-67. https://dx.doi.org/10.1177/1745505717731011.
- Ughade P.A., Shrivastava D., Chaudhari K. Navigating the microbial landscape: understanding dysbiosis in human genital tracts and its impact on fertility. Cureus. 2024; 16(8): e67040. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.67040.
- Murina F., Caimi C., Felice R., Di Francesco S., Cetin I. Characterization of female intimate hygiene practices and vulvar health: A randomized double-blind controlled trial. J. Cosmet. Dermatol. 2020; 19(10): 2721-6. https://dx.doi.org/10.1111/jocd.13402.
- Sobel J.D. Recurrent vulvovaginal candidiasis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(1): 15-21. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.06.067.
- Liang Q., Li N., Song S., Zhang A., Li N., Duan Y. High-dose nifuratel for simple and mixed aerobic vaginitis: A single-center prospective open-label cohort study. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2016; 42(10): 1354-60. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13052.
- Sobel J.D., Subramanian C., Foxman B., Fairfax M., Gygax S.E. Mixed vaginitis-more than coinfection and with therapeutic implications. Curr. Infect. Dis. Rep. 2013; 15(2): 104-8. https://dx.doi.org/10.1007/s11908-013-0325-5.
- Манухин И.Б., Манухина Е.И., Сафарян И.Р., Овакимян М.А. Женская интимная гигиена как актуальное дополнение профилактики вульвовагинитов. РМЖ. Мать и дитя. 2022; 5(1): 46-50.
- Аюпова Г.В., Федотова А.А., Бондаренко К.Р., Мавзютов А.Р., Ишемгулов А.М., Шикова Ю.В., Батырова Е.Д., Петрова В.В. Средства вагинального применения для профилактики и лечения нарушений экосистемы женских урогениталиев. Известия Самарского научного центра РАН. 2012; 14(5-2): 315-9.
- Аполихина И.А., Бычкова А.Е., Малышкина Д.А. Результаты исследования эффективности препарата на основе бензидамина при вульвовагините и бактериальном вагинозе. Акушерство и гинекология. 2020; 2: 178-82.
- Аполихина И.А., Борис Д.А., Юрова М.В., Горбунова Е.А., Тетерина Т.А. Возможности антибактериальной терапии у пациенток со смешанными инфекциями влагалища и шейки матки: результаты исследования «Флора Центрум». Акушерство и гинекология. 2024; 5: 134-42.
- Бондаренко К.Р. Цервико-вагинальные микст-инфекции в гинекологии: нерешенные вопросы терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2(3): 194-9.
- Тетерина Т.А., Аполихина И.А., Бычкова А.Е. Интимная гигиена при атопических заболеваниях вульвы у женщин с отягощенным соматическим анамнезом. Акушерство и гинекология. 2024; 8: 185-94.
- Marren P., Wojnarowska F., Powell S. Allergic contact dermatitis and vulvar dermatoses. Br. J. Dermatol. 1992; 126(1): 52-6. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2133.1992.tb08403.x.
- Chan Y.S., Cheng L.N., Wu J.H., Chan E., Kwan Y.W., Lee S.M. et al. A review of the pharmacological effects of Arctium lappa (burdock). Inflammopharmacology. 2011; 19(5): 245-54. https://dx.doi.org/10.1007/s10787-010-0062-4.
- Berlier P. Soins d’hygiène vulvopérinéale. Médecine & enfance. 1997; 17: 105-7.
- Anderson M.R., Klink K., Cohrssen A. Evaluation of vaginal complaints. JAMA. 2004; 291(11): 1368-79. https://dx.doi.org/10.1001/jama.291.11.1368.
- Резолюция Совета Экспертов в области акушерства-гинекологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии и микробиологии «Принципы интимной гигиены у здоровых женщин и при заболеваниях вульвы». Акушерство и гинекология. 2023; 8: 229-34.
- Canaval H., Bonilla J., Scarpetta C., Martínez F., Orejarena J., Solórzano D. et al. A phase II clinical trial of burdock solution as an adjuvant in managing vulvovaginal pruritus in Colombia. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 2010; 61(1): 42-8.
- Chan Y.S., Cheng L.N., Wu J.H., Chan E., Kwan Y.W., Lee S.M. et al. A review of the pharmacological effects of Arctium lappa (burdock). Inflammopharmacology. 2011; 19(5): 245-54. https://dx.doi.org/10.1007/s10787-010-0062-4.
- Lin C.C., Lu J.M., Yang J.J., Chuang S.C., Ujiie T. Anti-inflammatory and radical scavenge effects of Arctium lappa. Am. J. Chin. Med. 1996; 24(2):127-37. https://dx.doi.org/10.1142/S0192415X96000177.
- Bohbot J.M. Ecossistema vaginal e produtos de higiene íntima. Mundo Médico; 2005.
- Cope R. Interest of Saforelle cream for anal pruritus treatment. Médicine et chirurgie digestives 1999; 28: 215-6.
- Григорян О.Р. Клиника, диагностика, лечение вульвитов у женщин с сахарным диабетом в период пери- и постменопаузы. Трудный пациент. 2006; 4(9): 9-13.
Поступила 25.12.2024
Принята в печать 29.12.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Тетерина Татьяна Александровна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, врач УЗИ отделения Эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; эксперт Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ), +7(963)961-67-44, palpebra@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0003-0990-2302Аполихина Инна Анатольевна, заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н., профессор, заведующая отделением Эстетической гинекологии и реабилитации, профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Президент Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ), apolikhina@inbox.ru,
https://orcid.org/0000-0002-4581-6295
Cулейманова Жасмина Жигерхановна, врач акушер-гинеколог отделения Эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, zhasmin020@mail.ru
Автор, ответственный за переписку: Татьяна Александровна Тетерина, palpebra@inbox.ru
Также по теме
