Врастание плаценты. Эволюция знаний и умений

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.34-40

Лисицына О.И., Низяева Н.В., Михеева А.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Цель. Изучить современные возможности диагностики и прогнозирования, а также наиболее эффективные методы органосохраняющего лечения при врастании плаценты по данным отечественной и зарубежной литературы.
Материалы и методы. По ключевым словам «плацента», «врастание плаценты», «PAS», «органосохраняющее лечение», «accreta», «increta», «percreta» проведен поиск литературных источников в отечественных и зарубежных базах данных: elibrary, Medline/PubMed, Embase, CINAHL. Отобрано 40 источников.
Результаты. Ученые-первооткрыватели Irving и Hertig определили термин «врастание плаценты» как «аномальное частичное или полное прикрепление последа к стенке матки». В настоящее время выделяют несколько степеней врастания плаценты (placenta accretа spectrum [PAS]): 1 степень (placenta adherenta or creta) – плотное прикрепление или приращение плаценты к мышечному слою; 2 степень (placenta increta) – когда ворсины прорастают мышечный слой; 3 степень (placenta percreta) – когда плацента прорастает все слои матки. Клинически аномальное прикрепление плаценты проявляется в ее неспособности отделиться от стенки матки (как это происходит в норме). К наиболее значимым факторам риска развития указанной патологии относят: предшествующие оперативные вмешательства на матке, предлежание плаценты и PAS в анамнезе. Для диагностики с равной эффективностью используют ультразвуковой метод (УЗИ) и метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). С целью хирургического лечения предпочтение отдается органосохраняющим методам, позволяющим сохранить не только жизнь матери, но и ее репродуктивную функцию.
Заключение. Врастание плаценты – опасное осложнение беременности, приводящее к массивной кровопотере, высокой материнской заболеваемости и смертности. К настоящему моменту проведено значительное количество исследований с целью изучения данной проблемы и выработки эффективной тактики ведения подобных пациенток. Определены особенности терминологии, эпидемиологии, возможные факторы риска, молекулярные маркеры и атрибуты патогенеза указанной нозологии. Подробно описаны наиболее эффективные методы органосохраняющего лечения при врастании плаценты.

