Современный подход к терапии циклической масталгии у коморбидных пациенток

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.5.158-164

Тазина Т.В.
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Рязань, Российская Федерация

Доброкачественная дисплазия молочной железы – одна из наиболее распространенных патологий в женской популяции, встречаемая преимущественно у женщин репродуктивного возраста, как правило, с сопутствующей гинекологической и эндокринологической патологией. Наиболее частой жалобой у данной категории пациенток является болезненность в молочной железе с одной или обеих сторон, возникающая во II фазу менструального цикла и исчезающая, как правило, непосредственно во время менструации или в течение первых дней после ее начала. Возможно также наличие самостоятельно определяемых уплотнений в молочной железе и отделяемого из сосков. При этом не всегда женщины своевременно обращаются к врачу акушеру-гинекологу, в зоне ответственности которого находится молочная железа как часть репродуктивной системы, считая это нормой. На сегодняшний день длительно существующая, некорректируемая масталгия рассматривается как самостоятельный фактор риска развития рака молочной железы. Помимо этого, некоторые формы мастопатии также имеют высокую вероятность трансформации в злокачественную патологию, представляя угрозу для жизни больной. Поэтому в условиях современного развития науки и клинической практики обязательным критерием качественного оказания медицинской помощи женщинам является не только регулярный, соответствующий возрастным категориям скрининг патологии молочной железы, но и отсутствие пренебрежительного отношения к ее доброкачественной патологии.
Заключение. Безотлагательно начатое, патогенетически обоснованное лечение доброкачественной патологии молочной железы, с доказанной эффективностью и влиянием на модифицируемые факторы риска гиперэстрогении, лежащей в основе активации пролиферативных процессов протокового и внутридолькового эпителия молочной железы, а также комплексный подход к пациенткам, с учетом гинекологических заболеваний и патологии желез внутренней секреции, способствует не только устранению жалоб, повышению качества жизни, но и является основой реализации превентивной медицины.

доброкачественная дисплазия молочной железы

эстрогены

циклическая масталгия

индолкарбинол

«Индинол Форто»

