Эффективность вагинального геля с молочной кислотой в терапии бактериального вагиноза и снижении рисков рецидива болезни
Покуль Л.В., Лебедева М.Г., Бебнева Т.Н., Новгинов Д.С., Ахматова А.Н.
Цель: Провести сравнительную оценку эффективности молочной кислоты и пребиотика BIOECOLIA в виде вагинального геля «Флоражель» в сочетании с антимикробным средством метронидазол-гель 5,0 г в лечении и предупреждении рецидива бактериального вагиноза (БВ).
Материалы и методы: Обследована 81 женщина от 18 до 45 лет (37,3±7,5 года). В группе I (n=37) применяли топический гель с метронидазолом 5,0 г 2 раза в сутки в сочетании с вагинальным гелем «Флоражель» 2 раза в день; в группе II (n=44) проводили терапию только локально гелем с метронидазолом 5,0 г 2 раза в сутки. Через 3 недели из числа больных, у которых не было достигнуто клинического и лабораторного излечения, сформирована группа III (n=21). В этой группе терапия БВ была усилена гелем «Флоражель» до 3 раз в сутки с добавлением антисептического средства на основе деквалиния хлорида (Септофемин) по 1 вагинальной таблетке 1 раз в сутки 6 дней. Оценка БВ проводилась на основе шкалы Ньюджента, критериев Амселя, полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ).
Результаты: Через 3 недели после окончания лечения отмечено увеличение частоты нормофлоры в 1,5 раза в группе I, пациентки которой получали сочетанную топическую терапию метронидазолом 5,0 г 2 раза в сутки, а также гель с молочной кислотой и пребиотиком BIOECOLIA («Флоражель»). Доказательством эффективности комбинированного лечения в группе I было и значимое снижение в 5,5 раза остаточных проявлений БВ (7 баллов и выше) по шкале Ньюджента. ПЦР-РВ продемонстрировала превалирование резидентной флоры в виде Lactobacillus spp. в группе I (67,5%) в сравнении с группой II (43,2%). Так, содержание Atopobium vaginae в группе II было в 5,5 раза выше, чем в группе I. Оценка исходов БВ показала и частоту неизлеченного БВ после первой линии терапии. Женщины из обеих групп (5 из группы I и 16 из группы II) вошли в группу III. Данным пациенткам были предложены вторая линия терапии БВ антисептическим средством «Септофемин» и увеличенная кратность приема геля «Флоражель» до 3 раз в сутки. В результате только у 2 пациенток (9,5%) сохранялись признаки болезни, которые подтверждались наличием поливалентной микрофлоры (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и Bacteria).
Заключение: По нашему мнению, несмотря на показатели хорошей эффективности вагинального геля с молочной кислотой и пребиотиком BIOECOLIA следует изучить проблему в более масштабном исследовании, на репрезентативной выборке когорты больных.
Вклад авторов: Покуль Л.В., Лебедева М.Г., Бебнева Т.Н. – планирование, дизайн работы, поиск новых данных; Новгинов Д.С., Ахматова А.Н. – редактирование текста, перевод статей, написание разделов текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы не проводилось.
Одобрение этического комитета: Исследование одобрено корпоративным медицинским этическим советом
(протокол № 033 от 01.02.2023).
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Покуль Л.В., Лебедева М.Г., Бебнева Т.Н., Новгинов Д.С., Ахматова А.Н.
Эффективность вагинального геля с молочной кислотой в терапии
бактериального вагиноза и снижении рисков рецидива болезни.
