Анализ проявлений болевого синдрома при наружном генитальном эндометриозе I–III стадий
Цель. Провести сравнительный статистический анализ болевого синдрома у пациенток с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ) I–III стадий с акцентом на выраженность дисменореи, диспареунии и хронической тазовой боли.Тимофеева Ю.С., Волчек А.В., Кулешов В.М., Маринкин И.О., Айдагулова С.В.
Материалы и методы. Оперированные в связи с НГЭ 92 пациентки разделены согласно Классификации американского общества по проблемам фертильности на три репрезентативные по возрасту группы: 1-я – 12 пациенток с НГЭ I стадии, 2-я – 60 пациенток с НГЭ II стадии и 3-я группа – 20 пациенток с НГЭ III стадии. Контрольная группа – 90 женщин аналогичного возраста, подвергшихся лапароскопии при подготовке к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Использованы методы непараметрической статистики.
Результаты. Хроническая тазовая боль (ХТБ) является одним из ведущих проявлений болевого синдрома при НГЭ II и III стадий. Зависимость между субъективной оценкой болевых ощущений по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), локализацией и распространенностью очагов эндометриоза носит эпизодический характер и статистически доказана для диспареунии при эндометриозе брюшины малого таза и крестцово-маточных связок, для хронических тазовых болей при очаговых поражениях брюшины мочевого пузыря и яичников, а также для хронических тазовых болей при ретроцервикальном эндометриозе.
Заключение. Специфичных для определенной стадии НГЭ болевых симптомов и их комбинаций не выявлено. Диспареуния (наличие и интенсивность) оказалась значимой независимой переменной для прогнозирования наличия эндометриоза брюшины малого таза и крестцово-маточных связок, что имеет значение при выработке тактики обследования и планировании оперативного вмешательства.
Ключевые слова
наружный генитальный эндометриоз
статистический анализ
болевой синдром
дисменорея
диспареуния
хроническая тазовая боль
Список литературы
- Rogers P.A., Adamson G.D., Al-Jefout M., Becker C.M., D’Hooghe T.M., Dunselman G.A., Fazleabas A., Giudice L.C., Horne A.W., Hull M.L., Hummelshoj L., Missmer S.A., Montgomery G.W., Stratton P., Taylor R.N., Rombauts L., Saunders P.T., Vincent K., Zondervan K.T.; WES/WERF Consortium for Research Priorities in Endometriosis. Research Priorities for Endometriosis. Reprod Sci. 2017; 24(2): 202-226. doi: 10.1177/1933719116654991
- Tai F.W., Chang C.Y., Chiang J.H., Lin W.C., Wan L. Association of pelvic inflammatory disease with risk of endometriosis: A nationwide cohort study involving 141,460 individuals. J Clin Med. 2018; 7(11). pii: E379. https://doi.org/10.3390/jcm7110379
- Ярмолинская М.И., Айламазян Э.К. Генитальный эндометриоз. Различные грани проблемы. СПб.: Эко-Вектор, 2017: 16-21.
- Shah R., Jagani R.P. Review of endometriosis diagnosis through advances in biomedical engineering. Crit Rev Biomed Eng. 2018; 46(3): 277-288.doi: 10.1615/CritRevBiomedEng.2018027414.
- Zondervan K.T., Becker C.M., Koga K., Missmer S.A., Taylor R.N., Viganò P. Endometriosis. Nat Rev Dis Primers. 2018; 4(1): 9. doi: 10.1038/s41572-018-0008-5.
- Brawn J., Morotti M., Zondervan K.T., Becker C.M., Vincent K. Central changes associated with chronic pelvic pain and endometriosis. Hum Reprod Update, 2014; 20: 737-47. https://doi.org/10.1093/humupd/dmu025
- Morotti M., Vincent K., Brawn J., Zondervan K.T., Becker C.M. Peripheral changes in endometriosis-associated pain. Hum. Reprod. Update. 2014; 20 (5): 717-736. doi: 10.1093/humupd/dmu021
- Morotti M., Vincent K., Becker C.M. Mechanisms of pain in endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 209: 8-13. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.07.497
- Yong P.J., Williams C., Yosef A., Wong F., Bedaiwy M.A., Lisonkova S., Allaire C. Anatomic sites and associated clinical factors for deep dyspareunia. Sex Med. 2017; 5(3): e184-e195. doi: 10.1016/j.esxm.2017.07.001
- de Freitas Fonseca M., Aragao L.C., Sessa F.V., Dutra de Resende J.A. Jr, Crispi C.P. Interrelationships among endometriosis-related pain symptoms and their effects on health-related quality of life: a sectional observational study. Obstet Gynecol Sci. 2018; 61(5): 605-614. doi: 10.5468/ogs.2018.61.5.605
- Johnson N.P., Hummelshoj L., Adamson G.D., Keckstein J., Taylor H.S., Abrao M.S., Bush D., Kiesel L., Tamimi R., Sharpe-Timms K.L., Rombauts L., Giudice L.C. for the World Endometriosis Society Sao Paulo Consortium. World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum Reprod. 2017; 32(2): 315-324. doi: 10.1093/humrep/dew293.
- Адамян Л.В., Куликов В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2006. 416 с.
- Revised American Society for Reproductive Medicine classification of endometriosis: 1996. Fertil. Steril. 1997; 67 (5): 817–21. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(97)81391-x.
Поступила 09.01.2019
Принята в печать 22.02.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Тимофеева Юлия Сергеевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университ» Минздрава России (НГМУ). Тел.: +7(906)1947755. Е-mail: dr.yustimofeeva@gmail.com. Адрес: 630091, Новосибирск, Красный проспект, д. 52.Волчек Александр Викторович, младший научный сотрудник лаборатории клеточной биологии и фундаментальных основ репродукции Центральной научно-исследовательской лаборатории НГМУ. Тел.: +7 (913) 0031722. Е-mail: alexander@volcheck.ru
Кулешов Виталий Михайлович, д.м.н., Заслуженный врач РФ, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии НГМУ. Тел.: +7 (383) 341-04-36.
Е-mail: kuleshov_vm@mail.ru.
Маринкин Игорь Олегович, д.м.н., Заслуженный врач РФ, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии, ректор НГМУ. Тел.: +7 (383) 222-32-04.
Е-mail:rector@ngmu.ru
Айдагулова Светлана Владимировна, д.б.н., профессор, зав. лабораторией клеточной биологии и фундаментальных основ репродукции Центральной
научно-исследовательской лаборатории НГМУ. Тел.: +7 (913) 9092251. Е-mail: s.aydagulova@gmail.com ORCID 0000-0001-7124-1969.
Для цитирования: Тимофеева Ю.С. , Волчек А.В., Кулешов В.М., Маринкин И.О., Айдагулова С.В. Анализ проявлений болевого синдрома при наружном генитальном эндометриозе I–III стадий.
Акушерство и гинекология. 2019; 11:129-35.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.11.129-135
Также по теме
