Возможности прогнозирования риска развития тяжелого локомотивного синдрома у женщин с климактерическим синдромом в возрасте 50–60 лет
Доброхотова Ю.Э., Хашукоева А.З., Наумов А.В., Носова Л.А., Проскурякова А.С., Кузнецов Д.А.
Актуальность: Старение населения делает сохранение мобильности женщин в постменопаузе приоритетом здравоохранения. Локомотивный синдром (ЛС) – интегральный показатель нарушения опорно-двигательного аппарата – выявляется у 88% женщин в этот период. Существующие инструменты (FRAX, SARC-F) оценивают изолированно костную или мышечную ткань, не учитывая патогенетическую связь климактерических и локомотивных нарушений.
Цель: Разработать прогностическую модель риска развития тяжелых нарушений мобильности при заболеваниях костно-мышечной системы у женщин с климактерическим синдромом (КС).
Материалы и методы: Исследование включало 180 пациенток в возрасте 50–60 лет с КС. Проведена оценка тяжести КС и ЛС, а также комплексная оценка: GLFS-25, REMS-денситометрия, биоимпедансометрия. Для построения модели применен метод деревьев классификации, обеспечивающий интерпретируемость рисковых классов. Качество оценено ROC-анализом (AUC, чувствительность, специфичность).
Результаты: Третья стадия ЛС выявлена у 24,4% женщин. Определено 6 рисковых классов с вероятностью развития тяжелых нарушений мобильности от 3,5 до 66,7%. Группа крайне высокого риска (66,7%) характеризуется сочетанием средней степени тяжести КС, длительности постменопаузы ≥5 лет и снижением Т-критерия REMS < -1,5. В отличие от FRAX, оценивающего риск переломов, модель предсказывает риск функциональной утраты (3 стадия ЛС) (AUC=0,82), что клинически значимо раньше перелома.
Заключение: Впервые разработана модель, объединяющая тяжесть КС, клинико-анамнестические данные и параметры костно-мышечной системы для прогнозирования риска утраты автономности. Модель позволяет гинекологам осуществлять скрининг в амбулаторных условиях.
Вклад авторов: Доброхотова Ю.Э., Хашукоева А.З., Наумов А.В., Носова Л.А. – концепция и дизайн исследования; Носова Л.А., Проскурякова А.С., Кузнецов А.Д. – сбор и обработка материала, статистическая обработка данных; Хашукоева А.З., Носова Л.А. – написание текста; Доброхотова Ю.Э., Хашукоева А.З., Наумов А.В. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование одобрено независимым этическим комитетом ФГАОУ ВО «РНИМУ
им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (протокол заседания ЛЭК № 213 от 13 декабря 2021 г.).
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Хашукоева А.З., Наумов А.В., Носова Л.А., Проскурякова А.С.,
Кузнецов Д.А. Возможности прогнозирования риска развития тяжелого локомотивного синдрома у
женщин с климактерическим синдромом в возрасте 50–60 лет.
Акушерство и гинекология. 2026; 4: 134-142
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.117
Ключевые слова
климактерический синдром
менопауза
локомотивный синдром
остеопороз
остеоартрит
саркопения
Список литературы
- Schoenaker D.A., Jackson C.A., Rowlands J.V., Mishra G.D. Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: a systematic review and meta-analyses of studies across six continents. Int. J. Epidemiol. 2014; 43(5): 1542-62. https://dx.doi.org/10.1093/ije/dyu094
- Sun X., Zhang R, Wang L., Shen X, Lu X., An J. et al. Association between parity and the age at menopause and menopausal syndrome in Northwest China. Asia Pacific Journal of Public Health. 2021; 33(1): 60-6. https://dx.doi.org/10.1177/1010539520960987
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. 2025.
- Tulloh L. Restoring trust in menopause management: menopause hormone therapy is not a panacea, and physical activity remains a critical intervention. Br. J. Sports Med. 2025; 59(12): 828-9. https://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2025-110217
- Сулима А.Н., Булюк В.В., Митрофанова О.А. Постменопаузальный остеопороз. Акушерство и гинекология. 2023; 9: 52-9.
- Mishra G.D., Dobson A.J. Using longitudinal profiles to characterize women’s symptoms through midlife: results from a large prospective study. Menopause. 2012; 19(5): 549-55. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e3182358d7c
- Jin Z., Tian C., Kang M., Hu S., Zhao L., Zhang W. The 100 top-cited articles in menopausal syndrome: a bibliometric analysis. Reproductive Health. 2024; 21(1): 47. https://dx.doi.org/10.1186/s12978-024-01770-9
- Di Martino A., Barile F., D'Agostino C., Castafaro V., Cerasoli T., Mora P. et al. Are there gender-specific differences in hip and knee cartilage composition and degeneration? A systematic literature review. Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2024; 34(4): 1901-10. https://dx.doi.org/10.1007/s00590-024-03871-4
- Носова Л.А., Хашукоева А.З., Наумов А.В., Соловьева А.М., Смагина Ю.А. Тяжесть климактерического синдрома и нарушений мобильности при заболеваниях костно-мышечной системы у женщин с разными типами менопаузы. Акушерство и гинекология. 2025; 3: 92-100.
- Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al. Executive summary of the Stages of reproductive aging workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387-95. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e31824d8f40
- Nakamura K. A "super-aged" society and the "locomotive syndrome". J. Orthop. Sci. 2008; 13(1): 1-2. https://dx.doi.org/10.1007/s00776-007-1202-6
- Shibata S., Kon S. Functional ingredients associated with the prevention and suppression of locomotive syndrome: a review. Biol. Pharm. Bull. 2024; 47(12): 1978-91. https://dx.doi.org/10.1248/bpb.b24-00443
- Наумов А.В., Ховасова Н.О., Мороз В.И., Мешков А.Д., Маневич Т.М., Деменок Д.В. Локомотивный синдром: новое представление о хрупкости в пожилом возрасте. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; 3: 372-8.