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Боксер О.Я., Григорьев К.И. Наука о боли: патофизиология и медико-психологические аспекты. Медицинская сестра. 2005; 8: 2-5.
Borsook D., Youssef A.M., Simons L., Elman I., Eccleston C. When pain gets stuck: the evolution of pain chronification and treatment resistance. Pain. 2018; 159(12): 2421-36. https://dx.doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001401.
Письмо Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2018 г. № 15-4/10/2-7235 «О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) "Доброкачественная дисплазия молочной железы"»
Guray M., Sahin A.A. Benign breast diseases: classification, diagnosis, and management. Oncologist. 2006; 11(5): 435-49. https://dx.doi.org/10.1634/theoncologist.11-5-435.
Андреева Е.Н., Рожкова Н.И., Соколова Д.А. Доброкачественные дисплазии молочных желез: патогенетический вектор лечения. Обзор исследований, клинические рекомендации: информационный бюллетень. М.: StatusPraesens; 2016. 24 с.
Degnim A.C., Dupont W.D., Radisky D.C., Vierkant R.A., Frank R.D., Frost M.H. et al. Extent of atypical hyperplasia stratifies breast cancer risk in 2 independent cohorts of women. Cancer. 2016; 122(19): 2971-8. https://dx.doi.org/10.1002/cncr.30153.
Dyrstad S.W., Yan Y., Fowler A.M., Colditz G.A. Breast cancer risk associated with benign breast disease: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res. Treat. 2015; 149(3): 569-75. https://dx.doi.org/10.1007/s10549-014-3254-6.
Baer H.J., Schnitt S.J., Connolly J.L., Byrne C., Willett W.C., Rosner B., Colditz G.A. Early life factors and incidence of proliferative benign breast disease. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2005; 14(12): 2889-97. https://dx.doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-05-0525.
Ritte R., Lukanova A., Tjønneland A., Olsen A., Overvad K., Mesrine S. Height, age at menarche and risk of hormone receptor-positive and -negative breast cancer: a cohort study. Int. J. Cancer. 2013; 132(11): 2619-29. https://dx.doi.org/10.1002/ijc.27913.
Berkey C.S., Rosner В., Tamimi R.M., Willett W.C., Hickey M., Toriola A., Frazier A.L., Colditz G.A. Body size from birth through adolescence in relation to risk of benign breast disease in young women. Breast Cancer Res. Treat. 2017; 162(1): 139-49. https://dx.doi.org/10.1007/s10549-016-4084-5.
Gunter M.J., Hoover D.R., Yu H., Wassertheil-Smoller S., Rohan T.E., Manson J. et al. Insulin, insulin-like growth factor-I, and risk of breast cancer in postmenopausal women. J. Natl. Cancer Inst. 2009; 101(1): 48-60. https://dx.doi.org/10.1093/jnci/djn415.
Berkey C.S., Willett W.C., Frazier A.L., Rosner B., Tamimi R.M., Rockett H.R.H., Colditz G.A. Prospective study of adolescent alcohol consumption and risk of benign breast disease in young women. Pediatrics. 2010; 125(5): e1081-7. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2009-2347.
White A.J., DeRoo L.A., Weinberg C.R., Sandler D.P. Lifetime alcohol intake, binge dinking behaviors, and breast cancer risk. Am. J. Epidemiol. 2017; 186(5): 541-9. https://dx.doi.org/10.1093/aje/kwx118.
Cui Y., Page D.L., Lane D.S., Rohan Т.Е. Menstrual and reproductive history, postmenopausal hormone use, and risk of benign proliferative epithelial disorders of the breast: a cohort study. Breast Cancer Res. Treat. 2009; 114(1): 113-20. https://dx.doi.org/10.1007/s10549-008-9973-9.
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormone replacement therapy: collaborative reanalysis of data from 51 epidemiological studies of 52,705 women with breast cancer and 108,411 women without breast cancer. Lancet. 1997; 350(9084): 1047-59. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)64043-3.
Plu-Bureau G., Lê M.G., Sitruk-Ware R., Thalabard J.C. Cyclical mastalgia and breast cancer risk: results of a French cohort study. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2006; 15(6): 1229-31. https://dx.doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-05-0745.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"».
Высоцкая И.В. Современные возможности терапии фиброзно-кистозной болезни Опухоли женской репродуктивной системы. 2009; 1-2: 44-6.
Киселев В.И., Сметник В.П., Сутурина Л.В., Селиванов С.П., РудаковаЕ.Б., Рахматуллина И.Р., Андреева Е.Н., Фадеева Н.И., Хасанов Р.Ш., Кулагина Н.В., Рожкова Н.И., Артымук Н.В., Гависова А.А., Муйжнек Е.Л., Кузнецов И.Н., Друх В.М. Индолкарбинол (Индинол Форто) – метод мультитаргетной терапии при циклической мастодинии. Акушерство и гинекология. 2013; 7: 56-62.
Овсянникова Т.В. Доброкачественные заболевания молочных желез — антипролиферативная терапия. РМЖ. Мать и дитя. 2018; 1(1): 67-70.
Blüher M., Mantzoros C.S. From leptin to other adipokinesin health and disease: facts and expectations at the beginning of the 21st century. Metabolism. 2015; 64(1): 131-45. https://dx.doi.org/10.1016/j. metabol.2014.10.016.
Радзинский В.Е. Факторы риска доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез. В кн.: Радзинский В.Е., ред. Медицина молочной железы и гинекологические болезни. 2-е изд. М.; 2017: 225-64.
Трошина Е.А., Румянцев П.О., Алташина М.В., Плохая А.А. Влияние избыточной массы тела и ожирения на факторы риска развития рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Ожирение и метаболизм. 2012; 3: 3-10.
Wang T.T.Y., Milner M.J., Milner J.A., Kim Y.S. Estrogen receptor a as a target for indole-3-carbinol. J. Nutr. Biochem. 2006; 17(10): 659-64. https://dx.doi.org/10.1016/j.jnutbio.2005.10.012.
Bradlow H.L., Sepkovic D.W., Telang N.T., Osborne M.P. Multifunctional aspects of the action of indole-3-carbinol as an antitumor agent. Ann. N. Y. Acad. Sci. 1999; 889: 204-13. https://dx.doi.org/10.1111/j.1749-6632.1999.tb08736.x.
Tin A.S., Park A.H., Sundar S.N., Firestone G.L. Tin Essential role of the cancer stem/progenitor cell marker nucleostemin for indole-3-carbinol anti-proliferative responsiveness in human breast cancer cells. BMC Biology. 2014; 12: 72. https://dx.doi.org/10.1186/s12915-014-0072-6.
Obi N., Vrieling A., Heinz J., Chang-Claude J. Estrogen metabolite ratio: Is the 2-hydroxyestrone to 16 α -hydroxyestrone ratio predictive for breast cancer? Int. J. Women’s Health. 2011; 3: 37-51. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S7595.
Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Складановская Т.В., Углова Н.Д., Костенко Т.И., Гриценко И.А. Современные возможности лечения масталгии на фоне мастопатии. Лекарственный вестник. 2018; 12(3): 71.
Frasor J., Danes J.M., Komm B., Chang K.C.N., Lyttle C.R., Katzenellenbogen B.S. Profiling of estrogen up- and down-regulated gene expression in human breast cancers cells:insights into gene networks and pahtways underlying estrogenic control of proliferation and cell phenotype. Endocrinology. 2003; 144(10): 4562-74. https://dx.doi.org/10.1210/en.2003-0567.
Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. Санкт-Петербург: Наука; 2000. 199с.
Rosner В., Colditz G.A., Willett W.C. Reproductive risk factors in a prospective study of breast cancer: the Nurses′ Health Study. Am. J. Epidemiol. 1994; 139(8): 819-35. https://dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a117079.
Радзинский В.Е., ред. Молочные железы и гинекологические болезни. М.; 2010. 304 с.
Киселев В.И., Солодкий В.А., Ашрафян Л.А. РМЖ: практический курс включения генов. Эпигенетическое регулирование маммарного канцерогенеза и возможности его фармакологической коррекции. Status Praesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2014; 4: 35-43.
Есенеева Ф.М., Киселев В.И., Салимова Л.Я. Эпигенетика и эпигенетические абберации при миоме матки. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2016; 2; 160-70.
Giudice L., Kao L. Endometriosis. Lancet. 2004; 364(9447): 1789-99. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17403-5.

Поступила 11.05.2021

Принята в печать 17.05.2021

Тазина Татьяна Викторовна, к.м.н., доцент кафедры хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО, ФГБОУ ВО РязГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России.
Тел.: +7(910)644-85-28. E-mail: tazina@inbox.ru. ORCID: 0000-0003-1029-0390, Researcher ID: D-7640-2018, SPIN: 7059-9793.
390026, Россия. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9.

Для цитирования: Тазина Т.В. Современный подход к терапии циклической масталгии у коморбидных пациенток.
Акушерство и гинекология. 2021; 5: 158-164
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.5.158-164

Современный подход к терапии циклической масталгии у коморбидных пациенток

Тазина Т.В.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме