Наружный акушерский поворот плода в современном акушерстве
Бабич Д.А., Баев О.Р., Иванова Е.Д.
Проблема тазового предлежания (ТП) плода остается актуальной в связи с дискуссионными вопросами о методах коррекции и способе родоразрешения. Роды в ТП через естественные родовые пути ассоциированы с более высоким уровнем перинатальной заболеваемости и летальности по сравнению с родоразрешением путем кесарева сечения (КС) в ТП. Клинически важно подтверждение ТП в 36 недель беременности и ознакомление пациентки с рисками, связанными с родами в ТП, медицинскими вмешательствами, позволяющими снизить этот риск, и возможными методами родоразрешения и их осложнениями. В последние годы в мировой научной литературе появляется все больше работ, в которых сообщают, что наружный акушерский поворот (НАП) (при учете показаний и противопоказаний) является эффективной и безопасной альтернативой родоразрешению в ТП, как через естественные родовые пути, так и путем КС.
Заключение. НАП является относительно несложной, неинвазивной процедурой с низким риском собственных осложнений и позволяет снизить частоту осложнений, обусловленных родами в ТП плода. Применение токолитиков при НАП рекомендовано всем, у кого нет противопоказаний. Регионарная аналгезия является методом выбора при проведении НАП, однако ее целесообразно применять по индивидуальным показаниям (неуспех первой попытки, обусловленной плохой переносимостью процедуры – боль, непроизвольное напряжения мышц брюшного пресса). Процедура НАП имеет высокую степень экономической целесообразности за счет снижения частоты КС, что повышает перспективу последующих деторождений.
Вклад авторов. Баев О.Р., Бабич Д.А. – концепция исследования, редактирование; Бабич Д.А., Иванова Е.Д. – обзор публикаций по теме статьи, написание текста.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Для цитирования: Бабич Д.А., Баев О.Р., Иванова Е.Д.
Наружный акушерский поворот плода в современном акушерстве.
Акушерство и гинекология. 2026; 6: 14-20
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.87
Ключевые слова
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Тазовое предлежание плода. М.; 2024. 33 с.
- Серов В.Н., Сухих Г.Т., Курцер М.А., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 3-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2026. 1048 с.
- Cobec I.M., Varzaru V.B., Kövendy T., Kuban L., Eftenoiu A.E., Moatar A.E. et al. External cephalic version-A chance for vaginal delivery at breech presentation. Medicina (Kaunas). 2022; 58(11): 1619. https://dx.doi.org/10.3390/medicina58111619
- Lei L., Fang Z., Xu C., Wang Z., Li H., Ma L. Effect of anesthesia on the success rate of external cephalic version: GRADE- assessed systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Syst. Rev. 2024; 13(1): 202. https://dx.doi.org/10.1186/s13643-024-02616-y
- Borgmeier F., Horst de Cuestas S., Pruss M., Fath N., Hagenbeck C. Neonatal outcome following external cephalic version (ECV)-comparison between vaginal birth after successful ECV and elective caesarean section after unsuccessful ECV. J. Clin. Med. 2024; 13(13): 3837. https://dx.doi.org/10.3390/jcm13133837
- de Wolff M.G., Ladekarl M., Sparholt L., Lykke J.A. Rebozo and external cephalic version in breech presentation (RECEIVE): a randomised controlled study. BJOG. 2022; 129(10): 1666-75. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.17111
- Sánchez-Romero J., Gallego-Pozuelo R.M., Blanco-Carnero J.E., Herrera-Giménez J., Araico-Rodríguez F., Guijarro-Campillo A.R. et al. External cephalic version outcomes with tocolysis and sedation: a 10-year retrospective cohort study. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2025. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.70711
- Bevilacqua E., Jani J.C., Meli F., Carlin A., Bonanni G., Rimbault M. et al. Pregnancy outcomes in breech presentation at term: a comparison between 2 third level birth center protocols. AJOG Glob. Rep. 2022; 2(4): 100086. https://dx.doi.org/10.1016/j.xagr.2022.100086
- Fernández-Carrasco F.J., Cristóbal-Cañadas D., Gómez-Salgado J., Vázquez-Lara J.M., Rodríguez-Díaz L., Parrón-Carreño T. Maternal and fetal risks of planned vaginal breech delivery vs planned caesarean section for term breech birth: a systematic review and meta-analysis. J. Glob. Health. 2022; 12: 04055. https://dx.doi.org/10.7189/jogh.12.04055
- Дударева Ю.А., Антонова С.А., Живетьева Н.В. Наружный поворот плода на головку в современном акушерстве: оценка эффективности и безопасности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023; 23(6‑2): 162‑6.
