Взаимосвязь отдельных звеньев репродуктивной системы с гормонами энергетического обмена при аномальных маточных кровотечениях в подростковом возрасте
Цель исследования. Изучить влияние гормонов энергетического метаболизма на активность звеньев гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси у девушек-подростков с аномальными маточными кровотечениями (АМК) с учетом различной массы тела.Дынник В.А., Щербина Н.А., Дынник А.А.
Материал и методы. Обследованы 166 девушек-подростков 13–18 лет с АМК. Больные были разделены на группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). У 34 пациенток был выявлен дефицит массы тела – І группа, у 75 ИМТ колебался в пределах физиологической нормы, они вошли во ІІ группу, у 57 больных ИМТ был повышен, они составили ІІІ группу. Алгоритм обследования включал определение уровней ЛГ, ФСГ, пролактина, эстрадиола (Е2), тестостерона (Т), кортизола, лептина, инсулина, инсулиноподобного фактора роста-1 (ИПФР-1), глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС).
Результаты. На основании проведения системного анализа взаимосвязи лептина и инсулина с уровнем гонадотропинов, половых стероидов, ГСПС и ИПФР-1, методом факторного анализа была построена модель ассоциации лептина и инсулина с ФСГ, ЛГ, Т, Е2, ИПФР-1 и ГСПС. Показано, что механизмы влияния энергетического статуса на становление репродуктивной функции в пубертате имеют свои особенности, связанные с ИМТ.
Заключение. В подростковом возрасте у больных с АМК существует несколько путей взаимодействия между системами, отвечающими за баланс энергии в организме. Установлено участие метаболических гормонов лептина и инсулина в механизмах стимуляции синтеза гипофизарных гонадотропинов по системе обратной связи между периферическим звеном эндокринной системы и ее центральным звеном – гипоталамусом и гипофизом. Выявлено значимое влияние гормонов энергетического обмена на активность половых стероидов через регуляторные механизмы их биодоступности, то есть путем влияния на синтез ГСПС в печени.
Ключевые слова
аномальные маточные кровотечения
гормональный статус
лептин
инсулин
взаимоотношения
пубертатный возраст
Список литературы
1. Quennell J.H., Mulligan A.C., Tups A., Liu X., Phipps S.J., Kemp C.J. et al. Leptin indirectly regulates gonadotropin-releasing hormone neuronal function. Endocrinology. 2009; 150(6): 2805-12.
2. Donato J. Jr., Cravo R.M., Frazão R., Elias C.F. Hypothalamic sites of leptin action linking metabolism and reproduction. Neuroendocrinology. 2011; 93 (1): 9-18.
3. Hill J.W., Elmquist J.K., Elias C.F. Hypothalamic pathways linking energy balance and reproduction. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2008; 294(5):E827-32.
4. Almahariq M., Mei F.C., Cheng X. Cyclic AMP sensor EPAC proteins and energy homeostasis. Trends Endocrinol. Metab. 2014; 25: 60-71.
5. Friedman J.M. Leptin and the regulation of body weight. The Keio J. Med. 2011; 60(1): 1-7.
6. Бубнова М.Г. Ожирение: причины и механизмы нарастания массы тела, подходы к коррекции. Consilium medicum. Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2009; 7(5): 409-15.
7. Hill J.W., Elias C.F., Fukuda M., Williams K.W., Berglund E.D., Holland W.L. et al. Direct insulin and leptin action on pro-opiomelanocortin neurons is required for normal glucose homeostasis and fertility. Cell Metab. 2010; 11(4): 286-97.
8. Somogyi V., Gyorffy A., Scalise T.J., Kiss D.S., Goszleth G., Bartha T. et al. Endocrine factors in the hypothalamic regulation of food intake in females: a review of the physiological roles and interactions of ghrelin, leptin, thyroid hormones, oestrogen and insulin. Nutr. Res. Rev. 2011; 24(1): 132-54.
