Суперселективная химиоэмболизация при местнораспространенном раке шейки матки
Цель. Оценить эффективность методики суперселективной химиоэмболизации (СХЭ) при местнораспространенном раке шейки матки (РШМ).Максимов С.Я., Хаджимба А.С., Ильин А.А., Плетнева А.В., Смирнова М.П., Балахнин П.В.
Материалы и методы. Проанализировано 17 случаев выполнения СХЭ больным РШМ IB2–IIIB стадий. Для СХЭ применяли лекарственно-насыщаемые микросферы Hepaspheres. В качестве цитостатика использовали оксалиплатин в дозировке 100 мг. Эффект от лечения оценивали через 3 недели после СХЭ с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Результаты. Наилучший ответ на лечение был зарегистрирован в группе пациентов с IB2 стадией. Стабилизации удалось добиться у 4/17 (67%) пациенток. Частичный ответ зафиксирован у 2/17 (33%). При IIA стадии частичный ответ наблюдали у 2/17 (67%). У 1 больной установлена стабилизация процесса. При IIIB стадии наилучший ответ на лечение – уменьшение размеров опухоли на 13% – зарегистрирован у 1 пациентки. В остальных 2 случаях эффект от лечения был незначительным и составил 5 и 6% соответственно. Постэмболизационный синдром развился примерно в половине (47%) случаев
Заключение. На сегодняшний день еще не накоплен достаточный опыт, позволяющий сделать однозначные выводы об эффективности СХЭ, однако тот факт, что данная методика включает в себя все преимущества интраартериальной химиотерапии, одновременно позволяя избежать негативного влияния последней, позволяет рассчитывать на положительный результат.
Ключевые слова
рак шейки матки
суперселективная химиоэмболизация
эмболизация маточных артерий
химиотерапия
микросферы
Список литературы
Каприн А.Д., Ашрафян Л.А., Стилиди И.С. Онкогинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 47 с.
Кравец О.А., Кузнецов В.В., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака шейки матки. М., 2014.
Ашрафян Л.А., Антонова И.Б., Алешикова О.И., Добровольская Н.Ю. Хирургический этап как один из основных компонентов в комплексном лечении рака шейки матки IIb-IIIb стадии. Российский онкологический журнал. 2007; 3: 21–25.
- National Comprehensive Cancer Network. Guidelines for treatment of cancer by site. Cervical cancer. Version 5.2019. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cervical.pdf
Переводчикова Н.И., Горбунова В.А., ред. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. М.: Практическая медицина, 2018. 688 с.
- Seldinger S. I. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique. Acta radiol. 1953; 39(5): 368–76. doi:10.3109/00016925309136722
- Brooks B. The treatment of traumatic arterio-venous fistula. South Med J. 1930; 23: 100–6.
- Baum S., Nusbaum M. The control of gastrointestinal hemorrhage by selective mesenteric arterial infusion of vasopressin. Radiology. 1971; 98(3): 497–505. doi: 10.1148/98.3.497.
- Rosch J., Dotter C.T., Brown M.J. Selective arterial embolization. A new method for control of acute gastrointestinal bleeding. Radiology. 1972; 102(2): 303–6. doi:10.1148/102.2.303.
- Oliver J.A. Jr., Lance J.S. Selective embolization to control massive hemorrhage following pelvic surgery. Am J Obstet Gynecol. 1979; 135(3): 431–2. doi: 10.1016/0002-9378(79)90721-x.
- Regensberg C., Richard J.P., Doyon D., Frileux C. May hepatic artery embolization replace surgical desarterialization in hepatic tumors. Nouv Presse Med. 1973; 17(6): 593–603. PMID: 4142843
Doyon D., Mouzon A., Jourde A.M., Regensberg C., Frileux C. Hepatic, arterial embolization in patients with malignant liver tumours. Ann Radiol (Paris). 1974; 17(6): 593–603.
- Murray-Lyon I.M. Treatment of hepatic tumours by ligation of the hepatic artery and infusion of cytotoxic drugs. J R Coll Surg Edinb. 1972; 17(3): 156–61.