- Шрамко С.В., Леонова Е.С., Алексеева М.В. Наружный акушерский поворот плода. Мать и дитя в Кузбассе. 2024; 1(96): 97-100.
- Kwiatek M., Geca T., Stupak A., Kwasniewski W., Mlak R., Kwasniewska A. External cephalic version - single-center experience. Ginekol. Pol. 2024; 95(10): 779-84. https://dx.doi.org/10.5603/gpl.99736
- Семенова Э.Р. Наружный поворот плода на головку при тазовом и поперечном положении плода. Акушерство и гинекология. 2019; 11: 192-6.
- Hakem E., Lindow S.W., O'Connell M.P., von Bünau G. External cephalic version - a 10-year review of practice. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021; 258: 414-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.01.044
- Shanahan M.M., Martingano D.J., Gray C.J. External cephalic version. 2023 Dec 13. In: StatPearls
- Andre N., Hamad A.A., Mastrolia S.A., Baumfeld Y., Sheiner E., Bernstein E.H. et al. Enhancing external cephalic version success: insights from an Israeli tertiary center. J. Perinat. Med. 2025; 53(4): 517-22. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2024-0546
- Levin G., Ezra Y., Weill Y., Kabiri D., Pollack R.N., Rottenstreich A. Nifedipine versus ritodrine during external cephalic version procedure: a case control study. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2021; 34(18): 3008-13. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2019.1677589
- Riemma G., Schiattarella A., La Verde M., Cianci S., Savoia F., De Franciscis P. et al. Usefulness of atosiban for tocolysis during external cephalic version: systematic review and meta-analysis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021; 258: 86-92. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.12.053
- Athiel Y., Girault A., Le Ray C., Goffinet F. Association between hospitals' cesarean delivery rates for breech presentation and their success rates for external cephalic version. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2022; 270: 156-63. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2022.01.007
- Yi J., Tang Z., Chen X., Zhang X., Zhang B., Liu D. et al. Predictive factors for a successful external cephalic version: an observational study of four years' experience in China. Ann. Med. 2025; 57(1): 2598905. https://dx.doi.org/10.1080/07853890.2025.2598905
- Cillard L., Verhaeghe C., Spiers A., Madzou S., Descamps P., Legendre G. et al. External cephalic version: predictors for success. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2021; 50(9): 102165. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2021.102165
- Londero A.P., Xholli A., Massarotti C., Fruscalzo A., Cagnacci A. Factors influencing the effect of external cephalic version: a retrospective nationwide cohort analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2023; 308(4): 1127-37. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-022-06763-2
- Unno S., Ogawa K., Nukariya A., Umehara N., Sago H. Predictive factors for successful external cephalic version with regional anesthesia. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2023; 49(5): 1335-40. https://dx.doi.org/10.1111/jog.15615
- External cephalic version: ACOG Practice Bulletin, number 221. Obstet. Gynecol. 2020; 135(5): e203-12. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003837
- Lomas S., Minton Z., Daniels J.P. Systematic review of the effectiveness of remifentanil in term breech pregnancies undergoing external cephalic version. Int. J. Obstet. Anesth. 2023; 54: 103649. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijoa.2023.103649
- Kabiri D., Haj Yahya R., Yahalomi S., Ezra Y. Impact of full vs empty urinary bladder on external cephalic version success: a randomized controlled trial. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2023; 5(7): 100991. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2023.100991
- Yerrabelli R.S., Lee C., Palsgaard P.K., Lauinger A.R., Abdelsalam O., Jennings V. Prediction models for successful external cephalic version: an updated systematic review. Am. J. Perinatol. 2024; 41(S01): e3210-40. https://dx.doi.org/10.1055/a-2211-4806
- Dong T., Chen X., Zhao B., Jiang Y., Chen Y., Lv M. et al. Development of prediction models for successful external cephalic version and delivery outcome. Arch. Gynecol. Obstet. 2022; 305(1): 63-75. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-021-06115-6
- Newman R.B., Peacock B.S., VanDorsten J.P., Hunt H.H. Predicting success of external cephalic version. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 169(2 Pt 1): 245-9; discussion 249-50. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(93)90071-p
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода. М.; 2024. 21 с.
