Гипогалактия и послеродовая депрессия
Стеняева Н.Н., Пекарева Н.А., Зубков В.В., Хритинин Д.Ф.
Благополучие диады «мать и младенец» сопряжено со значительным количеством социальных, психологических, нейроэндокринных, соматических факторов.
Высокий риск формирования стрессовых, тревожных и депрессивных расстройств у женщины в послеродовом периоде связан прежде всего с нейроэндокринным переходом. Сразу после родов прекращается поступление в кровоток плацентарного кортикотропин-рилизинг-гормона, резко снижается уровень эстрогенов, прогестерона, аллопрегнанолона. На этом фоне начинается реорганизация регуляторных механизмов нейроэндокринной системы, определяющей состояние нейромедиаторных систем головного мозга, отвечающих за аффективное состояние женщины.
Лактация и материнское поведение женщины обеспечиваются едиными сложными нейрогуморальными механизмами. Дисрегуляция этих механизмов приводит как к формированию аффективных расстройств у женщин в послеродовом периоде, так и к снижению выработки молока, предрасполагая к появлению гипогалактии, прекращению лактации и грудного вскармливания.
Введение докорма смесями «НЭННИ», производящимися на основе козьего молока, при клинически выраженной гипогалактии обеспечивает полноценное питание ребенка, помогает снизить уровень стресса у женщины и создать условия для коррекции гипогалактии и восстановления грудного вскармливания.
Заключение: Профилактика и своевременная коррекция стресса, тревожно-депрессивных состояний у женщины во время беременности и после родов обеспечивают успешное становление лактации, освоение роли матери, чувства удовлетворенности и защищенности у женщины, необходимые для гармоничного развития и роста ребенка.
Вклад авторов: Стеняева Н.Н., Пекарева Н.А. – концепция и дизайн, сбор и обработка материала, написание текста; Зубков В.В., Хритинин Д.Ф. – концепция и дизайн, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Стеняева Н.Н., Пекарева Н.А., Зубков В.В., Хритинин Д.Ф.
Гипогалактия и послеродовая депрессия.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 127-132
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.12
Ключевые слова
грудное вскармливание
гипогалактия
тревога
послеродовая депрессия
Список литературы
- Waqas A., Nadeem M., Rahman A. Exploring heterogeneity in perinatal depression: a comprehensive review. BMC Psychiatry. 2023; 23(1): 643. https://dx.doi.org/10.1186/s12888-023-05121-z.
- Al-Abri K., Edge D., Armitage C.J. Prevalence and correlates of perinatal depression. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2023; 58(11): 1581-90. https://dx.doi.org/10.1007/s00127-022-02386-9.
- Björväng R.D., Walldén Y., Fransson E., Comasco E., Sundström-Poromaa I., Skalkidou A. Mid-pregnancy allopregnanolone levels and trajectories of perinatal depressive symptoms. Psychoneuroendocrinology. 2024; 164: 107009. https://dx.doi.org/10.1016/j.psyneuen.2024.107009.
- WHO. Infant and young child feeding. 2018. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding
- Victora C.G., Bahl R., Barros A.J., França G.V., Horton S., Krasevec J. et al.; Lancet Breastfeeding Series Group. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016; 387(10017): 475-90. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01024-7.
- Temple Newhook J., Newhook L.A., Midodzi W.K., Murphy Goodridge J., Burrage L., Gill N. et al. Determinants of nonmedically indicated in-hospital supplementation of infants whose birthing parents intended to exclusively breastfeed. J. Hum. Lact. 2017; 33(2): 278-84. https://dx.doi.org/10.1177/0890334417695204.
- Sultana A., Raheman Kh., Manjula S.M. Clinical update and treatment of lactation insufficiency. Medical Journal of Islamic World Academy of Sciences. 2013; 21(1):19-28. https://dx.doi.org/10.12816/0000207.
- Дурыгин А.Н., Углева Т.Н. Грудное вскармливание. Учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 41с.
- Союз педиатров России, Национальная ассоциация диетологов и нутрициологов, Научный центр здоровья детей РАМН, НИИ Питания РАМН. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.; 2010. 68с. Доступно по: https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/НАЦИОНАЛЬНАЯ%20ПРОГРАММА%20ОПТИМИЗАЦИИ%20ВСКАРМЛИВАНИЯ%20ДЕТЕЙ%20ПЕРВОГО%20ГОДА%20ЖИЗНИ%20В%20РОССИЙСКОЙ%20ФЕДЕРАЦИИ.pdf
- Trifu S., Vladuti A., Popescu A. The neuroendocrinological aspects of pregnancy and postpartum depression. Acta Endocrinol. (Buchar). 2019; 15(3): 410-5. https://dx.doi.org/10.4183/aeb.2019.410.
- Kofman Y.B., Eng Z.E., Busse D., Godkin S., Campos B., Sandman C.A. et al. Cortisol reactivity and depressive symptoms in pregnancy: The moderating role of perceived social support and neuroticism. Biological Psychology. 2019. https://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2019.01.016.
