Ангиоархитектоника плаценты при синдроме фето-фетальной трансфузии у беременных с монохориальной двойней. Перинатальные исходы
Цель исследования. Оценить роль артерио-венозных (АВа), артерио-артериальных (ААа) и вено-венозных (ВВа) анастомозов в развитии и прогрессировании синдрома фето-фетальной гемотрансфузии (СФФТ).Бугеренко А.Е., Суханова Д.И., Донченко Я.С., Панина О.Б., Сичинава Л.Г.
Материал и методы. 74 пациенткам с СФФТ выполнены операции лазерной коагуляции анастомозов. Оценены их количество и тип анастомозов. В зависимости от перинатальных исходов они разделены на две группы: первая (n=54) – где хотя бы один плод выжил, вторая (n=20) – оба плода погибли. Произведена оценка гемодинамического дисбаланса между плодами.
Результаты. Количество крупных ААа и ВВа в двух группах достоверно не различались. Различия между группами выявлены в количестве крупных АВа (p=0,03).
Заключение. Прогностически неблагоприятным в отношении перинатальных исходов при СФФТ является наличие более трех АВа. ААа и ВВа не обладают протективной ролью, не определяют тяжесть СФФТ.
Ключевые слова
монохориальная двойня
синдром фето-фетальной трансфузии
плацентарные анастомозы
Список литературы
- Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Гамсахурдиа К.Г. Дискордантный рост плодов у беременных с монохориальной двойней. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015; 9(1): 6-12.
- Костюков К.В., Гладкова К.А. Диагностика фето-фетального трансфузионного синдрома, синдрома анемии-полицитемии при монохориальной многоплодной беременности. Акушерство и гинекология. 2016; 1: 10-5.
- Baschat A., Chmait R.H., Deprest J., Gratacós E., Hecher K., Kontopoulos E. et al.; WAPM Consensus Group on Twin-to-Twin Transfusion. Twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS). J. Perinat. Med. 2011; 39(2): 107-12.
- Lewi L., Deprest J., Hecher K. The vascular anastomoses in monochorionic twin pregnancies and their clinical consequences. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(1): 19-30.
- Couck I., Lewi L. The placenta in twin-to-twin transfusion syndrome and twin anemia polycythemia sequence. Twin Res. Hum. Genet. 2016; 19(Special 3): 184-90.
- de Villiers S.F., Slaghekke F., Middeldorp J.M., Walther F.J., Oepkes D., Lopriore E. Arterio-arterial vascular anastomoses in monochorionic placentas with and without twin–twin transfusion syndrome. Placenta.2012; 33(8): 652-4.
- Denbow M., Cox P., Taylor M., Denbow M., Hammal D., Fisk N. Placental angioarchitecture in monochorionic twin pregnancies: relationship to fetal growth, fetofetal transfusion syndrome, and pregnancy outcome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 182(2): 417-26.
- Lewi L., Cannie M., Blickstein I., Jani J., Huber A., Hecher K. et al. Placental sharing, birthweight discordance, and vascular anastomoses in monochorionic diamniotic twin placentas. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 197(6): 587-92. e1-8.
- de Villiers S.F., Zhao D.P., Cohen D. Correlation between veno-venous anastomoses, TTTS and perinatal mortality in monochorionic twin pregnancies. Placenta. 2015; 36(5): 603-6.
- Sago H., Ishii K., Sugibayashi R., Ozawa K., Sumie M., Wada S. Fetoscopic laser photocoagulation for twin-twin transfusion syndrome. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2018; 32(6): 813-8.
- Simpson L.L.; Society for Maternal-Fetal Medicine. Twin-twin transfusion syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(1): 3-18.
- Peeters S.H., Akkermans J., Westra M., Lopriore E., Middeldorp J.M., Klumper F.J. et al. Identification of essential steps in laser procedure for twin-twin transfusion syndrome using the Delphi methodology: SILICONE study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015; 45(4): 439-46.
- Zhao D.P., Dang Q., Haak M.C., Middeldorp J.M., Klumper F.J., Oepkes D., Lopriore E. Superficial” anastomoses in monochorionic placentas are not always superficial. Placenta. 2015; 36(9): 1059-61.
- Бугеренко А.Е., Курцер М.А., Сичинава Л.Г., Суханова Д.И. Синдром фето-фетальной трансфузии. Фетоскопическая лазерная коагуляция анастомозов. Акушерство и гинекология. 2013; 10: 40-5.
Поступила 30.10.2018
Принята в печать 07.12.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Бугеренко Андрей Евгеньевич, к.м.н, доцент кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова. Адрес: 119991, Россия, Москва, ГСП -1, Ленинские горы 1, стр. 51. Телефон: 8 (499) 268553. Место работы - Центр планирования семьи и репродукции. Адрес: 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, 24 «А». Телефон: 8 (916) 688-45-13. E-mail: jeddit@yandex.ruСуханова Дарья Игоревна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины Московского государственного университета
им. М. В. Ломоносова. Адрес: 119991, Россия, Москва, ГСП - 1, Ленинские горы 1, стр. 51. Телефон: 8 (499) 268553. Место работы - Перинатальный медицинский центр. Адрес: 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, 24 к. 1.
Телефон: 8 (985) 728-48-05. E-mail: dashenka-sukhanova@yandex.ru
Донченко Яков Семенович, ординатор кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины Московского государственного университета
им. М. В. Ломоносова. Адрес: 119991, Россия, Москва, ГСП - 1, Ленинские горы 1, стр. 51. Телефон: 8 (499) 268553. Место работы - Центр планирования семьи и репродукции. Адрес: 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, 24 «А». Телефон: 8 (905) 545-81-96. E-mail: jacob8264@gmail.com
Панина Ольга Борисовна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова. Адрес: 119991, Россия, Москва, ГСП - 1, Ленинские горы 1, стр. 51. Телефон: 8 (499) 268553. Место работы - Центр планирования семьи и репродукции. Адрес: 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, 24 «А». Телефон: 8 (985) 7284805. E-mail: olgapanina@yandex.ru
Сичинава Лали Григорьевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ФГБОУ ВО Российского национального исследовательского университета им. Н.И. Пирогова. адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова 1. Телефон: 8 (495) 718-34-73. Место работы - Центр планирования семьи и репродукции. Адрес: 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, 24 «А». Телефон: 8 (903) 549-18-17. E-mail: lalisichinava@gmail.com
Для цитирования: Бугеренко А.Е., Суханова Д.И., Донченко Я.С., Панина О.Б., Сичинава Л.Г. Ангиоархитектоника плаценты при синдроме фето-фетальной трансфузии у беременных с монохориальной двойней. Перинатальные исходы. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 63-9.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.5.63-69
Также по теме
