Внутривенный лейомиоматоз с поражением матки и яичников
Малушко А.В., Щербакова Е.В., Алексеев С.М., Ковтун Д.П., Полушин О.Г., Бубликова А.А., Зенько О.Е., Щедрина И.Д.
Актуальность: Лейомиома – самая частая доброкачественная моноклональная опухоль матки, происходящая из гладкомышечных клеток. Отдельно рассматриваются так называемые пограничные гладкомышечные опухоли матки – новообразования с неопределенным клиническим прогнозом: внутривенный лейомиоматоз (ВВЛ), метастазирующая лейомиома и лейомиомы с неопределенным злокачественным потенциалом.
Описание: Описан ВВЛ у женщины 48 лет с поражением матки и яичников. Заболевание проявлялось неспецифическими гинекологическими симптомами. При обследовании диагностирована множественная миома матки больших размеров. Проведена экстирпация матки с придатками в конгломерате миоматозных узлов единым блоком. После гистологического и иммуногистохимического исследования операционного материала диагностирован ВВЛ.
Заключение: Особенность описанного случая – сочетанное поражение матки и яичников, т.е. местное прогрессирование ВВЛ без вовлечения внеорганных венозных коллекторов. Для пограничных опухолей с поражением матки и яичников код в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) отсутствует. В соответствии с дефинициями международной классификации данному наблюдению можно присвоить код D39.8, учитывая, что подрубрика с четвертым знаком «.8» обозначает во II классе МКБ-10 «поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций».
Вклад авторов: Ковтун Д.П., Малушко А.В., Алексеев С.М. – концепция и дизайн исследования; Щербакова Е.В., Щедрина Е.В., Бубликова А.А., Зенько О.Е. – cбор и обработка материала; Полушин О.Г., Бубликова А.А.,
Зенько О.Е. – обзор публикаций по теме статьи; Полушин О.Г. – написание текста; Ковтун Д.П., Малушко А.В., Алексеев С.М. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Малушко А.В., Щербакова Е.В., Алексеев С.М., Ковтун Д.П., Полушин О.Г., Бубликова А.А., Зенько О.Е., Щедрина И.Д. Внутривенный лейомиоматоз с поражением матки и яичников.
Акушерство и гинекология. 2025; 4: 178-184
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.295
Ключевые слова
матка
лейомиома
внутривенный лейомиоматоз
наблюдение из практики
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Миома матки. М.; 2024. 23 с.
- Female genital tumours. WHO Classification of Tumours. 5th ed., Vol. 4. Lyon: IARC Press; 2020. 632 p.
- Паяниди Ю.Г., Жордания К.И., Стилиди И.С., Захарова Т.И., Бохян В.Ю. Гладкомышечные опухоли неясного злокачественного потенциала. Внутривенный лейомиоматоз (клиническое наблюдение). Акушерство и гинекология. 2014; 7: 89-92.
- Mulvany N.J., Slavin J.L., Ostör A.G., Fortune D.W. Intravenous leiomyomatosis of the uterus: A clinicopathologic study of 22 cases. Int. J. Gynecol. Pathol. 1994; 13(1): 1-9. https://dx.doi.org/10.1097/00004347-199401000-00001.
- Atik E., Altintaş S., Akansu B., Zeteroğlu S., Güngören A. Intravenous leiomyomatosis of uterus: A case report. Türk. Patoloji Dergisi. 2006; 22(2): 104-7.
- Ma G., Miao Q., Liu X., Zhang C., Lui J., Zheng Y. et al. Different surgical strategies of patients with intravenous leiomyomatosis. Medicine (Baltimore). 2016; 95(37): e4902. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000004902.
- Ядренцева С.В., Нуднов Н.В. Метастазирующий интравенозный лейомиоматоз. Медицинская визуализация. 2018; 22(2): 117-26.
- Леваков С.А. Диагностика простой и пролиферирующей миомы матки. Вестник новых медицинских технологий. 2000; 7(2): 82-6.
- Леваков С.А., Зайратьянц О.В., Мовтаева Х.Р. Миома матки. Учебное пособие. М.: Группа МДВ; 2019. 168 с.
- Сидорова И.С., Агеев М.Б. Клинико-морфологические особенности простой и пролиферирующей миомы матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(6): 34-8.
- Chen J., Bu H., Zhang Z., Chu R., Qi G., Zhao C. et al. Clinical features and prognostic factors analysis of intravenous leiomyomatosis. Front. Surg. 2023; 9: 1020004. https://dx.doi.org/10.3389/fsurg.2022.1020004.
- Lim W.H., Lamaro V.P., Sivagnanam V. Manifestation and management of intravenous leiomyomatosis: A systematic review of the literature. Surg. Oncol. 2022; 45: 101879. https://dx.doi.org/10.1016/j.suronc.2022.101879.
- Парамонова Т.И., Вдовкин А.В., Палькова В.А., Горностаева О.С. Комплексная лучевая диагностика внутривенного лейомиоматоза с экспансивным ростом в просвет нижней полой вены, полость правого предсердия и правого желудочка (клиническое наблюдение). Диагностическая и интервенционная радиология. 2012; 6(1): 105-12.
- Стилиди И.С., Чарчян Э.Р., Жордания К.И., Бохян В.Ю., Козлов Н.А., Паяниди Ю.Г. Интракардиальный внутривенный лейомиоматоз. Описание клинического случая. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2021; 9(1): 70-6.
- Давыдов М.И., Давыдов М.М., Чарчян Э.Р., Герасимов С.С., Скворцов А.А., Левченко Н.Е., Кулик И.О., Локшин Л.С. Современные возможности хирургического лечения больных внутривенным лейомиоматозом с опухолевым тромбозом правых отделов сердца в условиях веноартериальной перфузии с мембранной оксигенацией. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017; 10(5): 81-8.