плацента

врастание плаценты

PAS

инвазия цитотрофобласта

маркеры

хирургическое лечение

органосохраняющее лечение

accreta

increta

percreta

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Irving C., Hertig A.T. A study of placenta accreta. Surg. Gynecol. Obstet. 1937; 64: 178-200.
Jauniaux E., Jurkovic D. Placenta accreta: Pathogenesis of a 20th century iatrogenic uterine disease. Placenta. 2012; 33(4): 244-51. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2011.11.010.
Jauniaux E., Bhide A. Prenatal ultrasound diagnosis and outcome of placenta previa accreta after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 217(1): 27-36. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.02.050.
Jauniaux E., Ayres-de-Campos D., Langhoff-Roos J., Fox K.A., Collins S.; FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO classification for the clinical diagnosis of placenta accreta spectrum disorders. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 146(1): 20-4. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12761.
Carusi D.A. The placenta accreta spectrum: Epidemiology and risk factors. Clin. Obstet. Gynecol. 2018; 61(4): 733-42. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0000000000000391.
Clark S.L., Koonings P.P., Phelan J.P. Placenta previa/accreta and prior cesarean section. Obstet. Gynecol. 1985; 66: 89-92.
Silver R.M., Landon M.B., Rouse D.J., Leveno K.J., Spong C.Y., Thom E.A. et al. Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean deliveries. Obstet. Gynecol. 2006; 107(6): 1226-32. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000219750.79480.84.
Morlando M., Sarno L., Napolitano R., Capone A., Tessitore G., Maruotti G.M., Martinelli P. Placenta accreta: Incidence and risk factors in an area with a particularly high rate of cesarean section. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2013; 9(4)2: 457-60. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.12080.
Upson K., Silver R.M., Greene R., Lutomski J., Holt V.L. Placenta accreta and maternal morbidity in the Republic of Ireland, 2005-2010. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2014; 27(1): 24-9.https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2013.799654.
Eshkoli T., Weintraub A.Y., Sergienko R., Sheiner E. Placenta accreta: risk factors, perinatal outcomes, and consequences for subsequent births. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(3): 219.e1-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2012.12.037.
Usta I.M., Hobeika E.M., Abu Musa A.A., Gabriel G.E., Nassar A.H. Placenta previa-accreta: risk factors and complications. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 193(3, Pt.2): 1045-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2005.06.037.
Bowman Z.S., Eller A.G., Bardsley T.R., Greene T., Varner M.W., Silver R.M. Risk factors for placenta accreta: A large prospective cohort. Am. J. Perinatol. 2014; 31(9): 799-804. https://dx.doi.org/10.1055/s-0033-1361833.
Sentilhes L., Kayem G., Ambroselli C., Provansal M., Fernandez H., Perrotin F. et al. Fertility and pregnancy outcomes following conservative treatment for placenta accreta. Hum. Reprod. 2010; 25(11): 2803-10. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deq239.
Washburn E.E., Pocius K., Carusi D. Outcomes of nonsurgical versus surgical treatment of cesarean scar pregnancies in the first trimester. Arch. Gynecol. Obstet. 2017; 296(3): 533-41. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-017-4466-x.
Seow K.M., Hwang J.L., Tsai Y.L., Huang L.W., Lin Y.H., Hsieh B.C. Subsequent pregnancy outcome after conservative treatment of a previous cesarean scar pregnancy. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2004; 83(12): 1167-72. https://dx.doi.org/10.1111/j.0001-6349.2004.00445.x.
Gilliam M., Rosenberg D., Davis F. The likelihood of placenta previa with greater number of cesarean deliveries and higher parity. Obstet. Gynecol. 2002; 99(6): 976-80. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(02)02002-1.
Karami M., Jenabi E., Fereidooni B. The association of placenta previa and assisted reproductive techniques: a meta-analysis. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018; 31(14): 1940-7. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2017.1332035.
Jauniaux E., Bhide A., Kennedy A., Woodward P., Hubinont C., Collins S.; FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Prenatal diagnosis and screening. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 140(3): 274-80. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12408.
Милованов А.П. Цитотрофобластическая инвазия — важнейший механизм плацентации и прогрессии беременности. Архив патологии. 2019; 81(4): 5-10.
Shepherd A.M., Mahdy H. Placenta accreta. In: StatPearls.
Bartels H.C., Postle J.D., Downey P., Brennan D.J. Placenta accreta spectrum: A review of pathology, molecular biology, and biomarkers. Dis. Markers. 2018; 3: 1507674. https://dx.doi.org/10.1155/2018/1507674.
Goh W., Yamamoto S.Y., Thompson K.S., Bryant-Greenwood G.D. Relaxin, its receptor (RXFP1), and insulin-like peptide 4 expression through gestation and in placenta accreta. Reprod. Sci. 2013; 20(8): 968-80. https://dx.doi.org/10.1177/1933719112472735.
Jabrane-Ferrat N., Siewiera J. The up side of decidual natural killer cells: New developments in immunology of pregnancy. Immunology. 2014; 141(4): 490-7. https://dx.doi.org/10.1111/imm.12218.
