Современные представления терапии урогенитального хламидиоза при беременности
Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Кан Н.Е., Мирзабекова Д.Д.
Хламидийная инфекция представляет собой одну из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем, возбудителем которой является внутриклеточный микроорганизм Chlamydia trachomatis. Хламидии обладают тропизмом к цилиндрическому эпителию и способны поражать слизистую оболочку уретры, цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки и конъюнктивы глаз. У женщин хламидийная инфекция является причиной возникновения цервицита, уретрита, воспалительных заболеваний органов малого таза, трубно-перитонеального бесплодия. Во время беременности данная инфекция является провоцирующим фактором развития преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек, внутриутробного инфицирования плода, рождения маловесных детей. Анализ исследований, представленных в данном обзоре, обосновывает необходимость своевременного выявления и лечения хламидийной инфекции, особенно во время беременности. В связи с этим выбор эффективного и безопасного препарата в период гестации является актуальным вопросом. В обзоре рассмотрены принципы диагностики и схемы лечения урогенитального хламидиоза у беременных. Приведены данные клинических исследований по эффективности и безопасности применения азитромицина в терапии цервицита хламидийной этиологии у данной категории пациентов.
В статье представлено описание клинических случаев по применению препарата «Азитромицин ЭКСПРЕСС» у беременных женщин с диагностированной инфекцией C. trachomatis.
Заключение: Прием препарата «Азитромицин ЭКСПРЕСС» сопровождался клиническим и микробиологическим выздоровлением, при этом отсутствовали как нежелательные реакции на фоне лечения, так и осложнения в анте- и постнатальном периоде.
Вклад авторов: Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Кан Н.Е., Мирзабекова Д.Д. – разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций по теме статьи, статистический анализ полученных данных, написание текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациентки подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Кан Н.Е., Мирзабекова Д.Д. Современные представления терапии урогенитального хламидиоза при беременности.
Акушерство и гинекология. 2024; 4: 148-154
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.64
Ключевые слова
хламидийная инфекция
Сhlamydia trachomatis
Азитромицин ЭКСПРЕСС
беременность
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов; 2021. 35 с.
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 3-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 1080 с.
- Adachi K.N., Nielsen-Saines K., Klausner J.D. Chlamydia trachomatis screening and treatment in pregnancy to reduce adverse pregnancy and neonatal outcomes: a review. Front. Public Health. 2021; 9: 531073. https://dx.doi.org/10.3389/fpubh.2021.531073.
- Ghasemian E., Harding-Esch E., Mabey D., Holland M.J. When bacteria and viruses collide: a tale of Chlamydia trachomatis and sexually transmitted viruses. Viruses. 2023; 15(9): 1954. https://dx.doi.org/10.3390/v15091954.
- Witkin S.S., Minis E., Athanasiou A., Leizer J., Linhares I.M. Chlamydia trachomatis: the persistent pathogen. Clin. Vaccine Immunol. 2017; 24(10): e00203-17. https://dx.doi.org/10.1128/CVI.00203-17.
- Murray S.M., McKay P.F. Chlamydia trachomatis: Cell biology, immunology and vaccination. Vaccine. 2021; 39(22): 2965-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2021.03.043.
- Illingworth M., Hooppaw A.J., Ruan L., Fisher D.J., Chen L. Biochemical and genetic analysis of the Chlamydia GroEL chaperonins. J. Bacteriol. 2017; 199(12): e00844-16. https://dx.doi.org/10.1128/JB.00844-1g.
- Elwell C., Mirrashidi K., Engel J. Chlamydia cell biology and pathogenesis. Nat. Rev. Microbiol. 2016; 14(6): 385-400. 10.1038/nrmicro.2016.30.
- Prusty B.K., Chowdhury S.R., Gulve N., Rudel T. Peptidase inhibitor 15 (PI15) regulates chlamydial CPAF activity. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2018; 8: 183. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2018.00183.
- Schott B.H., Antonia A.L., Wang L., Pittman K.J., Sixt B.S., Barnes A.B., Valdivia R.H., Ko D.C. Modeling of variables in cellular infection reveals CXCL10 levels are regulated by human genetic variation and the Chlamydia-encoded CPAF protease. Sci. Rep. 2020; 10(1): 18269. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-020-75129-y.
- Кравченко Е.Н., Охлопков В.А., Набока М.В. Антибактериальная терапия хламидийной инфекции во время беременности. Доктор.Ру. 2016; 3: 39-42.
- Passos L.G., Terraciano P., Wolf N., Oliveira F.D., Almeida I., Passos E.P. The correlation between Chlamydia trachomatis and female infertility: a systematic review. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2022; 44(6): 614-20. https://dx.doi.org/10.1055/s-0042-1748023.