- Radswiki T., Knipe H., Leong Y. et al. Intravenous leiomyomatosis. Reference article, Radiopaedia.org (Article created: 1 Mar 2011, Last revised: 30 Nov 2022). https://dx.doi.org/10.53347/rID-13103.
- Steiner P.E. Metastasizing fibroleiomyoma of the uterus: Report of a case and review of the literature. Am. J. Pathol. 1939; 15(1): 89-110.
- Prasad I., Sinha S., Sinha U., Kumar T., Singh J. Diffuse leiomyomatosis of the uterus: A diagnostic enigma. Cureus. 2022; 14(9): e29595. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.29595.
- Birch-Hirschfeld F.V. Lehrbuch der pathologischen аnatomie, 5th ed. Leipzig: Verlag Von F.C.W.Vogel; 1894. 1130 p.
- Андреева Ю.Ю., Франк Г.А., Шикеева А.А., Москвина Л.В., Кекеева Т.В. Завалишина Л.Э., Новикова Е.Г., Пронин С.М., Костин А.Ю. Внутрисосудистый лейомиоматоз. Архив патологии. 2015; 77(3): 51-6.
- Давыдов М.М., Филатов А.А., Глухов Е.В., Чеишвили З.М., Груздев В.Е., Фомина Е.А. Хирургическое лечение внутривенного лейомиоматоза с интракардиальным распространением в условиях искусственного кровообращения. Клинический случай. MD-Onco. 2024; 4(1): 58-62.
- Кулик И.О., Левченко Н.Е., Герасимов С.С., Захарова Т.И., Бяхова В.А., Смирнова Г.Ф., Паяниди Ю.Г., Давыдов М.М. Внутривенный лейомиоматоз с интракардиальным распространением (клиническое наблюдение). Онкогинекология. 2017; 23(3): 43-50.
- Андреева Ю.Ю., Данилова Н.В., Шикеева А.А., Кекеева Т.В., Завалишина Л.Э., Франк Г.А. Доброкачественная метастазирующая лейомиома тела матки. Архив патологии. 2012; 74(6): 39-43.
- Yu X., Fu J., Cao T., Huang L., Qie M., Ouyang Y. Clinicopathologic features and clinical outcomes of intravenous leiomyomatosis of the uterus: A case series. Medicine (Baltimore). 2021; 100(1): e24228. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000024228.
- Шеберова Е.В., Рябов А.Б., Агабабян Т.А., Гриневич В.Н., Афонин Г.В., Колобаев И.В., Цыгельников С.А., Терских Д.С., Минаева Н.Г., Иванов С.А., Каприн А.Д. Лучевые методы в диагностике интравенозного лейомиоматоза: описание клинического случая и обзор литературы. Клинический разбор в общей медицине. 2024; 5(7): 52-8.
- Gong Q., Xue N. Imaging findings of a case report of intravenous lipoleiomy-omatosis. AME Case Rep. 2024; 8: 77. https://dx.doi.org/10.21037/acr-24-21.
- Леваков С.А., Кавиладзе М.Г., Гусейнова Ш.Т. Миома матки: требует ли нынешняя парадигма лечения модернизации? Акушерство и гинекология. 2024; 3: 35-48.
Поступила 20.11.2024
Принята в печать 19.03.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Малушко Антон Викторович, врач акушер-гинеколог, заведующий гинекологическим отделением, Ленинградская областная клиническая больница,194291, Россия, Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45, +7(812)670-18-88, a-malushko@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-4460-9075
Щербакова Екатерина Васильевна, врач Центрального патолого-анатомического отделения общей патологии, Бюро судебно-медицинской экспертизы,
194291, Россия, Санкт-Петербург, ул. Сантьяго-де-Куба, д. 7, +7(812)497-57-93, maestrovody@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-3818-1535
Алексеев Сергей Михайлович, к.м.н., главный врач, Ленинградская областная клиническая больница, 194291, Россия, Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45, +7(812)670-18-88, bmt312@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-1329-8689
Ковтун Демьян Павлович, к.м.н., заведующий Центральным патолого-анатомическим отделением общей патологии, Бюро судебно-медицинской экспертизы,
194291, Россия, Санкт-Петербург, ул. Сантьяго-де-Куба, д. 7, +7(812)497-57-93, damian85@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5526-1385
Полушин Олег Геннадьевич, к.м.н., врач Центрального патолого-анатомического отделения общей патологии, Бюро судебно-медицинской экспертизы,
194291, Россия, Санкт-Петербург, ул. Сантьяго-де-Куба, д. 7, +7(812)497-57-93, olegpolushin@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-0366-3662
Бубликова Анастасия Андреевна, врач Центрального патолого-анатомического отделения общей патологии, Бюро судебно-медицинской экспертизы,
194291, Россия, Санкт-Петербург, ул. Сантьяго-де-Куба, д. 7, +7(812)497-57-93, anastasiaselenteva1997@gmail.com, https://orcid.org/ 0009-0004-1046-8093
Зенько Оксана Евгеньевна, врач Центрального патолого-анатомического отделения общей патологии, Бюро судебно-медицинской экспертизы,
194291, Россия, Санкт-Петербург, ул. Сантьяго-де-Куба, д. 7, +7(812)497-57-93, oksana.zolotilina.91@mail.ru, https://orcid.org/ 0009-0009-6267-0193
Щедрина Ирина Дмитриевна, к.м.н., врач гинекологического отделения, Ленинградская областная клиническая больница,
194291, Россия, Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45, +7(812)670-18-88, forgottenz@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-0062-1256
Автор, ответственный за переписку: Екатерина Васильевна Щербакова, maestrovody@mail.ru
Также по теме