- Yong-Song Guan, Qing He and Ming-Quan Wang. Transcatheter Arterial Chemoembolization: History for more than 30 Years. ISRN Gastroenterol. 2012; 2012: 480650. doi: 10.5402/2012/480650.
Бабаева Н.А., Ашрафян Л.А., Антонова И.Б., Алешикова О.И., Оводенко Д.В., Ивашина С.В. и др. Роль химиоэмболизации маточных артерий в лечении местнораспространенного рака шейки матки: аналитический обзор. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2017; 1(15): 16–21.
National Comprehensive Cancer Network. Recent Updates to NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®): NCCN Guideline with NCCN Evidence Blocks™ – Uterine Neoplasms Version 5.2019
- Schirf B.E., Vogelzang R.L., Chrisman H.B. Complications of Uterine Fibroid Embolization. Semin Intervent Radiol. 2006; 23(2): 143–9. doi: 10.1055/s-2006-941444.
- Wang Y., Wang G., Wei L.H., Huang L.H., Wang J.L., Wang S.J., et al. Neoadjuvant chemotherapy for locally advanced cervical cancer reduces surgical risks and lymph-vascular space involvement. Chin J Cancer. 2011; 30(9): 645–54. doi: 10.5732/cjc.011.10050.
- Сarabelli C., Zarrelli A., Gallo A., Visentin M.C. Multimodal treatment with neoadjuvant intraarterial chemotherapy and radical surgery in patients with stage IIIB-IVA cervical cancer. A preliminary study. Cancer. 1995; 76(6): 1019–26. doi: 10.1002/1097-0142(19950915)76:6<1019::aid-cncr2820760616>3.0.co;2-4
- Katsumata N., Yoshikawa H., Kobayashi H., Saito T., Kuzuya K., Nakanishi T., et al. Phase III randomised controlled trial of neoadjuvant chemotherapy plus radical surgery vs radical surgery alone for stages IB2, IIA2, and IIB cervical cancer. Br J Cancer. 2013; 108(10): 1957–63. doi: 10.1038/bjc.2013.179
Поступила 06.12.2019
Принята в печать 25.12.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Максимов Сергей Янович, д.м.н., врач-онколог, профессор, заведующий отделением онкогинекологии ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Россия. E-mail: s.maximov@mail.ru. Тел.: +79219393753http://orcid.org/0000-0003-3746-0855
197758 Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А.
Хаджимба Анжелла Славиковна, д.м.н., врач-онколог, отделение онкогинекологии ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Россия. E-mail: khadzhimba@gmail.com. Тел.: +79219515855. http://orcid.org/0000-0002-8247-0238
197758 Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А.
Ильин Антон Алексеевич, врач-онколог, отделение онкогинекологии ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Россия, E-mail: ilin.doc@gmail.com. Тел.: +79214104343. http://orcid.org/0000-0002-8309-8570
197758 Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А.
Плетнева Алеся Витальевна, ординатор кафедры онкологии, детской онкологии и лучевой терапии, ФГБУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России; E-mail: alesyapletneva@list.ru.Тел.: +79214239738. http://orcid.org/0000-0001-5621-7549
194100 Россия, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2.
Смирнова Марта Павловна, врач-онколог, отделение онкогинекологии ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)» Россия, E-mail: smirnova.mrp@gmail.com. Тел.: +79219562878. http://orcid.org/0000-0001-7387-7573197758
197758 Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А.
Балахнин Павел Васильевич, к.м.н., врач-онколог, заведующий отделением рентгенохирургических методов лечения ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический
научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Россия. E-mail: balahnin_p@mail.ru. Тел.: +79119337953.
197758 Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А.
Для цитирования: Максимов С.Я., Хаджимба А.С., Ильин А.А., Плетнева А.В., Смирнова М.П., Балахнин П.В. Суперселективная химиоэмболизация при местнораспространенном раке шейки матки.
Акушерство и гинекология. 2020; 1(Прил.): 98-104
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1suppl.98-104
Также по теме
