Психоэмоциональный статус пациенток с эндометриозом и хроническая тазовая боль: анализ взаимосвязей и перспективы для дальнейших исследований
Леваков С.А., Громова Т.А., Титова Н.Р., Асланова М.С., Манагадзе И.Д.
Эндометриоз – хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется наличием эндометриоподобной ткани за пределами матки. Данное заболевание может сопровождаться психосоматическим и социальным дискомфортом, что требует дополнительных исследований для понимания взаимосвязи различных факторов, влияющих на его развитие.
Цель: Изучить спектр психопатологических симптомов и синдромов у пациенток с эндометриозом, выявить их роль в развитии данного заболевания для дальнейшего определения возможных подходов к лечению в рамках комплексной пациентоориентированной терапии.
Материалы и методы: 65 пациенток с диагнозом «эндометриоз матки» прошли онлайн-опрос в Google Forms, состоящий из комплекса психометрических методик, оценивающих уровни тревоги и депрессии, качества жизни, катастрофизации хронической тазовой боли (ХТБ) и ее интенсивность. Статистический анализ проводился в Microsoft Excel, Jamovi с помощью метода общей линейной модели (GLM).
Результаты: По итогам исследования было создано 8 общих линейных моделей со степенью значимости p<0,001 со спектром показателей репродуктивного и ментального здоровья и предложена гипотетическая модель взаимосвязи психоэмоционального статуса и ХТБ при эндометриозе.
Заключение: В данном исследовании психоэмоционального статуса пациенток с эндометриозом был выявлен комплекс психосоматических факторов, воздействующих на женщин с данной патологией. Отмечается тесная взаимосвязь между уровнем болевых ощущений, качеством жизни и ментальным здоровьем женщин, что подчеркивает необходимость комплексного подхода к лечению, направленного на устранение психоэмоциональных факторов и повышение качества жизни пациенток с эндометриозом.
Вклад авторов: Леваков С.А. – концепция и дизайн; Манагадзе И.Д. – сбор и обработка материала, написание текста, статистическая обработка данных; Асланова М.С. – написание текста, статистическая обработка данных; Громова Т.А., Титова Н.Р. – редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Леваков С.А., Громова Т.А., Титова Н.Р., Асланова М.С., Манагадзе И.Д. Психоэмоциональный статус пациенток с эндометриозом и хроническая тазовая боль: анализ взаимосвязей и перспективы для дальнейших исследований.
Акушерство и гинекология. 2025; 2: 68-80
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.186
Ключевые слова
эндометриоз
хроническая тазовая боль
аффективные расстройства
тревога
депрессия
психоэмоциональный статус
лечение эндометриоза
диагностика эндометриоза
Список литературы
- Johnson N.P., Hummelshoj L., Adamson G.D., Keckstein J., Taylor H.S., Abrao M.S. et al.; World Endometriosis Society Sao Paulo Consortium. World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum. Reprod. 2017; 32(2): 315-24. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dew293.
- Pope C.J., Sharma V., Sharma S., Mazmanian D. A systematic review of the association between psychiatric disturbances and endometriosis. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2015; 37(11): 1006-15. https://dx.doi.org/10.1016/s1701-2163(16)30050-0.
- Ferreira A.L.L., Bessa M.M.M., Drezett J., de Abreu L.C. Quality of life of the woman carrier of endometriosis: systematized review. Reprod. Clim. 2016; 31(1): 48-54. https://dx.doi.org/10.1016/j.recli.2015.12.002.
- van Stein K., Schubert K., Ditzen B., Weise C. Understanding psychological symptoms of endometriosis from a research domain criteria perspective. J. Clin. Med. 2023; 12(12): 4056. https://dx.doi.org/10.3390/jcm12124056.
- Schubert K., Lohse J., Kalder M., Ziller V., Weise C. Internet-based cognitive behavioral therapy for improving health-related quality of life in patients with endometriosis: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2022; 23(1): 300. https://dx.doi.org/10.1186/s13063-022-06204-0.
- Ledermann K., von Känel R., Wagner J. A psychosomatic perspective on endometriosis – a mini review. Cortica. 2023; 2(1): 197-214. https://dx.doi.org/10.26034/cortica.2023.3778.
