Клинико-анамнестические особенности заболеваний шейки матки
Цель: Изучение факторов риска опухолевой трансформации на основании исследования клинико-анамнестических особенностей течения различных патологических процессов шейки матки. Материалы и методы: 210 пациенток репродуктивного возраста разделены на 5 групп: группа 1 – 37 пациенток с цитологическим заключением «NILM»+ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР); группа 2 – 43 пациентки с цитологическим заключением «LSIL»+ВПЧ ВКР; группа 3 – 46 пациенток с цитологическим заключением «HSIL»+ВПЧ ВКР; группа 4 – 39 пациенток с цитологическим заключением «NILM», гиперкератозом плоского эпителия и отсутствием ВПЧ; группа 5 (группа сравнения) – 45 женщин с цитологическим заключением «NILM» и отсутствием ВПЧ. Результаты: Степень тяжести цервикальных интраэпителиальных поражений не была связана с возрастом и приемом оральных контрацептивов. У пациенток с LSIL+ВПЧ ВКР и HSIL+ВПЧ ВКР наблюдался более ранний половой дебют (в среднем составлял 17 лет (p<0,001)). Выявлено, что тяжесть интраэпителиальных поражений и длительность персистенции ВПЧ зависела от количества половых партнеров (p<0,001). Наибольшее количество курящих пациенток (51,2 и 41,3%) и женщин с ранним половым дебютом выявлено в группах с цервикальными интраэпителиальными поражениями легкой и тяжелой степени в сочетании с наличием ВПЧ ВКР (p<0,001). Значимо чаще встречались половые инфекции у женщин, инфицированных ВПЧ ВКР. Отмечено сочетание эндометриоза, миомы матки, гиперплазии эндометрия и доброкачественной дисплазии молочных желез у пациенток с ВПЧ и плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями шейки матки (p<0,001). Заключение: Анализ анамнестических данных и особенностей клинического течения патологических процессов шейки матки еще раз подтвердил значение определенных факторов в развитии и прогрессировании опухолевой трансформации цервикального эпителия. Вклад авторов: Леваков С.А. – идея статьи и исследования, поиск литературных данных; Обухова Е.А., Джафарова М.М. – проведение исследования, анализ полученных в ходе исследования данных; Шешукова Н.А., Кавиладзе М.Г. – редактирование текста. Конфликт интересов: Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить. Финансирование: Работа выполнена без дополнительного финансирования. Одобрение Этического комитета: Данное исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России от 20.01.2022 г. Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных. Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем. Для цитирования: Леваков С.А., Обухова Е.А., Шешукова Н.А., Джафарова М.М., Кавиладзе М.Г. Клинико-анамнестические особенности заболеваний шейки матки. Акушерство и гинекология. 2023; 9: 122-128 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.90Леваков С.А., Обухова Е.А., Шешукова Н.А., Джафарова М.М., Кавиладзе М.Г.
Ключевые слова
LSIL
HSIL
NILM
урогенитальные инфекции
вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска
Список литературы
- Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Кузнецов В.В. Индукционная химиотерапия местнораспространенного рака шейки матки. Вопросы онкологии. 2015; 61(2): 208-13.
- Lagunas-Martínez A., Madrid-Marina V., Gariglio P. Modulation of apoptosis by early human papillomavirus proteins in cervical cancer. Biochim. Biophys. Acta. 2010; 1805(1): 6-16. https://dx.doi.org/10.1016/j.bbcan.2009.03.005.
- Леваков С.А., Шешукова Н.А., Пауков С.В., Обухова Е.А. Доброкачественные и преинвазивные состояния шейки матки. Учебно-методическое пособие. Практическая медицина; 2022. 63с.
- Teixeira N.C.P., Araújo A.C.L., Correa C.M., da Costa Lodi C.T., Lima M.I.M., de Oliveira Carvalho N. et al. Prevalence and risk factors for cervical intraepithelial neoplasia among HIV-infected women. Braz. J. Infec.t Dis. 2012; 16(2): 164-9. https://dx.doi.org/10.1016/s1413-8670(12)70299-4.
- Thorsteinsson K., Ladelund S., Jensen-Fangel S., Katzenstein T.L., Somuncu Johansen I., Pedersen G. et al. Incidence of cervical dysplasia and cervical cancer in women living with HIV in Denmark: Comparison with the general population. HIV Med. 2016; 17(1): 7-17. https://dx.doi.org/10.1111/hiv.12271.
- Fonseca-Moutinho J.A. Smoking and cervical cancer. ISRN Obstet. Gynecol. 2011; 2011: 847684. https://dx.doi.org/10.5402/2011/847684.
- Su B., Qin W., Xue F., Wei X., Guan Q., Jiang W. et al. The relation of passive smoking with cervical cancer: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018; 97(46): e13061. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000013061.
- Sugawara Y., Tsuji I., Mizoue T., Inoue M., Sawada N., Matsuo K. et al.; Research Group for the Development and Evaluation of Cancer Prevention Strategies in Japan. Cigarette smoking and cervical cancer risk: An evaluation based on a systematic review and meta-analysis among Japanese women. Jpn. J. Clin. Oncol. 2019; 49(1): 77-86. https://dx.doi.org/10.1093/jjco/hyy158.
- Dutta T., Haderxhanaj L., Agley J., Jayawardene W., Meyerson B. Association between individual and intimate partner factors and cervical cancer screening in Kenya. Prev. Chronic Dis. 2018; 15: E157. https://dx.doi.org/10.5888/pcd15.180182.
- Endalew D.A., Moti D., Mohammed N., Redi S., Alemu B.W. Knowledge and practice of cervical cancer screening and associated factors among reproductive age group women in districts of Gurage zone, Southern Ethiopia. A cross-sectional study. PLoS One. 2020; 15(9): e0238869. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0238869.
- Kaneko N. Factors associated with cervical cancer screening among young unmarried Japanese women: Results from an internet-based survey. BMC Womens Health. 2018; 18(1): 132. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-018-0623-z.
- Vanakankovit N., Taneepanichskul S. Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer. J. Med. Assoc. Thai. 2008; 91(1): 7-12.
- La Vecchia C., Boccia S. Oral contraceptives, human papillomavirus and cervical cancer. Eur. J. Cancer Prev. 2014; 23(2): 110-2. https://dx.doi.org/10.1097/CEJ.0000000000000000.
- Bedoya A.M., Tate D.J., Baena A., Córdoba C.M., Borrero Mauricio, Pareja R. et al. Immunosuppression in cervical cancer with special reference to arginase activity. Gynecol. Oncol. 2014; 135(1): 74-80. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.07.096.
- Dugué P.-A., Rebolj M., Garred P., Lynge E. Immunosuppression and risk of cervical cancer. Expert Rev. Anticancer Ther. 2013; 13(1): 29-42.https://dx.doi.org/10.1586/era.12.159.
- Clure C., Rivard C. Primary herpes simplex virus infection mimicking a cervical malignancy in an immunocompetent individual. Cureus. 2018; 10(6): e2753. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.2753.
- Kenarkoohi A., Bamdad T., Soleimani M., Soleimanjahi H., Fallah A., Falahi S. HSV-TK expressing mesenchymal stem cells exert inhibitory effect on cervical cancer model. Int. J. Mol. Cell. Med. 2020; 9(2): 146-54.https://dx.doi.org/10.22088/IJMCM.BUMS.9.2.146.
- Gadducci A., Barsotti C., Cosio S., Domenici L., Genazzani A.R. Smoking habit, immune suppression, oral contraceptive use, and hormone replacement therapy use and cervical carcinogenesis: a review of the literature. Gynecol. Endocrinol. 2011; 27(8): 597-604. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2011.558953.
- Maseko F.C., Chirwa M.L., Muula A.S. Health systems challenges in cervical cancer prevention program in Malawi. Glob. Health Action. 2015; 8: 26282. https://dx.doi.org/10.3402/gha.v8.26282.
- Murfin J., Irvine F., Meechan-Rogers R., Swift A. Education, income and occupation and their influence on the uptake of cervical cancer prevention strategies: a systematic review. J. Clin. Nurs. 2020; 29(3-4): 393-415.https://dx.doi.org/10.1111/jocn.15094.
- Sundström K., Miriam Elfström K. Advances in cervical cancer prevention: efficacy, effectiveness, elimination? PLoS Med. 2020; 17(1): e1003035.https://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1003035.
Поступила 05.04.2023
Принята в печать 06.09.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Леваков Сергей Александрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ИКМ им. Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), levakoff@yandex.ru, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.Шешукова Наталия Алексеевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ИКМ им. Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), dr.sheshukova@mail.ru, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Обухова Елизавета Александровна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ИКМ им. Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), liza_obukhova@mail.ru, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Джафарова Махлуга Мазахир кызы, аспирант кафедры акушерства и гинекологии ИКМ им. Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), goglu55@mail.ru, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Кавиладзе Мариами Георгиевна, ассистент и аспирант кафедры акушерства и гинекологии ИКМ им. Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), mariam-kaviladze@mail.ru, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Также по теме
