Кислотно-основное состояние и газовый состав пуповинной крови в зависимости от использования эпидуральной аналгезии в родах через естественные родовые пути
Цель исследования. Изучить параметры кислотно-основного состояния и газового состава пуповинной крови в зависимости от использования эпидуральной аналгезии (ЭА) в родах.Тысячный О.В., Баев О.Р., Евграфова А.В., Приходько А.М., Письменский С.В.
Материал и методы. В исследование включены 380 женщин: основная группа – без использования ЭА (n=188), группа сравнения – с использованием ЭА (n=192). Определение показателей кислотно-основного состояния и газового состава пуповинной крови проводили на газоанализаторе.
Результаты. pH в группе с ЭА составил 7,28 (0,06) против 7,31(0,07) в группе без ЭА (р=0,02). Дефицит оснований ВЕ при использовании ЭА составил 8,3 (2,3), против 6,7 (1,7) в группе без ЭА (р=0,004). Парциальное давление кислорода и углекислого газа не различалось.
Заключение. ЭА в родах не оказывает клинически значимого отрицательного влияния на плод и новорожденного, но сочетается со снижением показателя pH (р=0,02) и повышением уровня дефицита оснований ВЕ (р=0,004).
Ключевые слова
эпидуральная аналгезия
кровь из артерии пуповины
кислотно-основное состояние
дефицит оснований
Список литературы
- Николаева О.А., Гречканев Г.О., Семенников М.В., Николаев И.И., Варшавер И.М., Симкина А.Ю. Акушерские аспекты обезболивания родов. Медицинский альманах. 2018; 3: 131-3.
- Jepsen I., Keller K.D. The experience of giving birth with epidural analgesia. Women Birth. 2014; 27(2): 98-103. https://dx.doi.org/10.1016/j.wombi.2014.01.005.
- Petruschke I., Ramsauer B., Borde T., David M. Differences in the Frequency of Use of epidural analgesia between immigrant women of Turkish origin and non-immigrant women in Germany - explanatory approaches and conclusions of a qualitative study. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2016; 76(9): 972-7.
- Herrera-Gómez A., García-Martínez O., Ramos-Torrecillas J., De Luna-Bertos E., Ruiz C., Ocaña-Peinado F.M. Retrospective study of the association between epidural analgesia during labour and complications for the newborn. Midwifery. 2015; 31(6): 613-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.midw.2015.02.013.
- Korb D., Bonnin M., Michel J., Oury J.F., Sibony O. Analysis of fetal heart rate abnormalities occurring within one hour after laying of epidural analgesia. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2013; 42(6): 564-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2013.02.006.
- Garabedian C., De Jonckheere J., Butruille L., Deruelle P., Storme L., Houfflin-Debarge V. Understanding fetal physiology and second line monitoring during labor. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2017; 46(2): 113-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2016.11.005.
- Приходько А.М., Баев О.Р. Определение кислотно-основного состояния пуповинной крови. Показания и техника. Акушерство и гинекология. 2018; 5: 127-31.
- Приходько А.М., Романов А.Ю., Евграфова А.В., Шуклина Д.А. Определение уровня pH и лактата крови из предлежащей части плода для оценки его состояния в родах. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017; 16(6): 96-9.
- Burkle C.M., Olsen D.A., Sviggum H.P., Jacob A.K. Parturient recall of neuraxial analgesia risks: Impact of labor pain vs no labor pain. J. Clin. Anesth. 2017; 36: 158-63. https://dx.doi.org/10.1016/j.jclinane.2016.10.033.
- Reynolds F. Labour analgesia and the baby: good news is no news. Int. J. Obstet. Anesth. 2011; 20(1): 38-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijoa.2010.08.004.
- Reynolds F. The effects of maternal labour analgesia on the fetus. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2010; 24(3): 289-302. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2009.11.003.
- Hasegawa J., Farina A., Turchi G., Hasegawa Y., Zanello M., Baroncini S. Effects of epidural analgesia on labor length, instrumental delivery, and neonatal short-term outcome. J. Anesth. 2013; 27(1): 43-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00540-012-1480-9.
- Fratelli N., Prefumo F., Andrico S., Lorandi A., Recupero D., Tomasoni G., Frusca T. Effects of epidural analgesia on uterine artery Doppler in labour. Br. J. Anaesth. 2011; 106(2): 221-4. https://dx.doi.org/10.1093/bja/aeq317.
