Экстрагастроинтестинальная опухоль гигантских размеров в гинекологической практике
Актуальность. Актуальность проблемы заключается в сложности диагностики внеорганных новообразований малого таза и брюшной полости больших размеров, а также том, что экстрагастроинтестинальная опухоль гигантских размеров является крайне редкой патологией.Беженарь В.Ф., Рыбакова М.Г., Аракелян Б.В., Кузьмина Н.С., Нутфуллина Г.М., Медведева И.В., Морозова М.А.
Описание. Представлено клиническое наблюдение редкой формы экстрагастроинтестинальной опухоли гигантских размеров у пациентки 62 лет c выявленным по данным мультиспиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии новообразованием больших размеров, вероятно, исходящим из яичника. Интраоперационно обнаружена опухоль неправильной формы, занимающая всю брюшную полость и малый таз, размерами 25×20×15 см, преимущественно солидного строения с множественными полостными включениями, участками некроза. Опухоль имела спайки с сальником, петлями тонкой кишки на 60 см выше илеоцекального угла, а также с брюшиной мочевого пузыря. В спайках визуализированы сосудистые пучки, кровоснабжающие опухоль. Выявить органную принадлежность опухоли не представлялось возможным. Окончательный диагноз установлен на основании морфологического и иммуногистохимического заключения – гастроинтестинальная стромальная опухоль, веретеноклеточный вариант строения.
Заключение. Дифференциальная диагностика новообразований больших размеров, локализованных в малом тазу, представляет собой важную клиническую задачу с позиций не только профилактики возможных осложнений, требующих оказания экстренной медицинской помощи квалифицированными специалистами, но и оценки риска злокачественного процесса и возможной локализации опухоли в смежных органах, диктующих необходимость правильной маршрутизации пациентки и определения возможностей мультидисциплинарного подхода.
Ключевые слова
гастроинтестинальная стромальная опухоль
веретеноклеточный вариант строения
желудочно-кишечный тракт
новообразование больших размеров
иммуногистохимическое исследование
Список литературы
- Шакиров Р.Р., Зиганшин М.И., Карпухин О.Ю. Гигантская гастроинтестинальная стромальная опухоль сигмовидной кишки (клинический случай). Колопроктология. 2019; 18(4): 134-8.
- Poveda A., del Muro X.G., López-Guerrero J.A., Martínez V., Romero I., Valverde C. et al. GEIS 2013 guidelines for gastrointestinal sarcomas (GIST). Cancer Chemother. Pharmacol. 2014; 74(5): 883-98. https://dx.doi.org/10.1007/s00280-014-2547-0.
- Пищик В.Г., Зинченко Е.И., Воробьев С.Л., Кораблина И.М. Редкая локализация гигантской гастроинтестинальной стромальной опухоли желудка в заднем средостении. Медицинский альянс. 2018; 4: 49-56.
- ESMO/European Sarcoma Network Working Group. Gastrointestinal stromal tumors: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2014; 25(Suppl. 3): iii21-6. https://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdu255.
- Park C.H., Kim E.H., Jung D.H., Chung H., Park J.C., Shin S.K. et al. Impact of periodic endoscopy on incidentally diagnosed gastric gastrointestinal stromal tumors: findings in surgically resected and confirmed lesions. Ann. Surg. Oncol. 2015; 22(9): 2933-9. https://dx.doi.org/10.1245/s10434-015-4517-0.
- Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST). Клиническая монография. Тверь: Триада; 2006. 40 с.
- Miettinen M., Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors – definition, clinical, histological, immunohistochemical and molecular genetic features and diff erential diagnosis. Virchows Arch. 2001; 438(1): 1-12.
- Чиссов В.И., Давыдов М.И., ред. Онкология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 576 с.
- Кригер А.Г., Старков Ю.Г., Кармазановский Г.Г., Берелавичус С.В., Горин Д.С., Солодкий А.В., Ветшева Н.Н., Курушкина Н.А. Диагностика и тактика хирургического лечения гастроинтестинальной стромальной опухоли. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014; 1: 15-20.
- Маландин А.Г., Меркулов И.А., Иванов Ю.В., Пастухов А.И. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST): особенности диагностики и лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; 3: 32-41.
- Дубова Е.А., Щеголев А.И., Мишнев О.Д., Кармазановский Г.Г. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (лекция). Медицинская визуализация. 2007; 1: 25-31.
- Егоров В.И., Кармазановский Г.Г., Щеголев В.А., Дубова Е.А., Яшина Н.И.,Осипова Н.Ю., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н. Значение предоперационной визуализации для выбора хирургической тактики при гастроинтестинальных стромальных опухолях двенадцатиперстной кишки. Медицинская визуализация. 2007; 2: 34-43.
- Егоров В.И., Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г., Яшина Н.И., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н.,Дубова Е.А. Гастроинтестинальные стромальные опухоли двенадцатиперстной кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2007; 10: 66-72.
Поступила 21.08.2020
Принята в печать 25.12.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Беженарь Виталий Федорович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрами акушерства, гинекологии, неонатологии и репродуктологии, руководитель Клиники акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ; главный внештатный специалист акушер-гинеколог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. Тел.: +7(812)338-78-66. E-mail: bez-vitaly@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-7807-4929. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.Рыбакова Маргарита Григорьевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой патологической анатомии, ФГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ; главный внештатный специалист по патологической анатомии Комитета по здравоохранению
Санкт-Петербурга. Тел.: +7(812)338-78-66. ORCID: 0000-0002-8404. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.
Аракелян Бюзанд Вазгенович, д.м.н., доцент, заместитель руководителя клиники акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии, ФГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ. Тел.: +7(812)338-78-66. E-mail: byuzand@mail.ru. ORCID: 0000-0002-2868-7997. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.
Кузьмина Наталья Сергеевна, к.м.н., заведующая онкологическим отделением №7, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии ФГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ. Тел.: +7(812)338-78-66. E-mail: dok.kuzmina@gmail.com. ORCID:0000-0002-8404-1859. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.
Медведева Ирина Вадимовна, врач акушер-гинеколог онкологического отделения №7 Клиники акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ. Тел.: +7(812)338-78-66. E-mail: iriska18.05@mail.ru. ORCID: 0000-0002-5625-7855.
197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.
Нигматуллина Гельфия Махмутовна, к.м.н., ассистент кафедры патологической анатомии, ФГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ. Тел.: +7(812)338-78-66. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.
Морозова Мария Александровна, клинический ординатор клиники акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ. Тел.: +7(812)338-78-66. E-mail: mmorozova94@mail.ru. ORCID:0000-0002- 2710-4606.
197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.
Для цитирования: Беженарь В.Ф., Рыбакова М.Г., Аракелян Б.В., Кузьмина Н.С., Нутфуллина Г.М., Медведева И.В., Морозова М.А. Экстрагастроинтестинальная опухоль гигантских размеров в гинекологической практике.
Акушерство и гинекология. 2021; 2: 173-178
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.2.173-178
Также по теме