- Vitale S.G., Petrosino B., La Rosa V.L., Rapisarda A.M., Lagana A.S. A systematic review of the association between psychiatric disturbances and endometriosis. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2016; 38(12): 1079-80. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2016.09.008.
- Saccone G., Khalifeh A., Elimian A., Bahrami E., Chaman-Ara K., Bahrami M.A. et al. Vaginal progesterone vs intramuscular 17alphahydroxyprogesterone caproate for prevention of recurrent spontaneous preterm birth in singleton gestations: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 49(3): 315-21. https://dx.doi.org/10.1002/uog.17245.
- La Rosa V.L., Commodari E., Vitale S.G. Psychological considerations in endometriosis. In: Oral E., ed. Endometriosis and adenomyosis: Global perspectives across the lifespan. 2022: 309-28. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-030-97236-3_25.
- Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr. Scand. 1983; 67(6): 361-70. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.
- Морозова М.А., Потанин С.С., Бениашвили А.Г., Бурминский Д.С., Лепилкина Т.А., Рупчев Г.Е., Кибитов А.А. Валидация русскоязычной версии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии в общей популяции. Профилактическая медицина. 2023; 26(4): 7-14.
- Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br. J. Med. Psychol. 1959; 32(1): 50-5. https://dx.doi.org/10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Генерализованное тревожное расстройство. M.; 2024. 121 с.
- Beck A.T., Steer R.A. Beck Anxiety Inventory Manual. San Antonio: Hacourt Brace and Company; 1993.
- Jones G., Kennedy S., Barnard A., Wong J., Jenkinson C. Development of an endometriosis quality-of-life instrument: The Endometriosis Health Profile-30. Obstet. Gynecol. 2001; 98(2): 258-64. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(01)01433-8.
- Бегович Ё., Байгалмаа Б., Солопова А.Г., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Сон Е.А., Зобаид Ш.Х., Быковщенко Г.К. Качество жизни как критерий оценки эффективности реабилитационных программ у пациенток с болевой формой наружного генитального эндометриоза. Акушерство, гинекология и репродукция. 2023; 17(1): 92-103.
- Rabin R., de Charro F. EQ-5D: a measure of health status from the EuroQol Group. Ann. Med. 2001; 33(5): 337-43. https://dx.doi.org/10.3109/07853890109002087.
- Brooks R., Boye K.S., Slaap B. EQ-5D: a plea for accurate nomenclature. J. Patient Rep. Outcomes. 2020; 4(1): 52. https://dx.doi.org/10.1186/s41687-020-00222-9.
- Александрова Е.А., Хабибуллина А.Р., Аистов А.В., Гарипова Ф.Г., Герри К.Дж., Давитадзе А.П., Заздравных Е.А., Кислицын Д.В., Кузнецова М.Ю., Купера А.В., Мейлахс А.Ю., Мейлахс П.А., Родионова Т.И., Тараскина Е.В., Щапов Д.С. Российские популяционные показатели качества жизни, связанного со здоровьем, рассчитанные с использованием опросника EQ-5D-3L. Сибирский научный медицинский журнал. 2020; 40(3): 99-107.
- Williamson A., Hoggar B. Pain: a review of three commonly used pain rating scales. J. Clin. Nurs. 2005; 14(7): 798-804. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2702.2005.01121.x.
- Яхно Н.Н., ред. Боль. Руководство для врачей и студентов. М.: МЕДпресс-информ; 2009. 304 с.
- Sullivan M.J.L., Bishop S.R., Pivik J. The pain catastrophizing scale: development and validation. Psychological Assessment. 1995; 7(4): 524-32. https://dx.doi.org/10.1037/1040-3590.7.4.524.
- Радчикова Н.П., Адашинская Г.А., Саноян Т.Р., Шупта А.А. Шкала катастрофизации боли: адаптация опросника. Клиническая и специальная психология. 2020; 9(4): 169-87.
- Манагадзе И.Д., Нестерова А.А., Левакова О.С., Леваков С.А. Психоэмоциональные аспекты и соматический статус женщин с эндометриозом – есть ли связь? Акушерство и гинекология. 2024; 11: 21-33.
- Wei Y., Liang Y., Lin H., Dai Y., Yao S. Autonomic nervous system and inflammation interaction in endometriosis-associated pain. J. Neuroinflammation. 2020; 17(1): 80. https://dx.doi.org/10.1186/s12974-020-01752-1.