- Herrera-Gómez A., De Luna-Bertos E., Ramos-Torrecillas J., Ocaña-Peinado F.M., Ruiz C., García-Martínez O. Risk assessments of epidural analgesia during labor and delivery. Clin. Nurs. Res. 2018; 27(7): 841-52. https://dx.doi.org/10.1177/1054773817722689.
- Herrera-Gómez A., Luna-Bertos E., Ramos-Torrecillas J., Ocaña-Peinado F.M., García-Martínez O., Ruiz C. The effect of epidural analgesia alone and in association with other variables on the risk of cesarean section. Biol. Res. Nurs. 2017; 19(4): 393-8. https://dx.doi.org/10.1177/1099800417706023.
- Баев О.Р., Козлова О.А., Рубцова С.В., Румянцева В.П., Пырегов А.В. Влияние эпидуральной аналгезии на продолжительность родов, частоту слабости родовой деятельности и кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2014; 6: 41-6.
- Shmueli A., Salman L., Orbach-Zinger S., Aviram A., Hiersch L., Chen R., Gabbay-Benziv R. The impact of epidural analgesia on the duration of the second stage of labor. Birth. 2018; 45(4): 377-84. https://dx.doi.org/10.1111/birt.12355.
- Anim-Somuah M., Smyth R.M., Jones L. Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. Cochrane Database Syst. Rev. 2011; (12): CD000331. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000331.pub3.
- Grantz K.L., Sundaram R., Ma L., Hinkle S., Berghella V., Hoffman M.K., Reddy U.M. Reassessing the duration of the second stage of labor in relation to maternal and neonatal morbidity. Obstet. Gynecol. 2018; 131(2): 345-53. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002431.
- Yoon B.H., Kim S.W. The effect of labor on the normal values of umbilical blood acid-base status. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994; 73(7): 555-61.
- Suzuki S., Okudaira S. Influence of the duration of the second stage of labor on fetal pH levels and oxidative status in uncomplicated pregnancies. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2004; 15(2): 100-3.
- Caliskan E., Ozdamar D., Doger E., Cakiroglu Y., Kus A., Corakci A. Prospective case control comparison of fetal intrapartum oxygen saturations during epidural analgesia. Int. J. Obstet. Anesth. 2010; 19(1): 77-81. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijoa.2009.04.012.
- Kutlesić M., Kutlesić R. Epidural analgesia in labor: specific characteristics, dilemmas and controversies. Med. Pregl. 2012; 65(9-10): 441-7.
Поступила 05.12.2018
Принята в печать 07.12.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Тысячный Олег Владимирович, к.м.н., научный сотрудник отдела инновационных технологий института акушерства Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.Адрес: 117997, Россия, Москва, улица Академика Опарина дом 4 корпус 1. Почтовый индекс 117513. Телефон: 8 (495) 438-11-88. E-mail: olti23@mail.ru
Баев Олег Радомирович, д.м.н., профессор, руководитель 1-го родильного отделения Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, улица Академика Опарина дом 4 корпус 1. Почтовый индекс 117513. Телефон: 8 (495) 438-11-88. E-mail: metod_obsgyn@hotmail.com. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО.
Евграфова Александра Владимировна, аспирант 2-го года обучения 1-го родильного отделения Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, улица Академика Опарина дом 4 корпус 1. Почтовый индекс 117513. Телефон: 8 (495) 438-11-88. E-mail: a_evgrafova@oparina4.ru
Приходько Андрей Михайлович, к.м.н., врач 1-го родильного отделения Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, улица Академика Опарина дом 4 корпус 1. Почтовый индекс 117513. Телефон: 8 (495) 438-11-88. E-mail: a_prikhodko@oparina4.ru
Письменский Сергей Викторович, ассистент кафедры анестезиологии-реанимации Федерального государственного бюджетного учреждения
«Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, улица Академика Опарина дом 4 корпус 1. Почтовый индекс 117513. Телефон: 8 (495) 438-77-77. E-mail: s_pismensky@oparina4.ru
Для цитирования: Тысячный О.В., Баев О.Р., Евграфова А.В., Приходько А.М., Письменский С.В. Кислотно-основное состояние и газовый состав пуповинной крови в зависимости от использования эпидуральной аналгезии в родах через естественные родовые пути. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 70-6.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.5.70-76
Также по теме