- Smorti M., Ponti L., Tani F. The effect of maternal depression and anxiety on labour and the well-being of the newborn. J. Obstet. Gynaecol. 2019; 39(4): 492-7. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2018.1536697.
- García-Blanco A., Diago V., Hervás D., Ghosn F., Vento M., Cháfer-Pericás C. Anxiety and depressive symptoms, and stress biomarkers in pregnant women after in vitro fertilization: a prospective cohort study. Hum. Reprod. 2018; 33(7): 1237-46. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dey109.
- Motil K.J., Thotathuchery M., Montandon C.M., Hachey D.L., Boutton T.W., Klein P.D. et al. Insulin, cortisol and thyroid hormones modulate maternal protein status and milk production and composition in humans. J. Nutr. 1994; 124(8): 1248-57. https://dx.doi.org/10.1093/jn/124.8.1248.
- Pop V.J., Ormindean V., Mocan A., Meems M., Broeren M., Denollet J.K. et al. Maternal cognitive function during pregnancy in relation to hypo- and hyperthyroxinemia. Clin. Endocrinol. 2019; 91(6): 824-33. https://dx.doi.org/10.1111/cen.14107.
- Pedersen C.A., Johnson J.L., Silva S., Bunevicius R., Meltzer-Brody S., Hamer R.M. et al. Antenatal thyroid correlates of postpartum depression. Psychoneuroendocrinology. 2007; 32(3): 235-45. https://dx.doi.org/10.1016/j.psyneuen.2006.12.010.
- Knaak S.J. Contextualising risk, constructing choice: Breastfeeding and good mothering in risk society. Health, risk & society. 2010; 12(4), 345-55. https://dx.doi.org/10.1080/13698571003789666.
- Fallon V., Komninou S., Bennett K.M., Halford J.C.G., Harrold J.A. The emotional and practical experiences of formula-feeding mothers. Matern. Child Nutr. 2017; 13(4): e12392. https://dx.doi.org/10.1111/mcn.12392.
- Lagan B.M., Symon A., Dalzell J., Whitford H. 'The midwives aren't allowed to tell you': perceived infant feeding policy restrictions in a formula feeding culture - the Feeding Your Baby Study. Midwifery. 2014; 30(3): e49-55. https://dx.doi.org/10.1016/j.midw.2013.10.017.
- Academy Of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM Clinical Protocol #9: Use of galactogogues in initiating or augmenting the rate of maternal milk secretion (First Revision January 2011). Breastfeed Med. 2011; 6(1): 41-9. https://dx.doi.org/10.1089/bfm.2011.9998.
- Гутикова Л.В. Гормональная регуляция лактации у родильниц, перенесших гестоз. Журнал ГрГМУ. 2010; 1: 68-9.
- Захарова Е.И., Калачева Н.Ю. Условия удовлетворенности материнством женщин, имеющих детей раннего и дошкольного возраста. Известия ПГПУ им. В.Г. Белинского. 2012; 28: 1226-33.
- ВОЗ. Информационный бюллетень. Кормление младенцев и детей младшего возраста. 2023. Доступно по: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding
- Грошева Е.В., Зубков В.В., Городнова Е.А., Молькова Е.А., Волостных Д.А., Гребнева О.В., Джуккаева М.М., Зорина П.С., Казанцева И.А., Кузнецова Е.Е., Шумакова О.В. Выбор энтерального питания для доношенных новорожденных в условиях отсроченного лактогенеза с позиций понимания функциональных особенностей желудочно-кишечного тракта в неонатальном периоде. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022; 10(4): 17-27.
- Rutherfurd S.M., Moughan P.J., Lowry D., Prosser C.G. Amino acid composition determined using multiple hydrolysis times for three goat milk formulations. Int. J. Food Sci. Nutr. 2008; 59(7-8): 679-90. https://dx.doi.org/10.1080/09637480 701705424
- Hodgkinson A.J., Wallace O.A.M., Boggs I., Broadhurst M., Prosser C.G. Gastric digestion of cow and goat milk: Impact of infant and young child in vitro digestion conditions. Food Chem. 2018; 245: 275-81. https://dx.doi.org/10.1016/j.foodchem. 2017.10.028.
Поступила 24.01.2025
Принята в печать 29.01.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Стеняева Наталья Николаевна, д.м.н., с.н.с. отделения андрологии и урологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва,ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(903)538-03-34, nataliasten@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6495-3367
Пекарева Наталья Аркадьевна, д.м.н., заведующая научно-консультативным педиатрическим отделением Института неонатологии и педиатрии,
НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)531-44-44, n_pekareva@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0002-2710-864X
Зубков Виктор Васильевич, д.м.н., профессор, директор Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; профессор кафедры неонатологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, viktor.zubkov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8366-5208
Хритинин Дмитрий Федорович, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор кафедры психиатрии и наркологии лечебного факультета, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)609-14-00, https://orcid.org/0000-0001-9107-2357
Также по теме
