Верификация результатов пробы скальп-лактат при использовании портативного лактометра
Цель. Определить нормативные параметры концентрации лактата в крови из предлежащей части плода при использовании портативного лактометра.Приходько А.М., Тысячный О.В., Романов А.Ю., Баев О.Р.
Материалы и методы. В проспективное исследование вошли 92 пациентки, которым в родах проводили забор крови из предлежащей головки для определения уровня лактата и забор крови артерии пуповины для оценки кислотно-основного состояния.
Результаты. Увеличение концентрации скальп-лактата сочеталось с увеличением рСО2, дефицита оснований и снижением уровня рН крови артерии пуповины. При концентрации лактата 4,9 ммоль/л и выше чаще проводилось экстренное родоразрешение, однако в 74,5% имела место гипердиагностика нарушения состояния плода. Повышение порога отсечки скальп-лактата до 5,9 ммоль/л позволяет снизить частоту необоснованного оперативного родоразрешения на 22,8%.
Заключение. При определении содержания лактата в крови из предлежащей головки плода портативным прибором Lactat Scout нормальным значением является уровень ≤4,8 ммоль/л, преацидозу соответствует 4,9–5,8 ммоль/л. Уровень лактата в скальп-пробе ≥5,9 ммоль/л указывает на высокую вероятность развития ацидоза, что определяет необходимость экстренного родоразрешения.
Ключевые слова
гипоксия плода
скальп-лактат
кардиотокография (КТГ)
газы пуповинной крови
кислотно-основное состояние крови (КОС)
ацидоз
Список литературы
- Jorgensen J.S., Weber T. Fetal scalp blood sampling in labor – a review. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2014; 93(6): 548-55. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.12421.
- Visser G.H., Ayres-de-Campos D.; FIGO Intrapartum Fetal Monitoring Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring: adjunctive technologies. Int. J. Gynecol. Obstet. 2015; 131(1): 25-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.06.021.
- Engidawork E., Chen Y., Dell’Anna E., Goiny M., Lubec G., Ungerstedt U. et al. Effect of perinatal asphyxia on systemic and intracerebral pH and glycolysis metabolism in the rat. Exp. Neurol. 1997; 145(2, Pt.1): 390-6. https://dx.doi.org/10.1006/exnr.1997.6482.
- Wiberg-Itzel E., Lipponer C., Norman M., Herbst A., Prebensen D. Blood in management of intrapartum fetal distress: randomised controlled multicentre trial. BMJ. 2008; 336(7656): 1284-7. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.39553.406991.25.
- Westgren M., Kuger K., Ek S., Grunevald C., Kublickas M., Naka K. et al. Lactate compared with pH analysis at fetal scalp blood sampling: a prospective randomised study. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998; 105(1): 29-33. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1998.tb09346.x.
- Birgisdottir B.T., Holzmann M., Varli I.H., Graner S., Saltvedt S., Nordström L. Reference values for Lactate Pro 2™ in fetal blood sampling during labor: a cross-sectional study. J. Perinat. Med. 2017; 45(3): 321-5. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2016-0027.
- Yeh P., Emary K., Impey L. The relationship between umbilical cord arterial pH and serious adverse neonatal outcome: analysis of 51 519 consecutive validated samples. BJOG. 2012; 119(7): 824-31. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2012.03335.x.
Приходько А.М., Романов А.Ю., Шуклина Д.А., Баев О.Р. Показатели кислотно-основного равновесия и газовый состав артериальной и венозной пуповинной крови в норме и при гипоксии плода. Акушерство и гинекология. 2019; 2: 93-7.
- Ugwumadu A. Are we (mis)guided by current guidelines in intrapartum heart rate monitoring? Case for a more physiological approach to interpretation. BJOG. 2014; 121(9): 1063-70. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12900.
Вихарева О.Н., Баев О.Р., Кан Н.Е., Клименченко Н.И., Тетруашвили Н.К., Тютюнник В.Л., Шмаков Р.Г. Определение лактата в крови из предлежащей части плода. Алгоритм действий во время родов. Краткий протокол. Акушерство и гинекология. 2015; 4: 16.
- Tuffnell D., Haw W.L., Wilkinson K. How long does a fetal scalp blood sample take? BJOG. 2006; 113(3): 332-4. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2006.00859.x.
Поступила 17.03.2020
Принята в печать 18.05.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Приходько Андрей Михайлович, к.м.н., врач 1-го родильного отделения, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, научный сотрудник отдела инновационных технологий института акушерства ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» МЗ РФ. Тел.: +7(495)438-30-47. E-mail: a_prikhodko@oparina4.ru.117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Тысячный Олег Владимирович, к.м.н., научный сотрудник отдела инновационных технологий института акушерства ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова»
МЗ РФ. Тел.: +7(495)438-11-88. E-mail: olti23@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Романов Андрей Юрьевич, аспирант, специалист отдела наукометрии департамента организации научной деятельности ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» МЗ РФ. Тел.: +7(903)158-94-00. E-mail: romanov1553@yandex.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Баев Олег Радомирович, д.м.н., профессор, руководитель 1-го родильного отделения ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» МЗ РФ; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ. Тел.: +7(495)438-11-88.
E-mail: o_baev@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Приходько А.М., Тысячный О.В., Романов А.Ю., Баев О.Р. Верификация результатов пробы скальп-лактат при использовании портативного лактометра.
Акушерство и гинекология. 2020; 7: 87-92
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.7.87-92
Также по теме
