Коррекция железодефицитных состояний у пациенток репродуктивного возраста с хроническими аномальными маточными кровотечениями
Цель: Оценить эффективность коррекции железодефицитных состояний (ЖДС) при хронических аномальных маточных кровотечениях (АМК) у пациенток репродуктивного возраста.Савельева И.В., Носова Н.В., Бухарова Е.А., Проданчук Е.Г., Галянская Е.Г.
Материалы и методы: В исследование включены 155 пациенток с хроническим АМК: в 1-ю группу вошли 53 пациентки с латентным дефицитом железа, во 2-ю группу – 58 женщин с железодефицитной анемией (ЖДА) легкой степени, в 3-ю группу – 44 пациентки с ЖДА средней степени. Методы исследования включали определение уровня сывороточного железа, общую железосвязывающую способность сыворотки, ферритин и показатели общего анализа крови – гемоглобин, количество эритроцитов, средний объем эритроцитов, содержание гемоглобина в эритроците в сыворотке крови. Лечение ЖДС проводилось с использованием комплексного препарата, содержащего железа фумарат и фолиевую кислоту (Ферретаб комп.), в течение 12 и 24 недель. Оценка исходов терапии базировалась на определении уровней гемоглобина, ферритина и клинической оценке жалоб, потенциально связанных с дефицитом железа.
Результаты: Установлено, что эффективная коррекция ЖДС при хронических АМК у пациенток репродуктивного возраста может быть достигнута рутинным назначением препарата, содержащего железа фумарат и фолиевую кислоту (Ферретаб комп.) с учетом его эффективности и хорошей переносимости, определяющей приверженность к терапии. Через 12 недель приема указанного препарата отмечались повышение уровней гемоглобина и ферритина в 1-й и 2-й группе пациенток, а также статистически значимое повышение уровня гемоглобина у пациенток 3-й группы (p=0,01). Кроме того, зафиксировано купирование общих симптомов анемии у всех женщин, включенных в исследование.
Заключение: Применение комплекса «Ферретаб комп.» эффективно восстанавливает уровень гемоглобина и запасы железа у пациенток с ЖДС при хронических АМК. Указанная комбинация имеет преимущества для назначения при ЖДС, т.к. фолиевая кислота является синергистом железа в осуществлении эритропоэза, а также в связи с необходимостью поддержки оптимального уровня фолатов в сыворотке крови у пациенток репродуктивного возраста.
Вклад авторов: Савельева И.В. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Носова Н.В., Бухарова Е.А., Проданчук Е.Г., Галянская Е.Г.– сбор и обработка материалов, статистическая обработка материалов, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы не проводилось.
Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено решением этического комитета Омского государственного медицинского университета Минздрава России (протокол № 11 от 16.09.2022 г.).
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Савельева И.В., Носова Н.В., Бухарова Е.А., Проданчук Е.Г.,
Галянская Е.Г. Коррекция железодефицитных состояний у пациенток
репродуктивного возраста с хроническими аномальными маточными кровотечениями.
Акушерство и гинекология. 2023; 1: 93-98
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.12
Ключевые слова
аномальные маточные кровотечения
латентный дефицит железа
железодефицитная анемия
пероральные препараты железа
Список литературы
- Соловьева А.В., Чегус Л.А. Аномальные маточные кровотечения у женщин в репродуктивном возрасте и пременопаузе. Акушерство и гинекология. 2020; 8: 29-38. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.29-38.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Аномальные маточные кровотечения. М.; 2021.
- Munro M.G., Critchley H.O., Broder M.S., Fraser I.S.; FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2011; 113(1): 3-13. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2010.11.011.
- Munro M.G., Critchley H.O.D., Fraser I.S.; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 143(3): 393-408. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12666.
- Кузнецова И.В., Беришвили М.В. Латентный дефицит железа и железодефицитная анемия у женщин с обильными менструациями. Женская клиника. 2022; 3: 29-37.
- Camaschella C. Iron deficiency. Blood. 2019; 133(1): 30-9. https://dx.doi.org/10.1182/blood-2018-05-815944.
- Friedman A.J., Chen Z., Ford P., Johnson C.A., Lopez A.M., Shander A. et al. Iron deficiency anemia in women across the life span. J. Womens Health (Larchmt). 2012; 21(12): 1282-9. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2012.3713.
- Milman N., Taylor C.L., Merkel J., Brannon P.M. Iron status in pregnant women and women of reproductive age in Europe. Am. J. Clin. Nutr. 2017; 106(Suppl. 6): 1655S-662S. https://dx.doi.org/10.3945/ajcn.117.156000.
- Suchdev P.S., Williams A.M., Mei Z., Flores-Ayala R., Pasricha S.R., Rogers L.M., Namaste S.M. Assessment of iron status in settings of inflammation: challenges and potential approaches. Am. J. Clin. Nutr. 2017; 106(Suppl. 6): 1626S-33S. https://dx.doi.org/10.3945/ajcn.117.155937.
- Coad J., Pedley K. Iron deficiency and iron deficiency anemia in women. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2014; 244(Suppl.): 82-9. https://dx.doi.org/10.3109/00365513.2014.936694.
- Townsley D.M. Hematological complications of pregnancy. Semin. Hematol. 2013; 50(3): 222-31. https://dx.doi.org/10.1053/j.seminhematol.2013.06.004.
- Burdge G.C., Lillycrop K.A. Folic acid supplementation in pregnancy: Are there devils in the detail? Br. J. Nutr. 2012; 108(11): 1924-30. https://dx.doi.org/10.1017/S0007114512003765.
- WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee. Guideline: daily iron and folic acid supplementation in pregnant women. Geneva: World Health Organization; 2012.
Поступила 18.01.2023
Принята в печать 27.01.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Савельева Ирина Вячеславовна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 1, Омский государственный медицинский университетМинздрава России, +7(913)654-35-77, saveljeva_iv_omsk@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-9342-7342, 644099, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12.
Носова Наталья Владимировна, ассистент, кафедра акушерства и гинекологии № 1, Омский государственный медицинский университет Минздрава России,
+7(951)417-44-52, natalya-nosova-85@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-2362-5367, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Бухарова Елена Анатольевна, ассистент, кафедра акушерства и гинекологии № 1, Омский государственный медицинский университет Минздрава России,
+7(913)661-98-88, buxarova88@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6093-3721, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Проданчук Евгений Гариславович, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1, Омский государственный медицинский университет Минздрава России, +7(913)973-50-33, ompeg@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4498-5836, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Галянская Елена Георгиевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1, Омский государственный медицинский университет Минздрава России,
+7(904)580-63-44, galyanskaya@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9603-7363, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Автор, ответственный за переписку: Ирина Вячеславовна Савельева, saveljeva_iv_omsk@mail.ru
Также по теме