Zhu J.Y., Pang Z.J., Yu Y.H. Regulation of trophoblast invasion: the role of matrix metalloproteinases. Rev. Obstet. Gynecol. 2012; 5(3-4): e137-43.
Tseng J.J., Chou M.M. Differential expression of growth-, angiogenesis- and invasion-related factors in the development of placenta accreta. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2006; 45(2): 100-6. https://dx.doi.org/10.1016/S1028-4559(09)60205-9.
Лукашевич А.А., Аксененко В.А., Дубовой А.А. Способ прогнозирования врастания плаценты при беременности. Патент на изобретение RU 2679641 C1, 12.02.2019. Заявка № 2018113887 от 16.04.2018.
Jaffe R., DuBeshter B., Sherer D.M., Thompson E.A., Woods J.R. Failure of methotrexate treatment for term placenta percreta. Am. J. Obstet. Gynecol. 1994; 171(2): 558-9. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(94)90300-x.
Weckstein L.N., Masserman J.S.H., Garite T.J. Placenta accreta: A problem of increasing clinical significance. Obstet. Gynecol. 1986; 69(3, Pt2): 480-2.
Palacios Jaraquemada J.M., Pesaresi M., Nassif J.C., Hermosid S. Anterior placenta percreta: Surgical approach, hemostasis and uterine repair. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2004; 83(8): 738-44. https://dx.doi.org/10.1111/j.0001-6349.2004.00517.x.
Chandraharan E., Rao S., Belli A.M., Arulkumaran S. The Triple-P procedure as a conservative surgical alternative to peripartum hysterectomy for placenta percreta. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2012; 117(2): 191-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2011.12.005.
Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Григорян А.М., Латышкевич О.А. Опыт использования временной баллонной окклюзии общих подвздошных артерий при органосохраняющих операциях у пациенток с врастанием плаценты. Акушерство и гинекология. 2013; 7: 80-4.
Курцер М.А., Савельева Г.М., Бреслав И.Ю. Способ консервативного хиругического лечения при родоразрешении пациенток с врастанием плаценты. Патент на изобретение RU 2578183 C1, 20.03.2016. Заявка №2015104592/14 от 12.02.2015.
Шмаков Р.Г., Чупрынин В.Д., Виницкий А.А. Комплексный компрессионный гемостаз при выполнении органосохраняющего оперативного родоразрешения у пациенток с врастанием плаценты. Патент на изобретение RU 2627633 C, 09.08.2017. Заявка № 2016148856 от 13.12.2016.
Шмаков Р.Г., Чупрынин В.Д., Виницкий А.А. Способ двухуровневого гемостаза при выполнении органосохраняющего оперативного родоразрешения у пациенток с врастанием плаценты. Патент на изобретение RU 2626984 C, 02.08.2017. Заявка №2016139121 от 05.10.2016.
Шмаков Р. Г., Чупрынин В.Д., Кан Н.Е., Тютюнник В Л., Виницкий А.А. Способ временной окклюзии общих подвздошных артерий при выполнении органосохраняющего оперативного родоразрешения у пациенток с врастанием плаценты. Патент на изобретение RU 2625286 C1, 12.07.2017. Заявка №2016138106 от 26.09.2016.
Шмаков Р.Г., Чупрынин В Д., Приходько А.М. Способ органосохраняющего оперативного родоразрешения у пациенток с врастанием плаценты. Патент на изобретение RU 2706530 C1, 19.11.2019. Заявка №2019119188 от 20.06.2019.
Либова Т.А., Аракелян Б.В., Резник В.А., Рухляда Н.Н., Рязанова О.В., Прохорович Т.И. Способ уменьшения объема кровопотери при врастании плаценты. Патент на изобретение RU 2698051 C1, 21.08.2019. Заявка №2018135938 от 10.10.2018.
Куликов И.А., Белоусова Т.Н., Соваев Н.И., Плахотина Е.Н., Милютина Е.Р., Павлютина К.М., Латышев Р.В. Способ оперативного родоразрешения пациенток с врастанием плаценты в рубец на матке с использованием турникетного гемостаза. Патент на изобретение RU 2708369 C1, 05.12.2019. Заявка №2019112811 от 26.04.2019.
Куликов И.А., Белоусова Т.Н., Соваев Н.И., Плахотина Е.Н., Мусаева С.В., Павлютина К.С., Петров А.Е. Способ оперативного родоразрешения пациенток с врастанием плаценты в рубец на матке. Патент на изобретение RU 2706368 C1, 18.11.2019. Заявка №2019118817 от 18.06.2019.
Рокотянская Е.А., Сытова Л.А., Панова И.А., Малышкина А.И. Тренажер матки для обучения навыкам проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза при послеродовом кровотечении. Патент на полезную модель 198996 U1, 06.08.2020. Заявка №2019140802 от 10.12.2019.

Поступила 21.01.2021

Принята в печать 27.01.2021

Лисицына Ольга Игоревна, ординатор, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии
имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. E-mail: o_yazykova@inbox.ru. ORCID: 0000-0002-7775-3508.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Низяева Наталья Викторовна, к.м.н., в.н.с. патологоанатомического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Тел.: +7(926)248-28-93. E-mail: niziaeva@gmail.com.
ORCID: 0000-0001-5592-5690. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Михеева Александра Андреевна, аспирант, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии
имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. E-mail: shuratora@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Лисицына О.И., Низяева Н.В., Михеева А.А. Врастание плаценты. Эволюция знаний и умений.
Акушерство и гинекология. 2021; 6: 34-40
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.34-40

Врастание плаценты. Эволюция знаний и умений

Лисицына О.И., Низяева Н.В., Михеева А.А.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме