Клинико-анамнестические факторы и особенности образа жизни, значимые для апикального пролапса
Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С., Мацкевич Е.Н., Бабичева И.А.
Цель: Оценка особенностей образа жизни и значимых клинико-анамнестических факторов, связанных с формированием апикального пролапса (АП) у рожавших женщин.
Материалы и методы: Дизайн – клиническое ретроспективное исследование «случай-контроль». Анализ данных медицинских карт 230 пациенток с пролапсом тазовых органов, которым проводилось обследование и лечение в период с 2017 по 2024 гг. в Университетской клинике «Я здорова!». Из них: 130 пациенток с АП (основная группа), 100 пациенток без АП (с опущением передней и/или задней стенки влагалища) (группа контроля).
Результаты: Проведенный анализ позволил установить особенности образа жизни и клинические факторы, статистически значимо связанные с формированием АП: тяжелый физический труд, поздний возраст первых родов, наличие АП у родственниц первой линии, длительные первые роды, прибавка в весе за беременность и длительность постменопаузы. В ходе анализа были определены пороговые значения для исследуемых показателей, при достижении которых вероятно увеличение частоты возникновения АП.
Так, значение показателя прибавки в весе за беременность 13 кг выделено, как пороговое значение, превышение которого связано с увеличением вероятности возникновения АП в 4,15 раза (ОШ=4,15, 95% ДИ 2,38–7,21, р<0,001); длительность постменопаузы более 7 лет – как пороговое значение, превышение которого связано с увеличением вероятности возникновения АП в 2,79 раза (ОШ=2,79, 95% ДИ 1,63–4,77, р<0,001); длительность первых родов более 15,5 ч – как пороговое значение, превышение которого связано с увеличением вероятности возникновения АП в 3,48 раза (ОШ=3,48, 95% ДИ 2,02–6,00, р<0,001); возраст первых родов старше 22 лет – как пороговое значение, превышение которого связано с увеличением вероятности возникновения АП в 9,57 раза (ОШ=9,57, 95% ДИ 5,23–17,51, р<0,001).
Заключение: Исследование впервые позволило выделить ряд клинических факторов, ассоциированных с АП, связанных с особенностями образа жизни, беременности, родов и длительностью постменопаузы. Рассчитанные пороговые значения и отношения шансов (ОШ) для исследуемых факторов могут помочь в понимании и последующем управлении рисками развития АП у рожавших женщин.
Вклад авторов: Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С. – концепция и дизайн исследования; Мацкевич Е.Н., Бабичева И.А. – сбор и обработка материала; Мацкевич Е.Н., Дубинская Е.Д. – написание текста; Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С., Бабичева И.А. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГАОУ «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы».
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С., Мацкевич Е.Н., Бабичева И.А.
Клинико-анамнестические факторы и особенности образа жизни,
значимые для апикального пролапса.
Акушерство и гинекология. 2025; 3: 128-135
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.303
Ключевые слова
апикальный пролапс
пролапс тазовых органов
значимые факторы апикального пролапса
опущение стенок влагалища
образ жизни при пролапсе гениталий
Список литературы
- Badacho A.S., Lelu M.A., Gelan Z., Woltamo D.D. Uterine prolapse and associated factors among reproductive-age women in south-west Ethiopia: A community-based cross-sectional study. PLoS One. 2022; 17(1): e0262077. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0262077.
- Khaleel M., Ayyad M., Albandak M., C. N. Khalil N., M. A. Abu Taleb S. Acute renal failure caused by undiagnosed pelvic organ prolapse in a postmenopausal woman: a diagnosis not to be missed. Cureus. 2023; 15(9): e44513. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.44513.
- Geoffrion R., Larouche M. Guideline No. 413: Surgical management of apical pelvic organ prolapse in women. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2021; 43(4): 511-523.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2021.02.001.
- Kieserman-Shmokler C., Swenson C.W., Chen L., Desmond L.M., Ashton-Miller J.A., DeLancey J.O. From molecular to macro: the key role of the apical ligaments in uterovaginal support. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 222(5): 427-36. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.10.006.
- Woo S.L., Hollis J.M., Adams D.J., Lyon R.M., Takai S. Tensile properties of the human femur-anterior cruciate ligament-tibia complex. The effects of specimen age and orientation. Am. J. Sports Med. 1991; 19(3): 217-25. https://dx.doi.org/10.1177/036354659101900303.
- Madhu C., Swift S., Moloney-Geany S., Drake M.J. How to use the Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) system? Neurourol. Urodyn. 2018; 37(S6): S39-S43. https://dx.doi.org/10.1002/nau.23740.
- Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ). Клинические рекомендации. Дисплазии соединительной ткани. 2017.
- Schulten S.F.M., Claas-Quax M.J., Weemhoff M., van Eijndhoven H.W., van Leijsen S.A., Vergeldt T.F. et al. Risk factors for primary pelvic organ prolapse and prolapse recurrence: an updated systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 227(2): 192-208. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.04.046.
- Lu Z., Chen Y., Xiao C., Hua K., Hu C. Transvaginal extraperitoneal single-port laparoscopic sacrocolpopexy for apical prolapse after total/subtotal hysterectomy: Chinese surgeons' initial experience. BMC Surg. 2024; 24(1): 25. https://dx.doi.org/10.1186/s12893-023-02304-z.
- Meyer I., Blanchard C.T., Szychowski J.M., Richter H.E. Five-year surgical outcomes of transvaginal apical approaches in women with advanced pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2023; 34(9): 2171-81. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-023-05501-9.
- Chan C.Y.W., Fernandes R.A., Yao H.H., O'Connell H.E., Tse V., Gani J. A systematic review of the surgical management of apical pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2023; 34(4): 825-41. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-022-05408-x.
- Samimi P., Jones S.H., Giri A. Family history and pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis. Int. Urogynecol. J. 2021; 32(4): 759-74. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-020-04559-z.
- Kato J., Nagata C., Miwa K., Ito N., Morishige K.I. Pelvic organ prolapse and Japanese lifestyle: prevalence and risk factors in Japan. Int. Urogynecol. J. 2022; 33(1): 47-51. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-021-04672-7.
- Brito L.G.O., Pereira G.M.V., Moalli P., Shynlova O., Manonai J., Weintraub A.Y. et al. Age and/or postmenopausal status as risk factors for pelvic organ prolapse development: systematic review with meta-analysis. Int. Urogynecol. J. 2022; 33(1): 15-29. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-021-04953-1.
- Fang J., Zhang R., Lin S., Lai B., Chen Y., Lu Y. et al. Impact of parity on pelvic floor morphology and function: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2023; 102(45): e35738. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000035738.
- Fitz F.F., Bortolini M.A.T., Pereira G.M.V., Salerno G.R.F., Castro R.A. PEOPLE: Lifestyle and comorbidities as risk factors for pelvic organ prolapse-a systematic review and meta-analysis PEOPLE: PElvic Organ Prolapse Lifestyle comorbiditiEs. Int. Urogynecol. J. 2023; 34(9): 2007-32. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-023-05569-3.
- Zenebe C.B., Chanie W.F., Aregawi A.B., Andargie T.M., Mihret M.S. The effect of women's body mass index on pelvic organ prolapse: a systematic review and meta analysis. Reprod. Health. 2021; 18(1): 45. https://dx.doi.org/10.1186/s12978-021-01104-z.
- Pudasaini S., Dangal G. Clinical profile of patients of pelvic organ prolapse and its associated factors. J. Nepal Health Res. Counc. 2023; 21(1): 86-91. https://dx.doi.org/10.33314/jnhrc.v21i1.4361.
- Лологаева М.С., Арютин Д.Г., Оразов М.Р., Токтар Л.Р., Ваганов Е.Ф., Каримова Г.А. Пролапс тазовых органов в XXI в. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019; 7(3): 76-82.
- Handa V.L., Garrett E., Hendrix S., Gold E., Robbins J. Progression and remission of pelvic organ prolapse: a longitudinal study of menopausal women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 190(1): 27-32. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2003.07.017.
- Socha M.W., Flis W., Pietrus M., Wartęga M., Stankiewicz M. Signaling pathways regulating human cervical ripening in preterm and term delivery. Cells. 2022; 11(22): 3690. https://dx.doi.org/10.3390/cells11223690.
- Bhattarai A., Staat M. Modelling of soft connective tissues to investigate female pelvic floor dysfunctions. Comput. Math. Methods Med. 2018; 2018: 9518076. https://dx.doi.org/10.1155/2018/9518076.
- Jean Dit Gautier E., Mayeur O., Lepage J., Brieu M., Cosson M., Rubod C. Pregnancy impact on uterosacral ligament and pelvic muscles using a 3D numerical and finite element model: preliminary results. Int. Urogynecol. J. 2018; 29(3): 425-30. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-017-3520-3.
- Buller J.L., Thompson J.R., Cundiff G.W., Krueger Sullivan L., Schön Ybarra M.A., Bent A.E. Uterosacral ligament: description of anatomic relationships to optimize surgical safety. Obstet. Gynecol. 2001; 97(6): 873-9. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(01)01346-1.
- Chen J., Zhang J., Wang F. A finite element analysis of different postures and intra-abdominal pressures for the uterine ligaments in maintaining the normal position of uterus. Sci. Rep. 2023; 13(1): 5082. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-023-32368-z.
Поступила 02.12.2024
Принята в печать 14.02.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Дубинская Екатерина Дмитриевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, +7(903)117-55-58, eka-dubinskaya@yandex.ru,https://orcid.org/0000-0002-8311-0381
Гаспаров Александр Сергеевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, +7(985)776-77-78. 13513520@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6301-1880
Мацкевич Елизавета Николаевна, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета непрерывного медицинского образования, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117342, Россия, Москва, ул. Генерала Антонова, д. 5, корп. 2, +7(911)176-66-94,
liza151196chik@mail.ru, https://orcid.org/0009-0000-3315-7408
Бабичева Ирина Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета непрерывного медицинского образования, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, +7(926)030-50-50, babicheva200751@mail.ru
Автор, ответственный за переписку: Екатерина Дмитриевна Дубинская, eka-dubinskaya@yandex.ru
Также по теме
