Структурный анализ нарушений психологического состояния беременных с пневмонией COVID‑19
Цель: Провести структурный анализ нарушений психоэмоционального статуса беременных женщин с пневмонией COVID-19.Алимова Х.П., Воитова Г.А.
Материалы и методы: Проспективное исследование включало 3080 беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2; из них 889 находились в I триместре, 1056 – во II и 1135 – в III триместре беременности. В подавляющем большинстве (64,3%; 1980/3080) случаев диагностировано среднетяжелое течение пневмонии COVID-19. Выявление и оценка степени тяжести психоэмоциональных нарушений проводились по шкалам оценки тревожных расстройств ГТР-7, посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) IES-6 и депрессивного синдрома PHQ-9.
Результаты: У значительной части (80,1%; 2467/3080) беременных женщин на фоне инфицирования COVID-19 отмечаются психоэмоциональные нарушения, со 100% (n=1056) показателем во II триместре беременности. Депрессивный синдром был выражен в I триместре, а тревожные состояния и ПТСР были более характерны для II триместра беременности. Отмечено повышение встречаемости смешанных расстройств психики по мере повышения статуса беременности. Большая часть беременных женщин с психоэмоциональными расстройствами (51,5%; 1585/3080) были отнесены к когорте среднетяжелого течения COVID-19. В самой же структуре среднетяжелого течения пневмонии COVID-19 преобладали случаи ПТСР (59,5%; 1178/1980). Практически равную частоту встречаемости имели ПТСР среди беременных с COVID-19 тяжелой и крайне тяжелой степени (54,3 и 52,7% соответственно), так же, как и тревожные (28,6 и 28,4% соответственно) и депрессивные (17,1 и 18,9% соответственно) состояния. Высокая частота встречаемости смешанных психоэмоциональных расстройств была характерна для беременных женщин с пневмонией COVID-19 тяжелой и крайне тяжелой степени – 46,7 и 52,7% соответственно, что свидетельствует об усугублении клинической картины психоэмоциональных нарушений на фоне прогрессирования пневмонии COVID-19.
Заключение: Психоэмоциональные нарушения на фоне инфицирования COVID-19 характерны для значительной части беременных женщин. При этом их раннее выявление с использованием специализированных шкал-опросников (ГТР-7, IES-6 и PHQ-9) может способствовать своевременному подключению психологической составляющей терапевтической тактики и предупредить неблагоприятные перинатальные и социальные последствия.
Вклад авторов: Алимова Х.П. – разработка дизайна исследования, анализ полученных данных, написание текста рукописи; Воитова Г.А. – сбор данных для анализа и их статистическая обработка, обзор публикаций по теме статьи, написание текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом РСИБ Зангиота-1 Минздрава Узбекистана.
Согласие пациентов на публикацию: В ходе клинической работы пациенты подписывали информационное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у авторов.
Для цитирования: Алимова Х.П., Воитова Г.А. Структурный анализ нарушений психологического состояния беременных с пневмонией COVID-19.
Акушерство и гинекология. 2023; 5: 100-107
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.208
Ключевые слова
беременность
пневмония COVID-19
тревога
депрессия
посттравматическое стрессовое расстройство
Список литературы
- ВОЗ. Практические аспекты организации ведения случаев COVID-19 в лечебных учреждениях и на дому. Женева: ВОЗ; 2020.
- Ayaz R., Hocaoğlu M., Günay T., Yardımcı O.D., Turgut A., Karateke A. Anxiety and depression symptoms in the same pregnant women before and during the COVID-19 pandemic. J. Perinat. Med. 2020; 48(9): 965-70.https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2020-0380.
- Poon L.C., Yang H., Lee J.C., Copel J.A., Leung T.Y., Zhang Y. et al. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 55(5): 700-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.22013.
- Di Mascio D., Khalil A., Saccone G., Rizzo G., Buca D., Liberati M. et al. Outcome of coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020; 2(2): 100107. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100107.
- Juan J., Gil M.M., Rong Z., Zhang Y., Yang H., Poon L.C. Effect of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on maternal, perinatal and neonatal outcome: systematic review. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 56(1): 15-27.https://dx.doi.org/10.1002/uog.22088.
- Diriba K., Awulachew E., Getu E. The effect of coronavirus infection (SARS-CoV-2, MERS-CoV, and SARS-CoV) during pregnancy and the possibility of vertical maternal-fetal transmission: a systematic review and meta-analysis. Eur. J. Med. Res. 2020; 25(1): 39. https://dx.doi.org/10.1186/s40001-020-00439-w.
- López-Morales H., Del Valle M.V., Canet-Juric L., Andrés M.L., Galli J.I., Poó F., Urquijo S. Mental health of pregnant women during the COVID-19 pandemic: A longitudinal study. Psychiatry Res. 2021; 295: 113567.https://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113567.