Акушерство и гинекология. 2025; 5: 137-146
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.119
Ключевые слова
бактериальный вагиноз
гель «Флоражель»
гель с метронидазолом 5
0 г
Септофемин (деквалиния хлорид)
рецидив бактериального вагиноза
Список литературы
- Ashraf S., Haroon A., Fayyaz A. Comparing the efficacy of probiotic plus anti-biotic with the antibiotic therapy alone on the recurrence of bacterial vaginosis. Pak. J. Med. Sci. 2025; 41(1): 125-9. https://dx.doi.org/10.12669/pjms.41.1.9922
- Chacra A.L., Fenollar F., Diop K. Bacterial vaginosis: What do we currently know? Front. Cell. Infect. Microbiol. 2022; 11: 672429. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2021.672429
- Peebles K., Velloza J., Balkus J.E., McClelland R.S., Barnabas R.V. High global burden and costs of bacterial vaginosis: a systematic review and meta-analysis. Sex. Transm. Dis. 2019; 46(5): 304-11. https://dx.doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000972
- Sirichoat A., Buppasiri P., Faksri K., Lulitanond V. Dynamics and diversity of vaginal microbiota in bacterial vaginosis among Thai patients treated with metronidazole. J. Infect. Public Health. 2025; 18(2): 102646. https://dx.doi.org/10.1016/j.jiph.2024.102646
- Mulinganya G., Vulder D.A., Bisimwa G., Boelens J., Claeys G., Keyser D.K. et al. Prevalence, risk factors and adverse pregnancy outcomes of second-trimester bacterial vaginosis among pregnant women Bukavu, Democratic Republic of the Congo. PLoS One. 2021; 16(10): e0257939. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0257939
- Witkin S.S., Linhares I.M. Why do lactobacilli dominate the human virginal mi-crobiota? Int. J. Obstet. Gynaecol. 2017; 124(4): 606-11. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.14390
- Hadhoum S., Subtil D., Labreuche J., Couvreur E., Brabant G., Dessein R. et al. Reassessing the association between bacterial vaginosis and preterm birth: A systematic review and meta-analysis. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2025; 54(1): 102871. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2024.102871
- Nasioudis D., Linhares I.M., Ledger W.J., Witkin S.S. Bacterial vaginosis: a critical analysis of current knowledge. Int. J. Obstet. Gynaecol. 2017; 124(1): 61-9. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.14209
- Muthusamy S., Varghese J., Raveendran V., Ezilarasan K., Easow J. Evaluation of interobserver reliability of Nugent score for diagnosis of bacterial vaginosis. Indian J. Sex. Transm. Dis. AIDS. 2018; 39(2): 120-3. https://dx.doi.org/10.4103/ijstd.ijstd_98_16
- Tidbury F., Brülhart G., Müller G., Pavicic E., Weidlinger S., Eichner G. et al. Effectiveness and tolerability of lactic acid vaginal gel compared to oral metronidazole in the treatment of acute symptomatic bacterial vaginosis: a multicenter, randomized-controlled, head-to-head pilot study. BMC Womens Health. 2025; 25(1): 7. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-024-03513-1
- Tidbury F.D., Langhart A., Weidlinger S., Stute P. Non-antibiotic treatment of bacterial vaginosis-a systematic review. Arch. Gynecol. Obstet. 2021; 303(1): 37-45. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-020-05821-x
- Watanabe N., Watari T., Akamatsu K., Miyatsuka I., Otsuka Y. Performance of deep learning models in predicting the nugent score to diagnose bacterial vaginosis. Microbiol. Spectr. 2025; 13(1): e0234424. https://dx.doi.org/10.1128/spectrum.02344-24
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Бактериальный вагиноз. М.; 2022. 16с.
- Coudray M.S., Madhivanan P. Bacterial vaginosis-A brief synopsis of the literature. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 245: 143-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.12.035
- Armstrong E., Hemmerling A., Miller S., Burke K.E., Newmann S.J., Morris S.R. et al. Sustained effect of LACTIN-V (Lactobacillus crispatus CTV-05) on genital immunology following standard bacterial vaginosis treatment: results from a randomised, placebo-controlled trial. Lancet Microbe. 2022; 3(6): e435-e442. https://dx.doi.org/10.1016/S2666-5247(22)00043-X
- Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. 2023. 1160 с.
- Donders G.G., Zodzika J., Rezeberga D. Treatment of bacterial vaginosis: what we have and what we miss. Expert Opin. Pharmacother. 2014; 15: 645-57. https://dx.doi.org/10.1517/14656566.2014.881800
- Mendling W., Palmeira-de-Oliveira A., Biber S., Prasauskas V. An update on the role of Atopobium vaginae in bacterial vaginosis: what to consider when choosing a treatment? A mini review. Arch. Gynecol. Obstet. 2019; 300(1): 1-6. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-019-05142-8
- Уруймагова А.Т., Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Донников А.Е., Иванова А.А. Бактериальный вагиноз: современные представления о диагностике и лечении. Гинекология. 2021; 23(4): 286-93.
- Workowski K.A., Bolan G.A.; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm. Rep. 2015; 64(RR-03): 1-137.
- Кира Е.Ф., Припутневич Т.В., Кира Е.Е. Биологические и биохимические защитные факторы влагалища и цервикального канала: механизмы стабильности и варианты коррекции. Акушерство и гинекология. 2025; 3: 30-42.
- Burton J.P., Devillard E., Cadieux P.A., Hammond J.A., Reid G. Detection of Atopobium vaginae in postmenopausal women by cultivation-independent methods warrants further investigation. J. Clin. Microbiol. 2004; 42(4):1829-31. https://dx.doi.org/10.1128/JCM.42.4.1829-1831.2004
- De Backer E., Verhelst R., Verstraelen H., Alqumber M.A., Burton J.P., Tagg J.R. et al. Quantitative determination by real-time PCR of four vaginal Lactobacillus species, Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae indicates an inverse relationship between L. gasseri and L. iners. BMC Microbiol. 2007; 7: 115. https://dx.doi.org/10.1186/1471-2180-7-115
- Fredricks D.N., Fiedler T.L., Marrazzo J.M. Molecular identification of bacteria associated with bacterial vaginosis. N. Engl. J. Med. 2005; 353(18): 1899-911. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa043802
- O’Hanlon D.E., Moench T.R., Cone R.A. In vaginal fluid, bacteria associated with bacterial vaginosis can be suppressed with lactic acid but not hydrogen peroxide. BMC Infect. Dis. 2011; 11: 200. https://dx.doi.org/10.1186/1471-2334-11-200
- Plummer E.L., Bradshaw C.S., Doyle M., Fairley C.K., Murray G.L., Bateson D. et al. Lactic acid-containing products for bacterial vaginosis and their impact on the vaginal microbiota: A systematic review. PLoS One. 2021; 16(2): e0246953. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0246953
- Decena D.C., Co J.T., Manalastas R.M. Jr., Palaypayon E.P., Padolina C.S., Sison J.M. et al. Metronidazole with Lactacyd vaginal gel in bacterial vaginosis. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2006; 32(2): 243-51. https://dx.doi.org/10.1111/j.1447-0756.2006.00383.x
- Ших Е.В., Жукова О.В. Реалии импортозамещения: Септофемин – первый отечественный дженерик деквалиния хлорида. Фармакология & Фармакотерапия. 2024; 2: 8-17.
- Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Долгов Е.Д. Эффективность альтернативной терапии генитоуринарного менопаузального синдрома: «ирония судьбы» или закономерная эволюция? Гинекология. 2022; 24(4): 253-9.
Поступила 30.04.2025
Принята в печать 21.05.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Покуль Лилиана Викторовна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, РУДН им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва,ул. Миклухо-Маклая, д. 6; врач-онколог, акушер-гинеколог, ООО «ЕкатеринодарЪ», Россия, Горячий Ключ, ул. Небрежная, д. 3, https://orcid.org/0000-0002-3877-4883
Лебедева Марина Георгиевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, РУДН им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва,
ул. Миклухо-Маклая, д. 6, https://orcid.org/0000-0003-3066-9410
Бебнева Тамара Николаевна, д.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродук-тивной медицины факультета непрерывного медицинского образования, Медицинский институт, РУДН им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; врач акушер-гинеколог, ГНЦ РФ, НМИЦ эндокринологии Минздрава России, 117292, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, https://orcid.org/0000-0003-1095-2008
Новгинов Дмитрий Сергеевич, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, РУДН им. Патриса Лумумбы,
117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, https://orcid.org/0000-0002-7184-8469
Ахматова Анастасия Николаевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с кур-сом перинатологии, РУДН им. Патриса Лумумбы,
117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, https://orcid.org/0000-0001-8653-9389
Также по теме
