Дифференцированная коррекция микробиоценоза влагалища у женщин с неспецифическим цервиковагинитом в I триместре беременности
Цель. Разработать и оценить эффективность дифференцированной коррекции микробиоценоза влагалища у женщин с неспецифическим цервиковагинитом в I триместре беременности.Долгушина В.Ф., Шишкова Ю.С., Графова Е.Д., Курносенко И.В.
Материалы и методы. Исследовано состояние вагинальной микрофлоры после применения антисептика на 1-м этапе терапии цервиковагинита (световая микроскопия, ×1000, окраска по Граму) у 25 пациенток в I триместре беременности. В зависимости от состояния вагинальной микрофлоры проведена дифференцированная коррекция микробиоценоза влагалища у 24 женщин с неспецифическим цервиковагинитом на сроке беременности 13–14 недель (основная группа). У 26 пациенток (группа сравнения) восстановление микробиоценоза влагалища проводилось без учета характера микрофлоры после первого этапа лечения.
Результаты. Рецидив цервиковагинита в основной группе отмечен в 12,5% случаев, в группе сравнения частота рецидивов составила 38,5% (р=0,037). Преждевременные роды отмечены в 19,2% случаев только среди пациенток группы сравнения (р=0,05).
Заключение. Дифференцированная коррекция микробиоценоза влагалища, в зависимости от состояния микрофлоры влагалища, позволяет снизить частоту рецидивов цервиковагинальных инфекций и преждевременных родов.
Ключевые слова
цервиковагинит
рецидив
микробиоценоз влагалища
I триместр беременности
Список литературы
Айламазян Э.К., Шипицына Е.В., Савичева А.М. Микробиота женщины и исходы беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(4): 6-14.
Никонов А.П., Белова А.В., Асцатурова О.Р., Иванова Т.А., Гущин А.Е. Генитальные микоплазмы в структуре оппортунистических инфекций влагалища и шейки матки у беременных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9(5): 5-9.
- Jefferson K.K. The bacterial etiology of preterm birth. Adv. Appl. Microbiol. 2012; 80: 1-22. https://dx.doi.org/10.1016/B978-0-12-394381-1.00001-5.
Савченко Т.Н., Макаров О.В., Алешкин В.А., Афанасьев С.С., Воропаева Е.А., Мельников А.Н., Стрыгина В.А. Нарушение микробиоценоза влагалища как фактор невынашивания беременности. Лечение и профилактика. 2012; 1: 39-43.
Бондаренко К.Р., Доброхотова Ю.Э., Новик М.Ю. Возможности профилактики поздних акушерских осложнений путем коррекции эндогенной микробиоты. Медицинский алфавит. 2017; 3(23): 6-14.
Карапетян Т.Э., Муравьева В.В., Анкирская А.С., Любасовская Л.А, Припутневич Т.В. Возможности лечения оппортунистических инфекций влагалища во время беременности. Гинекология. 2017; 19(6): 11-5.
Кира Е.Ф., Артымук Н.В., Савичева А.М., Роговская С.И., Гущин А.Е., Румянцева Т.А., Иванова О.В. Применение молочной кислоты в сочетании с гликогеном для лечения бактериального вагиноза. Гинекология. 2015; 17(2): 93-6.
Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Двухэтапная терапия вагинальных инфекций. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2012. 16 с.
- Кира Е.Ф. Пробиотики в восстановлении микробиоценоза влагалища. Акушерство и гинекология. 2017; 5: 32-8. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.5.32-8.
Кремлёва Е.А., Константинова О.Д. Состояние мукозального иммунитета влагалища при интравагинальной пробиотической терапии. Медицинский альманах. 2013; 6: 93-6.
Кира Е.Ф., Рыбальченко О.В., Орлова О.Г., Коршакова Н.Ю. Изучение активности молочной кислоты in vitro и ее значение для клинической практики в лечении инфекций влагалища. Акушерство и гинекология. 2017; 11: 84-91. https://dx.doi.org/10.18565.aig.2017.11.84-91.
Мелкумян А.Р., Припутневич Т.В., Анкирская А.С., Муравьева В.В., Любасовская Л.А. Влияние антибиотикотерапии на лактобациллярный состав вагинальной микробиоты. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2014; 158(12): 730-3.
- Petrova M.I., Lievens E., Malik S., Imholz N., Lebeer S. Lactobacillus species as biomarkers and agents that can promote various aspects of vaginal health. Front. Physiol. 2015; 6: 81. https://dx.doi.org/10.3389/fphya.2015.00081.
- Heczko P.B., Tomusiak A., Adamski P., Jakimiuk A.J., Stefanski G., Mikolajczyk-Cichonska A.M. et al. Supplementation of standard antibiotic therapy with oral probiotics for bacterial and aerobic vaginitis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. BMC Women's Health. 2015; 15: 115. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-015-0246-6.
- Bohbot J., Daraï E., Bretelle F., Brami G., Daniel C., Cardot J. Efficacy and safety of vaginally administered lyophilized Lactobacillus crispatus IP 174178 in the prevention of bacterial vaginosis recurrence. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2017; 47(2): 81-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2017.11.005.
- Homayouni A., Bastani P., Ziyadi S., Mohammed-Alizadeh-Charandabi S., Ghalibag M., Mortazavian A.M., Mehrabany EV. Effects of probiotics on the recurrence of bacterial vaginosis: a review. J. Low. Genit. Tract Dis. 2014; 18(1): 79-86. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0b013e31829156ec.
- Recine N., Palma E., Domenici L., Giorgini M., Imperiale L., Sassu C. et al. Restoring vaginal microbiota: biological control of bacterial vaginosis. A prospective case- control study using Lactobacillus rhamnosus BMX 54 as adjuvant treatment against bacterial vaginosis. Arch. Gynecol. Obstet. 2016; 293(1): 101-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-015-3810-2.
- Witkin S.S., Alvi S., Bongiovanni A.M., Linhares I.M., Ledger D.J. Lactic acid stimulates interleukin-23 production by peripheral blood mononuclear cells exposed to bacterial lipopolysaccharide. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2011; 61(2):153-8. https://dx.doi.org/10.1111/j.1574-695X.2010.00757.x.
Поступила 30.12.2019
Принята в печать 07.02.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Долгушина Валентина Федоровна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России.Тел.: +7(351)232-74-82. E-mail: dolgushinavf@yandex.ru.
454092, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64.
Шишкова Юлия Сергеевна, д.м.н., доцент, профессор кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики, ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. Тел.: +7(351)232-74-82. E-mail: shishkova_yulia@mail.ru.
454092, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64.
Графова Елена Дмитриевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России.
Тел.: +7(351)232-74-82. E-mail: grafovaed@yandex.ru.
Курносенко Илона Владимировна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России.
Тел.: +7(351)232-74-82. E-mail: kurnosenlo_ilona@mail.ru.
454092, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64.
Для цитирования: Долгушина В.Ф., Шишкова Ю.С., Графов Е.Д., Курносенко И.В. Дифференцированная коррекция микробиоценоза влагалища у женщин с неспецифическим цервиковагинитом в I триместре беременности.
Акушерство и гинекология. 2020; 5: 139-143
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.5.139-143
Также по теме