- Tomfohr-Madsen L.M., Racine N., Giesbrecht G.F., Lebel C., Madigan S. Depression and anxiety in pregnancy during COVID-19: A rapid review and meta-analysis. Psychiatry Res. 2021; 300: 113912. https://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2021.113912.
- Esteban-Gonzalo S., Caballero-Galilea M., González-Pascual J.L., Álvaro-Navidad M., Esteban-Gonzalo L. Anxiety and worries among pregnant women during the COVID-19 pandemic: a multilevel analysis. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(13): 6875. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph18136875.
- Ahmad M., Vismara L. The sychological impact of COVID-19 pandemic on women's mental health during pregnancy: a rapid evidence review. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(13): 7112. https://dx.doi.org/ 10.3390/ijerph18137112.
- Green S.M., Furtado M., Inness B.E., Frey B.N., McCabe R.E. Characterizing worry content and impact in pregnant and postpartum women with anxiety disorders during COVID-19. Clin. Psychol. Psychother. 2022; 29(3):1144-57. https://dx.doi.org/10.1002/cpp.2703.
- Ostacoli L., Cosma S., Bevilacqua F., Berchialla P., Bovetti M., Carosso A.R. et al. Psychosocial factors associated with postpartum psychological distress during the Covid-19 pandemic: a cross-sectional study. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20(1):703. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-020-03399-5.
- Spitzer R.L., Kroenke K., Williams J.B., Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder. Arch. Intern. Med. 2006; 166(10): 1092-7.https://dx.doi.org/10.1001/archinte.166.10.1092.
- Опросник ГТР-7 (GAD-7) и рекомендации WFSBP по терапии генерализованного тревожного расстройства. Журнал «Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева». 2013; 2: 71.
- Thoresen S., Tambs K., Hussain A., Heir T., Johansen V.A., Bisson J.I. Brief measure of posttraumatic stress reactions: impact of Event Scale-6. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2010; 45(3): 405-12. https://dx.doi.org/10.1007/s00127-009-0073-x.
- Погосова Н.В., Довженко Т.В., Бабин А.Г., Курсаков А.А., Выгодин В.А. Русскоязычная версия опросников PHQ-2 и 9: чувствительность и специфичность при выявлении депрессии у пациентов общемедицинской амбулаторной практики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(3): 18-24.
- Green S.M., Inness B., Furtado M., McCabe R.E., Frey B.N. Evaluation of an augmented cognitive behavioural group therapy for perinatal generalized anxiety disorder (GAD) during the COVID-19 pandemic. J. Clin. Med. 2021; 11(1): 209. https://dx.doi.org/10.3390/jcm11010209.
- Basu A., Kim H.H., Basaldua R., Choi K.W., Charron L., Kelsall N. et al. A cross-national study of factors associated with women's perinatal mental health and wellbeing during the COVID-19 pandemic. PLoS One. 2021; 16(4): e0249780. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0249780.
- Wyszynski D.F., Hernandez-Diaz S., Gordon-Dseagu V., Ramiro N., Basu A., Kim H.H., Koenen K.C. Frequency and source of worries in an International sample of pregnant and postpartum women during the Covid-19 pandemic. BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21(1): 768. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-021-04241-2.
- Farrell T., Reagu S., Mohan S., Elmidany R., Qaddoura F., Ahmed E.E. et al.. The impact of the COVID-19 pandemic on the perinatal mental health of women. J. Perinat. Med. 2020; 48(9): 971-6. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2020-0415.
- Alfayumi-Zeadna S., Bina R., Levy D., Merzbach R., Zeadna A. Elevated perinatal depression during the COVID-19 pandemic: A National Study among Jewish and Arab Women in Israel. J. Clin. Med. 2022; 11(2): 349.https://dx.doi.org/10.3390/jcm11020349.
- Ceulemans M., Foulon V., Ngo E., Panchaud A., Winterfeld U., Pomar L. et al. Mental health status of pregnant and breastfeeding women during the COVID-19 pandemic-A multinational cross-sectional study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2021; 100(7): 1219-29. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.14092.
- Chen Q., Li W., Xiong J., Zheng X. Prevalence and risk factors associated with postpartum depression during the COVID-19 pandemic: a literature review and meta-analysis. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(4): 2219.https://dx.doi.org/10.3390/ijerph19042219.
Поступила 02.09.2022
Принята в печать 28.11.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Алимова Хилола Пулатовна, д.м.н., заместитель директора, ГУ «Республиканская специализированная инфекционная больница Зангиота-1», Khilola.Alimova69@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-9358-1825, 100059, Узбекистан, Ташкент, Яккасарой район, ул. Джамбула, д. 6.Воитова Гавхар Алишеровна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, врач-перинатальный психолог, Ташкентский городской центр репродуктивного здоровья женщин; с.н.с., ГУ «Республиканская специализированная инфекционная больница Зангиота №1», gavharv@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7575-294X,
111805, Узбекистан, Ташкентская область, Зангиатинский район, ул. К. Абдуллаева, д. 42.
Также по теме