9. Garcia-Garcia R.M. Integrative control of energy balance and reproduction in females. ISRN Vet. Sci. 2012; 2012: 1-13.
10. Blüher S., Mantzoros C.S. Leptin in humans: lessons from translational research. Am. J. Clin. Nutr. 2009; 89(3): 9915-75.
11. Hausman G.J., Barb C.R., Lents C.A. Leptin and reproductive function. Biochimie. 2012; 94(10): 2075-81.
12. Do Carmo Martins M., Faleiro L.L., Fonseca A. Relationship between leptin and body mass and metabolic syndrome in an adult population. Rev. Port. Cardiol. 2012; 31(11): 711-9.
13. Louis G.W., Greenwald-Yarnell M., Phillips R., Coolen L.M., Lehman M.N., Myers M.G. Jr. Molecular mapping of the neural pathways linkin leptin to the neuroendocrine reproductive axis. Endocrinology. 2011; 152(6): 2302-10.
14. Wagner I.V., Sabin M.A., Pfäffle R.W., Hiemisch A., Sergeyev E., Körner A., Kiess W. Effects of obesity on human sexual development. Nat. Rev. Endocrinol. 2012; 8(4): 246-54.
15. Shalitin S., Kiess W. Putative effects of obesity on linear growth and puberty. Horm. Res. Paediatr. 2017; 88(1): 101-10. doi: 10.1159/000455968.
16. Мельникова С.Л., Субочева Е.С., Мельников В.В. Показатели физического развития здоровых девушек, проживающих в Забайкалье. Фундаментальные исследования. 2013; 5: 328-32.
17. Сокольская Т.И., Максименко В.Б., Гулин А.В. Влияние состава тела на процессы физического развития в детском, подростковом и юношеском возрасте. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2009; 88(6): 86-72.
18. Frisch R.T., McArthur J.W. Menstrual сycles: fatness as a determinant of minimum weight for height necessary for their maintenance or onset. Science. 1974; 185: 949-51.
19. Шестакова И.Г., Рябинкина Т.С. СПКЯ: новый взгляд на проблему. Многообразие симптомов, дифференциальная диагностика и лечение СПКЯ. Информационный бюллетень. Радзинский В.Е., ред. М.: Редакция журнала Status Praesens; 2015. 24с.
20. Мохорт Т.В., Велесевич Е.И., Юреня Е.В., Шишко О.Н., Тинкевич Е.И. Синдром поликистозных яичников: что нового? (На основании рекомендаций Европейского общества эндокринологов). Медицинские новости. 2014; 12: 46-51.
Поступила 19.05.2017
Принята в печать 23.06.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Дынник Виктория Александровна, д.м.н., ученый секретарь ГУ Институт охраны здоровья детей и подростков Национальной академии медицинских наук Украины, ведущий научный сотрудник отделения детской гинекологии.Адрес: 61153, Украина, г. Харьков, пр. Юбилейный, д. 52-А. телефон: (0572) 62-70-71, +380509736361. E-mail: viktorija-dynnik@yandex.ua, iozdp@iozdp.org.ua
Щербина Николай Александрович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1 Харьковского национального медицинского университета
МЗ Украины. Адрес: 61032, Украина, г. Харьков, ул. Малиновского, д. 4. Телефон: (057) 712-00-82
Дынник Александра Алексеевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии № 1 Харьковского национального медицинского университета МЗ Украины.
Адрес: 61032, Украина, г. Харьков, ул. Малиновского, д. 4. Телефон: (057) 7333-23-52, +380505938542. E‑mail: dynunja@rambler.ru
Для цитирования: Дынник В.А., Щербина Н.А., Дынник А.А. Взаимосвязь отдельных звеньев репродуктивной системы с гормонами энергетического обмена при аномальных маточных кровотечениях в подростковом возрасте. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 102-7
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.2.102-107
Также по теме