- Тополянская С.В., Романова М.А., Вакуленко О.Н., Бубман Л.И., Елисеева Т.А., Ларина Д.С., Рачина С.А., Дворецкий Л.И. «Локомотивный синдром» в практике гериатрического стационара. Медицинский алфавит. 2023; (13): 36-41.
- Ikemoto T., Arai Y.C. Locomotive syndrome: clinical perspectives. Clin. Interv. Aging. 2018; 13: 819-27. https://dx.doi.org/10.2147/CIA.S148683
- Guan S.Y., Zheng J.X., Zhang S.X., Xu S., Shuai Z., Cai H.Y. et al. Global burden of musculoskeletal disorders in adults aged 50 and over, 1990-2021: risk factors and sociodemographic inequalities. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2025; 16(4): e70008. https://dx.doi.org/10.1002/jcsm.70008
- Lobo R.A., Gompel A. Management of menopause: a view towards prevention. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022; 10(6): 457-70. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00269-2
- Gulati M., Dursun E., Vincent K., Watt F.E. The influence of sex hormones on musculoskeletal pain and osteoarthritis. Lancet Rheumatol. 2023; 5(4): e225-38. https://dx.doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00060-7
- Балан В.Е., Тихомирова Е.В., Журавель А.С., Титченко Ю.П., Ловыгина Т.В. Новые тенденции в современной менопаузальной гормональной терапии. Гинекология. 2021; 23(1): 33-6.
- Исмаилов С.И., Ходжамбердиева Д.Ш., Рихсиева Н.Т. Остеопороз и низкоэнергетические переломы шейки бедра как осложнение различных эндокринных заболеваний (обзор литературы). Международный эндокринологический журнал. 2013; 5(53): 113-20.
- Лобанова К.Г., Ушанова Ф.О. Диагностика и лечение остеопороза: смена парадигмы. FOCUS Эндокринология. 2024; 5(1): 65-73.
- Walter N., Szymski D., Kurtz S., Alt V., Lowenberg D.W., Lau E. et al. Factors associated with mortality after proximal femoral fracture. J. Orthop. Traumatol. 2023; 24(1): 31. https://dx.doi.org/10.1186/s10195-023-00715-5
- Vincent G., Adachi J.D., Schemitsch E., Tarride J.E., Ho N., Wani R.J. et al. Postfracture survival in a population-based study of adults aged ≥ 66 years: a call to action at hospital discharge. JBMR Plus. 2024; 8(5): ziae002. https://dx.doi.org/10.1093/jbmrpl/ziae002
- Xiao P.L., Cui A.Y., Hsu C.J., Peng R., Jiang N., Xu X.H. et al. Global, regional prevalence, and risk factors of osteoporosis according to the World Health Organization diagnostic criteria: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2022; 33(10): 2137-53. https://dx.doi.org/10.1007/s00198-022-06454-3
- Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В., Дедов И.И., Дзеранова Л.К., Драпкина О.М., Древаль А.В., Дубовицкая Т.А., Дудинская Е.Н., Ершова О.Б., Загородний Н.В., Илюхина О.Б., Канис Д.А., Крюкова И.В., Лесняк О.М., Мамедова Е.О., Марченкова Л.А., Мельниченко Г.А., Никанкина Л.В., Никитинская О.А., Петряйкин А.В., Пигарова Е.А., Родионова С.С., Рожинская Л.Я., Скрипникова И.А., Тарбаева Н.В., Ткачева О.Н., Торопцова Н.В., Фарба Л.Я., Цориев Т.Т., Чернова Т.О., Юренева С.В., Якушевская О.В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021; 24(2): 4-47.
- Ершова О.Б., Белова К.Ю., Белов М.В., Ганерт О.А., Романова М.А., Синицына О.С., Гладкова Е.Н., Ходырев В.Н., Лесняк О.М., Пилюкова Р.И., Давтян В.Г. Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости у городского населения Российской Федерации: результаты многоцентрового исследования. Боль. Суставы. Позвоночник. 2012; 3: 88-90.
- Sawaya Y., Hirose T., Onuma S., Nakajima R., Fujita S., Muroi S. et al. Prevalence and associated factors of locomotive syndrome in young Japanese adults: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet. Disord. 2024; 25(1): 366. https://dx.doi.org/10.1186/s12891-024-07493-z
Поступила 08.04.2026
Принята в печать 23.04.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Доброхотова Юлия Эдуардовна д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Института хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, pr.dobrohotova@mail.ru,https://orcid.org/0000-0002-7830-2290
Хашукоева Асият Зульчифовна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; акушер-гинеколог, Российский геронтологический научно-клинический центр, 129226, Россия, Москва, ул. 1-ая Леонова, д.16, azk05@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7591-6281
Наумов Антон Вячеславович, д.м.н., профессор кафедры болезней старения факультета ДПО, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; заведующий лабораторией заболеваний костно-мышечной системы,
Российский геронтологический научно-клинический центр, 129226, Россия, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16, nanton@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6253-621X
Носова Лилия Андреевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет
им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, karelina_lilia@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0925-3755
Проскурякова Арина Сергеевна, студент лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, 2368618al@mail.ru, https://orcid.org/0009-0004-6128-8420
Кузнецов Дмитрий Александрович, ординатор кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, kda7117@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0003-9230-1109
Автор, ответственный за переписку: Асият Зульчифовна Хашукоева, azk05@mail.ru
Также по теме