- Reicher L., Lavie A., Fouks Y., Isakov O., Attali E., Yogev Y. et al. Efficacy of a second external cephalic version (ECV) after a successful first external cephalic version with subsequent spontaneous reinversion to breech presentation: a retrospective cohort study. Arch. Gynecol. Obstet. 2021; 303(4): 911-6. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-020-05819-5
- Sánchez-Romero J., Gallego-Pozuelo R.M., Ortuño-Hernández C., Martínez-Zarco A., Barroso-Linares R., Araico-Rodríguez F. et al. Ultrasound assessment of breech engagement: breech progression angle and prediction of external cephalic version success. J. Clin. Med. 2025; 14(20): 7179. https://dx.doi.org/10.3390/jcm14207179
- Youssef A., Brunelli E., Fiorentini M., Lenzi J., Pilu G., El-Balat A. Breech progression angle: new feasible and reliable transperineal ultrasound parameter for assessment of fetal breech descent in birth canal. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021; 58(4): 609-15. https://dx.doi.org/10.1002/uog.23649
- Dahl C.M., Zhang Y., Ong J.X., Yeh C., Son M., Miller E.S., Roy A., Grobman W.A. Patient characteristics associated with complications of external cephalic version. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2021; 3(5): 100411. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100411
- Matsui H., Ogawa K., Okamoto A., Sago H. Risk factors and outcomes of abnormal bleeding after external cephalic version. J. Perinat. Med. 2021; 49(6): 733-9. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2020-0453
- Engel O., Arnon S., Shechter Maor G., Schreiber H., Piura E., Markovitch O. The effect of external cephalic version on fetal circulation: a prospective cohort study. Children (Basel). 2023; 10(2): 354. https://dx.doi.org/10.3390/children10020354
- Fitiri M., Papavasileiou D., Mesaric V., Syngelaki A., Akolekar R., Nicolaides K.H. Routine 36-week scan: diagnosis and outcome of abnormal fetal presentation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2025; 65(2): 154-62. https://dx.doi.org/10.1002/uog.29139
- Tamura N., Takeda J., Suga Y., Kumagai A., Matsuzawa N., Yamamoto Y. et al. Reducing medical costs by adopting external cephalic version in a single perinatal center in Japan. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2025; 51(8): e70031. doi: 10.1111/jog.70031
Поступила 16.03.2026
Принята в печать 09.04.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Бабич Дмитрий Александрович, к.м.н., врач акушер-гинеколог 1-го родильного отделения, доцент кафедры непрерывного профессионального образования и симуляционных технологий, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(903)295-05-05, d_babich@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-3264-2038Баев Олег Радомирович, д.м.н., профессор, руководитель 1-го родильного отделения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)438-11-88, o_baev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8572-1971
Иванова Екатерина Дмитриевна, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(977)909-08-29, katrina.dip.13@gmail.com, https://orcid.org/0009-0006-0016-4701
Авторы, ответственные за переписку: Дмитрий Александрович Бабич, d_babich@oparina4.ru; Олег Радомирович Баев, o_baev@oparina4.ru



