Краткие итоги и перспективы пятилетнего использования роботизированной хирургии в оперативной гинекологии
Краснопольский В.И., Попов А.А., Краснопольская К.В., Федоров А.А.
Цель исследования. Изучить опыт робот-ассистированных хирургических вмешательств, выполненных в МОНИИАГ с 2013 по 2018 г.
Материалы и методы. За отчетный период выполнено 594 операции. Пациентки были разделены на три группы. Первую группу составили пациентки с доброкачественными гинекологическими заболеваниями – инфильтративными формами эндометриоза и рецидивными формами генитального пролапса. Вторую и третью группы оперируемых с помощью хирургического комплекса пациенток составили больные с выраженным морбидным ожирением и злокачественными заболеваниями эндо- метрия, а также больные с высоким хирургическим риском.
Результаты. У пациенток с инфильтративным эндометриозом частота наступления беременности составила 45,16%, что было сопоставимо с контрольной лапароскопической группой. У пациенток с пролапсом недостатком сакрокольпопексии роботическим доступом являлось лишь только дополни- тельное время на осуществление установки консоли пациента (докинг). Анатомические и функциональные результаты были сопоставимыми с лапароскопической группой. У пациенток с морбидным ожирением частота осложнений в группе робот-ассистированных лапароскопий составила 3,8%, что значительно ниже, чем в лапароскопической группе.
Заключение. Робот-ассистированная хирургия обладает безусловными преимуществами в хирургическом лечении сложных гинекологических заболеваний не только злокачественного характера, но и доброкачественных, в первую очередь сочетанных форм тяжелого инфильтративного эндометриоза (позволяющего в определенных ситуациях существенно повлиять на восстановление репродуктивной функции пациентки).
Ключевые слова
роботическая хирургия
глубокий инфильтративный эндометриоз
сакрокольпопексия
морбидное ожирение
Список литературы
- Отт Д.О. Результаты, достигнутые применением при операциях и в целях распознавания непосредственного освещения брюшной полости, толстой кишки и мочевого пузыря // Русский врач (СПб). 1908;43:3–11.
- Mori K.N. Minimally Invasive Surgery in Gynecologic Oncology // Obstetrics and Gynecology . 2013: 11. Doi: 10.1155 / 2013/312982
- Nichols D.H., ed. Gynecologic and obstetric surgery. St. Louis: Mosby Year Book, 1993:1167–82.
- Semm K., Mettler L. Technical progress in pelvic surgery via operative laparoscopy. Am J Obstet Gynecol. 1980 Sep 15;138(2):121-7.
- Wattiez A., Boughizane S., Alexandre F., Canis M., Mage G., Pouly JL., Bruhat M.A. Laparoscopic procedures for stress incontinence and prolapse.// Curr Opin Obstet Gynecol. 1995 Aug;7(4):317-21.
- Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Петрова В.Д., Попов А.А., Чечнева М.А., Кашина Е.А., Краснопольская И.В., Муравьева Т.Г., Путиловский М.А., Хайруллина Д.М. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением внутренних половых органов и профилактика опущения купола влагалища после гистерэктомии. Российский вестник акушера-гинеколога 2006; 4: 66.
- Ballantyne G.H. Robotic surgery, telerobotic surgery, telepresence, and telementoring. Surg Endosc. 2002;12(1):6-16.
- Федоров А.В, Кригер А.Г., Берелавичус С.В., Ефанов М.Г., Горин Д.С. Робот-ассистированные операции в абдоминальной хирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010; 1:16-19.
- Culligan P.J., Murphy M., Blackwell L., Hammons G., Graham C., Heit M.H. Long-term success of abdominal sacral colpopexy using synthetic mesh. J Obstet Gynecol 2002; 187: 1473– 80; discussion 1481-2.
- Imparato E., Aspesi G., Rovetta .E, Presti M. Surgical management and prevention of vaginal vault prolapse. Surg. Gynecol Obstet. 1992; 175: 233–7.
- Paraiso M.F., Jelovsek J.E., Frick A., Chen C.C., Barber M.D. Laparoscopic Compared With Robotic Sacrocolpopexy for Vaginal Prolapse: A Randomized Controlled Trial. Obstetrics & Gynecology.2011;118(5):1005–1013. doi: 10.1097/AOG.0b013e318231537c
Поступила 16.04.2019
Принята в печать 19.04.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Краснопольский Владислав Иванович, д.м.н., профессор, академик РАН, президент Московского областного НИИ акушерства и гинекологии.Тел.: +7 (495) 6231054. E-mail: gyn_endoscopy@mail.ru. Адрес: 101000 Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Попов Александр Анатольевич, д.м.н., профессор, руководитель отделения эндоскопической хирургии Московского областного НИИ акушерства и гинекологии.
Тел.: +7 (495) 6257332. E-mail: gyn_endoscopy@mail.ru. Адрес: 101000 Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Краснопольская Ксения Владиславовна, д.м.н., профессор, член-корр. РАН, руководитель отделения репродуктологии хирургии Московского областного
НИИ акушерства и гинекологии. Тел.: +7 (495) 62357332. E-mail: gyn_endoscopy@mail.ru. Адрес: 101000 Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Федоров Антон Андреевич, к.м.н., научный сотрудник отделения эндоскопической хирургии Московского областного НИИ акушерства и гинекологии.
Тел.: +7 (495) 6257332. E-mail: gyn_endoscopy@mail.ru. Адрес: 101000 Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Для цитирования: Краснопольский В.И., Попов А.А., Краснопольская К.В., Федоров А.А. Краткие итоги и перспективы 5-летнего использования роботизированной хирургии в оперативной гинекологии.
Акушерство и гинекология. 2019; 9:92-101.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.92-101
Также по теме