- Menon S., Stansfield S.H., Logan B., Hocking J.S., Timms P., Rombauts L. Development and evaluation of a multi-antigen peptide ELISA for the diagnosis of Chlamydia trachomatis-related infertility in women. J. Med. Microbiol. 2016; 65 (9): 915-22. https://dx.doi.org/10.1099/jmm.0.000311.
- den Heijer C.D.J., Hoebe C.J.P.A., Driessen J.H.M., Wolffs P., van den Broek I.V.F., Hoenderboom B.M. et al. Chlamydia trachomatis and the risk of pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy, and female infertility: a retrospective cohort study among primary care patients. Clin. Infect. Dis. 2019; 69 (9): 1517-25. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciz429.
- He W., Jin Y., Zhu H., Zheng Y., Qian J. Effect of Chlamydia trachomatis on adverse pregnancy outcomes: a meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2020; 302 (3): 553-67. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-020-05664-6.
- Hoenderboom B.M., van Bergen J.E.A.M., Dukers-Muijrers N.H.T.M., Götz H.M., Hoebe C.J.P.A., de Vries H.J.C. et al. Pregnancies and time to pregnancy in women with and vithout a previous Chlamydia trachomatis infection. Sex. Transm. Dis. 2020; 47(11): 739-47. https://dx.doi.org/10.1097/OLQ.0000000000001247.
- Reekie J., Roberts C., Preen D., Hocking J.S., Donovan B., Ward J., Mak D.B., Liu B. Chlamydia and Reproductive Health Outcome Investgators. Chlamydia trachomatis and the risk of spontaneous preterm birth, babies who are born small for gestational age, and stillbirth: a population-based cohort study. Lancet Infect. Dis. 2018; 18(4): 452-60. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30045-8.
- Хашукоева А.З., Хлынова С.А., Керчелаева С.Б., Маркова Э.А., Димитрова В.И., Бурденко М.В. Урогенитальный хламидиоз: алгоритм ведения и лечения. Акушерство и гинекология. 2023; 9 (Приложение): 19-24.
- Дубровина С.О. Роль хламидий в этиологии воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 119-24.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2023. 90 с.
- Веселов А.В., Козлов Р.С. Азитромицин: современные аспекты клинического применения. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2006; 8(1): 18-32.
- Physicians Desk Reference. 57th ed. Montvale, NJ: Thomson PDR; 2004, 2684.
- Pitsouni E., Iavazzo C., Athanasiou S., Falagas M.E. Single-dose azithromycin versus erythromycin or amoxicillin for Chlamydia trachomatis infection during pregnancy: a meta-analysis of randomised controlled trials. Int. J. Antimicrob. Agents. 2007; 30(3): 213-21. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2007.04.015.
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Азитромицин ЭКСПРЕСС».
- Суханов Д.С., Марьюшкина В.С., Азовцев Д.Ю., Оковитый С.В. Место азитромицина в комплексной терапии COVID-19. Преимущества и эффективность применения диспергируемой формы в амбулаторных условиях. Лечащий врач. 2021; (9): 59-64.
- Зырянов С.К., Байбулатова Е.А. Использование новых лекарственных форм антибиотиков как путь повышения эффективности и безопасности антибактериальной терапии. Антибиотики и химиотерапия. 2019;64(3-4): 81-91.
- Перечень взаимозаменяемых препаратов, 2022. Информация Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2022 г. Об обновленном (дополненном) перечне взаимозаменяемых лекарственных препаратов.
- Асхаков М.С., Чеботарев В.В., Чеботарева Н.В. Современный подход акушеров-гинекологов к терапии хламидийной инфекции у беременных и его обоснованность. Современные проблемы науки и образования. 2018; 3: 62.
- Чеботарев В.В., Асхаков М.С., Чеботарева Н.В., Щетинин Е.В. Макролиды в лечении урогенитальной инфекции: доказанная эффективность или маркетинговая политика фармацевтических компаний? Медицина. 2018; 1: 25-41.
Поступила 20.03.2024
Принята в печать 01.04.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Тютюнник Виктор Леонидович, профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4, +7(903)969-50-41, tioutiounnik@mail.ru, Researcher ID: B-2364-2015, SPIN-код: 1963-1359, Authors ID: 213217, Scopus Author ID: 56190621500,https://orcid.org/0000-0002-5830-5099
Михайлова Ольга Игоревна, к.м.н., н.с. 2 акушерского физиологического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4,
+7(926)564-68-13, omikhaylova@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-7569-8704
Кан Наталья Енкыновна, профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4,
+7(926)220-86-55, kan-med@mail.ru, Researcher ID: B-2370-2015, SPIN-код: 5378-8437, Authors ID: 624900, Scopus Author ID: 57008835600,
https://orcid.org/0000-0001-5087-5946
Мирзабекова Джамиля Джарулаевна, аспирант, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика
В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4, +7(920)984-94-07, Jamilya1705@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-2391-3334
Также по теме