- Fadhlaoui A., Gillon T., Lebbi I., Bouquet de Jolinière J., Feki A. Endometriosis and vesico-sphincteral disorders. Front. Surg. 2015; 2: 23. https://dx.doi.org/10.3389/fsurg.2015.00023.
- Лисовская Е.В., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Мельников М.В., Ипатова М.В. Качество жизни женщин с глубоким инфильтративным эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2020; 3: 116-26.
- Бегович Ё., Солопова А.Г., Хлопкова С.В., Сон Е.А., Идрисова Л.Э. Качество жизни и особенности психоэмоционального статуса больных наружным генитальным эндометриозом. Акушерство, гинекология и репродукция. 2021; 16(2): 122-33.
- Lerman S.F., Rudich Z., Brill S., Shalev H., Shahar G. Longitudinal associations between depression, anxiety, pain, and pain-related disability in chronic pain patients. Psychosom. Med. 2015; 77(3): 333-41. https://dx.doi.org/10.1097/psy.0000000000000158.
- Mechsner S. Ganzheitliche Behandlung der Endometriose
- Dowding C., Mikocka-Walus A., Skvarc D., Van Niekerk L., O'Shea M., Olive L. et al. The temporal effect of emotional distress on psychological and physical functioning in endometriosis: a 12 month prospective study. Appl. Psychol. Health Well Being. 2023; 15(3): 901-18. https://dx.doi.org/10.1111/aphw.12415.
- Sherman K.A., Pehlivan M.J., Redfern J., Armour M., Dear B., Singleton A. et al. A supportive text message intervention for individuals living with endometriosis (EndoSMS): Randomized controlled pilot and feasibility trial. Contemp. Clin. Trials Commun. 2023; 32: 101093. https://dx.doi.org/10.1016/j.conctc.2023.101093.
- De Hoyos G., Ramos-Sostre D., Torres-Reverón A., Barros-Cartagena B., López-Rodríguez V., Nieves-Vázquez C. et al. Efficacy of an environmental enrichment intervention for endometriosis: a pilot study. Front. Psychol. 2023; 14: 1225790. https://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1225790.
- Nieves-Vázquez C.I., Detrés-Marquéz A.C., Torres-Reverón A., Appleyard C.B., Llorens-De Jesús A.P., Resto I.N. et al. Feasibility and acceptability of an adapted environmental enrichment intervention for endometriosis: A pilot study. Front. Glob. Womens Health. 2023; 3: 1058559. https://dx.doi.org/10.3389/fgwh.2022.1058559.
- Merlot B., Dispersyn G., Husson Z., Chanavaz-Lacheray I., Dennis T., Greco-Vuilloud J. et al. Pain reduction with an immersive digital therapeutic tool in women living with endometriosis-related pelvic pain: randomized controlled trial. J. Med. Internet Res. 2022; 24(9): e39531. https://dx.doi.org/10.2196/39531.
Поступила 01.08.2024
Принята в печать 14.02.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Леваков Сергей Александрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ИКМ им. Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)609-14-00, levakoff@yandex.ru,https://orcid.org/0000-0002-4591-838X
Громова Татьяна Александровна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)609-14-00, tgromova928@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-6104-9842
Титова Нана Робизоновна, заместитель руководителя Центра эндометриоза и тазовой боли, заведующая консультативно-диагностическим отделением,
КБ №85 ФМБА России, 115409, Россия, Москва, ул. Москворечье, д. 16, +7(499782-85-85, titova_nana@mail.ru
Асланова Маргарита Сергеевна, старший преподаватель кафедры педагогики и медицинской психологии Института психолого-социальной работы, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)609-14-00; н.с. лаборатории виртуальной реальности и полимодального восприятия, ФНЦ ПМИ, 125009, Россия, Москва, ул. Моховая, д. 9, стр. 4, aslanova_m_s@staff.sechenov.ru,
https://orcid.org/0000-0002-3150-221X
Манагадзе Иоанна Джоневна, студент ИКМ им. Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет),
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)609-14-00, ktb1966@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8745-9372
Автор, ответственный за переписку: Иоанна Джоневна Манагадзе, ktb1966@mail.ru
Также по теме
